皮肤组织病理课件.ppt

1、皮肤组织病理皮肤组织病理n角化过度（角化过度（hyperkeratosis）n指角层异常过度增厚。角化过度可以是绝指角层异常过度增厚。角化过度可以是绝对的，也可以是相对的。若角层形成过多，对的，也可以是相对的。若角层形成过多，较周围正常角层显著增厚，称为较周围正常角层显著增厚，称为“绝对性绝对性”角化过度或正角化过度角化过度或正角化过度（orthohyperkeratosis）n角化不全（角化不全（parakeratosis）n角层内有残留细胞核，棘层细胞未经透明化阶角层内有残留细胞核，棘层细胞未经透明化阶段即转变到角层，常伴颗粒层减少。段即转变到角层，常伴颗粒层减少。n角化不良（角化不良（d

2、yskeratosis）n表皮或附属器个别角质形成细胞未至角层即显示过早角化，称为角化不良。角化不良细胞表现为均质的嗜伊红小体，有时尚见残留胞核，目前认为是一种细胞凋亡现象。颗粒层增厚颗粒层增厚 (Hypergranulosis)n 此变化的特点为颗粒层的厚度增加，通此变化的特点为颗粒层的厚度增加，通常见于有角化过度的病，例如：扁平苔藓、红常见于有角化过度的病，例如：扁平苔藓、红斑狼疮、寻常疣、神经性皮炎等。斑狼疮、寻常疣、神经性皮炎等。n棘层肥厚（棘层肥厚（acanthosis）n指表皮棘细胞层增厚，通常伴有表皮突的延长指表皮棘细胞层增厚，通常伴有表皮突的延长或增宽或增宽。假上皮瘤样增生假上

3、皮瘤样增生 (Pseudoepitheliomatous hyperplasia)n 这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则这是一种高度的棘层肥厚与表皮不规则增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺增生的现象，增生的表皮甚至深达真皮内汗腺区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无区域，颇似鳞状细胞癌，但细胞分化良好，无异形，见于慢性肉芽肿性疾病，如着色真菌病、异形，见于慢性肉芽肿性疾病，如着色真菌病、寻常狼疮、坏疽性肉芽肿及慢性溃疡的边缘等。寻常狼疮、坏疽性肉芽肿及慢性溃疡的边缘等。乳头瘤样增生乳头瘤样增生 (Papillomatosis)n 此主要指真皮乳头体不规则的向上增此主要指真皮乳头体不规则

4、的向上增生，有时伴有角化过度，使表皮表面呈不生，有时伴有角化过度，使表皮表面呈不规则波浪状起伏，同时表皮本身也有轻度规则波浪状起伏，同时表皮本身也有轻度不规则的增生不规则的增生，见于黑棘皮病等。，见于黑棘皮病等。疣疣 状状 增增 生生 (Verrucous hyperplasia)n 当表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚当表皮角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在时，表皮表和乳头瘤样增生四种病变同时存在时，表皮表面宛如山峰林立，即所谓疣状增生，常见于寻面宛如山峰林立，即所谓疣状增生，常见于寻常疣及疣状痣等。常疣及疣状痣等。n棘层松解（棘层松解（acantholysis）n

5、指表皮或上皮细胞间失去粘连，而呈松解状态，致表皮内裂隙或水疱。n海绵形成（海绵形成（Spongiosis）n棘细胞间水肿，使棘细胞间隙增宽，间桥拉长，严重则导致海绵状水疱。n细胞内水肿细胞内水肿(Intracellularedema)n棘细胞内液体增加，致细胞体积增大。严重的棘细胞内水肿致细胞破裂，残存的细胞壁互相联结成网状，形成多房性水疱。基底细胞液化变性基底细胞液化变性 (Liquefaction of basal cells)n 基底细胞变性结果造成细胞空泡化或破基底细胞变性结果造成细胞空泡化或破碎，因此，原来基底细胞的栅状排列发生碎，因此，原来基底细胞的栅状排列发生紊乱，甚至基底层消失

6、，使棘细胞直接与紊乱，甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触，常见于扁平苔藓、红斑狼疮及真皮接触，常见于扁平苔藓、红斑狼疮及皮肤异色病等。皮肤异色病等。KogojKogoj海绵状脓疱海绵状脓疱 (Spongioform pustule of Kogoj(Spongioform pustule of Kogoj)n 所谓所谓Kogoj脓疱，在棘层上部海绵形成脓疱，在棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞的聚集。由于炎症的基础上有中性粒细胞的聚集。由于炎症细胞的侵入，局部胞质和胞核分解，残余细胞的侵入，局部胞质和胞核分解，残余的胞膜形成网状甚至海绵状。有网眼中常的胞膜形成网状甚至海绵状。有网眼中常有许多中性粒细胞存在，常见于连续性肢有许多中性粒细胞存在，常见于连续性肢端皮炎及脓疱型银屑病等。端皮炎及脓疱型银屑病等。n Munro微脓肿内含有中性粒细胞，通常微脓肿内含有中性粒细胞，通常见于角质层，常见于银屑病及脂溢性皮炎见于角质层，常见于银屑病及脂溢性皮炎等。等。nPautrier微脓肿主要发生于棘层，也可微脓肿主要发生于棘层，也可见于表皮下部、表皮真皮交界处及外毛根见于表皮下部、表皮真皮交界处及外毛根鞘，特别易见于伴有皮肤异色症表现的蕈鞘，特别易见于伴有皮肤异色症表现的蕈样肉芽肿，其中主要为单一核细胞。样肉芽肿，其中主要为单一核细胞。