玉溪DRG付费系统讲义课件.ppt

1、 12023-5-1422023-5-1432023-5-1442023-5-141960s1980s1990s52023-5-1462023-5-1472023-5-1482023-5-1492023-5-14102023-5-14112023-5-14122023-5-14132023-5-14DRGs编码由4位码组成。第一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC；第二位码为英文字母，表示DRG组的类型 A,B,C,D,E,F,G,H,J 9个字母表示外科部分 K，L,M,N,P,Q 6个字母表示非手术室手术部分 R,S,T，U,V,W,X,Y,Z 9个字母表示内科组部分 第三位码为阿拉

2、伯数字（1-9），为DRG组的顺序码；第四位码为阿拉伯数字，表示是否有合并症和伴随病“5”表示不伴合并症和伴随病142023-5-14“3”表示伴有一般性的合并症和伴随病“1”表示伴有严重的合并症和伴随病“7”表示死亡或转院“9”表示未作区分的情况152023-5-14第一位对应于25条MDC(Major Diagnosis Catogry)MDCA 先期分组疾病及相关操作 MDCB 神经系统疾病及功能障碍 MDCC 眼疾病及功能障碍 MDCD 耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍 MDCE 呼吸系统疾病及功能障碍 MDCF 循环系统疾病及功能障碍 MDCQ 血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍 MDC

3、R 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤 162023-5-14医院服务DRGs数量 假设某医院的病例数据经过DRGs分组器的运算可以分入k个DRGs。那么，这个医院的“DRGs数量”即为“k”。每个DRG都表示一类疾病。如果这家医院出院病例覆盖的DRGs范围越广，说明这个医院能够提供的诊疗服务范围越大。病例组合指数（CMI）国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基本思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源都较高，说明治疗此类疾病的难度较大。172023-5-14182023-5-14192023-5-14本次绩效评价以“可以量化”及“贴近消费者”为基本原则，选择医疗费用、工作效率和医疗质量作为评价维度。其中：医疗费用的以病人住院总费用为基础数据；工作效率以病人住院时间为基础数据；医疗质量以住院死亡率为基础数据。所有这些指标都经过DRGs“标准化”处理。202023-5-14212023-5-14利用费用效率指数和时间效率指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高或住院时间较长。222023-5-14232023-5-14242023-5-14252023-5-14