牙源性囊肿及肿瘤影像表现成品课件.ppt

1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问颌骨囊性病变颌骨囊性病变v颌骨囊性病变的成因颌骨囊性病变的成因 颌骨的胚胎发育颌骨的胚胎发育 牙源性上皮的引入牙源性上皮的引入 面裂融合线上皮残余面裂融合线上皮残余 炎症炎症 外伤外伤 颌骨囊性病变颌骨囊性病变v颌骨囊性病变分类颌骨囊性病变分类上皮性（真性）上皮性（真性）牙源性牙源性 非牙源性非牙源性 非上皮性（假性）非上皮性（假性）单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿）单纯性骨囊肿（出血外渗性骨囊肿）动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿 颌骨

2、囊性病变颌骨囊性病变v颌骨囊性颌骨囊性病变分类病变分类牙源性囊肿牙源性囊肿（odontogenic cyst）发育性发育性 含牙囊肿含牙囊肿（dentigerous cyst）牙源性牙源性角化囊肿角化囊肿（keratinous cyst）（始基囊肿）（始基囊肿）炎症性炎症性 根尖根尖囊肿囊肿（radicular cyst）残余囊肿残余囊肿（residual cyst）颌骨囊性病变颌骨囊性病变v颌骨囊性病变分类颌骨囊性病变分类非牙源性囊肿非牙源性囊肿 发育性发育性 鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿 球颌囊肿球颌囊肿 腭正中囊肿腭正中囊肿 下颌正中囊肿下颌正中囊肿 颌骨囊性病变颌骨囊性病变v颌骨囊肿颌骨囊肿依

3、生物学特性即有无囊壁角化依生物学特性即有无囊壁角化 非角化囊肿非角化囊肿 根尖囊肿、残余囊肿根尖囊肿、残余囊肿 部分含牙囊肿部分含牙囊肿 面裂囊肿面裂囊肿 其它其它 角化囊肿角化囊肿 绝大部分始基囊肿绝大部分始基囊肿 部分含牙囊肿部分含牙囊肿 多发角化囊肿多发角化囊肿基底细胞痣（癌）综合征基底细胞痣（癌）综合征v（一）根端囊肿（一）根端囊肿：成年人，根尖慢性炎症：成年人，根尖慢性炎症 含上皮肉芽含上皮肉芽肿肿变性坏死变性坏死组织液渗出组织液渗出v 残余囊肿残余囊肿：由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成：由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成v 好发于前牙好发于前牙v 影像学表现：圆形或椭圆形低密度区，边缘光

4、滑锐利，周影像学表现：圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化围骨质增生硬化一、牙源性囊肿一、牙源性囊肿病例病例1病例病例2病例病例3残余囊肿残余囊肿根尖肉芽肿牙后未作适当处拔理发展而成牙源性囊肿牙源性囊肿v（二）含牙囊肿（二）含牙囊肿：属滤泡囊肿，牙冠或牙根形成之后，残：属滤泡囊肿，牙冠或牙根形成之后，残余釉上皮与牙冠面之间液体渗出形成，可来至一个或多个余釉上皮与牙冠面之间液体渗出形成，可来至一个或多个牙胚牙胚v 好发于青少年，早期无症状，大时可致颌骨膨隆好发于青少年，早期无症状，大时可致颌骨膨隆v 上颌尖牙或下颌后磨牙区上颌尖牙或下颌后磨牙区v 单发、单房囊性病变单发、单房囊性

5、病变v 影像学表现：圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周影像学表现：圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化，牙冠位于囊内，牙根位于囊外围骨质增生硬化，牙冠位于囊内，牙根位于囊外病例病例1含牙囊肿含牙囊肿颌骨中边缘光滑的类圆形透射影颌骨中边缘光滑的类圆形透射影,牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界牙冠位于囊内，囊壁包绕冠根交界 病例病例2含牙囊肿含含牙囊肿含2牙牙牙源性囊肿牙源性囊肿v（三）角化囊肿（三）角化囊肿：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复：来源于原始牙胚或牙板残余，囊壁为复层鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质层鳞状上皮，囊内为角化物或油脂样物质v 20-30岁青年人居多岁青年

6、人居多v 具有局部侵袭性和复发倾向具有局部侵袭性和复发倾向v 周围骨质破坏，形成较明显的骨质缺损周围骨质破坏，形成较明显的骨质缺损v 好发于下颌磨牙和下颌角，易沿颌骨长轴方向生长好发于下颌磨牙和下颌角，易沿颌骨长轴方向生长牙源性囊肿牙源性囊肿v 角化囊肿角化囊肿影像学表现：影像学表现：圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增圆形或椭圆形低密度区，边缘光滑锐利，周围骨质增生硬化生硬化分为单房光滑型、单房分叶型和多房型分为单房光滑型、单房分叶型和多房型含牙率较高含牙率较高牙根吸收多呈斜面状牙根吸收多呈斜面状MRI依囊内容物含角化物量的不同而呈多种表现，增依囊内容物含角化物量的不同而呈多种表现

