灾害后心理危机干预的原则和方法课件.ppt

1、2023-5-14灾害后心理危机干预的原则和方法灾害后心理危机干预的灾害后心理危机干预的原则和方法原则和方法灾害后心理危机干预的原则和方法一、干预基本原则一、干预基本原则v以促进社会稳定为前提，根据整体救以促进社会稳定为前提，根据整体救灾工作部署，及时调整心理危机干预灾工作部署，及时调整心理危机干预工作重点。工作重点。v心理危机干预活动一旦进行，应该采心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展，取措施确保干预活动得到完整地开展，避免再次创伤。避免再次创伤。灾害后心理危机干预的原则和方法 v实施分类干预，针对受助者当前的问题提实施分类干预，针对受助者当前的问题提供个体化帮助

2、。严格保护受助者的个人隐供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。私。v以科学的态度对待心理危机干预，明确心以科学的态度对待心理危机干预，明确心理危机干预是医疗救援工作中的一部分，理危机干预是医疗救援工作中的一部分，不是不是“万能钥匙万能钥匙”。v应在精神卫生专业人员指导下进行心理救应在精神卫生专业人员指导下进行心理救援。援。灾害后心理危机干预的原则和方法二、工作内容二、工作内容v 综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结综合应用基本干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理救援服务。合，提供心理救援服务。v 了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出了解受灾人群的社会心理状况，发现可能出现的紧急心理事件

3、苗头，及时向有关部门报现的紧急心理事件苗头，及时向有关部门报告并提供解决方法。告并提供解决方法。灾害后心理危机干预的原则和方法v 通过实施干预，促进形成灾后社区心理社通过实施干预，促进形成灾后社区心理社会互助网络。会互助网络。v 紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内，主要开展心理危机管理和心理危周以内，主要开展心理危机管理和心理危机援助。机援助。灾害后心理危机干预的原则和方法三、目标