7、，增强扫描无强化强扫描无强化病例病例1病例病例2二、牙源性肿瘤二、牙源性肿瘤v牙源性肿瘤牙源性肿瘤 牙源性上皮来源牙源性上皮来源 造釉细胞瘤造釉细胞瘤（ameloblastoma）牙源性腺样瘤牙源性腺样瘤 牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化上皮瘤 牙源性钙化囊肿牙源性钙化囊肿 牙源性肿瘤牙源性肿瘤v牙源性肿瘤牙源性肿瘤 牙源性间叶来源牙源性间叶来源 牙源性粘液瘤牙源性粘液瘤 牙源性纤维瘤牙源性纤维瘤 牙骨化质纤维瘤牙骨化质纤维瘤 良性成牙骨质细胞瘤良性成牙骨质细胞瘤 牙源性上皮及间叶来源牙源性上皮及间叶来源 牙瘤牙瘤 造釉细胞牙瘤造釉细胞牙瘤（一）成釉细胞瘤（一）成釉细胞瘤v 来源于残留的牙板或造釉器

8、来源于残留的牙板或造釉器v 多见于青状年，男性略多于女性多见于青状年，男性略多于女性v 80%位于下颌磨牙及升支区位于下颌磨牙及升支区 v 60%多房型，完整及不完整骨性分隔多房型，完整及不完整骨性分隔 v 单房型或蜂窝状单房型或蜂窝状 v 低低-等混杂密度（囊实混合性）等混杂密度（囊实混合性）v 明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘明显的骨质缺损，骨皮质穿破，无硬化缘 成釉细胞瘤成釉细胞瘤v 含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙含牙或不含牙，常为下颌第三磨牙 v 牙根吸收多呈截断状或锯齿状牙根吸收多呈截断状或锯齿状 v 邻近重要结构侵犯（下颌管、上颌窦）邻近重要结构侵犯（下颌管、上颌窦）v 增强扫

9、描实性部分强化增强扫描实性部分强化v MRI：T1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈高低混杂信号，增强扫描呈高低混杂信号，增强扫描实性部分强化实性部分强化v 需与单房或多房含牙囊肿、下颌骨巨细胞瘤鉴别需与单房或多房含牙囊肿、下颌骨巨细胞瘤鉴别病例病例1v 多房型造釉细胞多房型造釉细胞瘤瘤为多个大小不为多个大小不等囊腔互相重叠等囊腔互相重叠，内见厚度不一，内见厚度不一骨隔，囊壁边缘骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时硬化，囊内有时见到牙齿。局部见到牙齿。局部骨皮质膨隆变薄骨皮质膨隆变薄。病例病例2病例病例3病例病例4v 单囊型造釉细胞瘤单囊型造釉细胞瘤呈呈单个类圆形囊，壁硬单个类圆形囊，壁硬化，不光滑，

10、囊内密化，不光滑，囊内密度不均，可见斑点状度不均，可见斑点状钙化，囊内无牙齿，钙化，囊内无牙齿，局部骨皮质变薄膨隆局部骨皮质变薄膨隆。病例病例5病例病例6病例病例7病例病例8病例病例9蜂窝型造釉细胞瘤蜂窝型造釉细胞瘤大小基本相等的小分房大小基本相等的小分房房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨嵴房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨嵴多与多房型或单房型的大房同时存在多与多房型或单房型的大房同时存在病例病例10病名病名 囊肿变化囊肿变化骨结构变化骨结构变化牙的变化牙的变化单房单房 多房多房根尖周根尖周囊肿囊肿类圆形，边清类圆形，边清 无无密质骨膨胀不密质骨膨胀不明显明显有病原牙，多为有病原牙，多为残根残冠残根残冠 含牙囊含牙囊肿肿类圆形，边清类圆形，边清，囊壁连于冠，囊壁连于冠根交界处根交界处少见少见密质骨可膨胀密质骨可膨胀变薄变薄 含牙，牙冠向囊含牙，牙冠向囊腔腔角化囊角化囊肿肿可多发，沿下可多发，沿下颌骨长轴发展颌骨长轴发展分房大分房大小多一小多一致致密质骨膨胀多密质骨膨胀多向舌侧向舌侧含牙，牙根吸收含牙，牙根吸收多呈斜面状多呈斜面状成釉细成釉细胞瘤胞瘤 类圆形，可有类圆形，可有分叶切迹分叶切迹分房大分房大小不等小不等多有密质骨唇多有密质骨唇颊侧膨胀，牙颊侧膨胀，牙槽骨吸收槽骨吸收可含牙，牙根吸可含牙，牙根吸收多呈锯齿状收多呈锯齿状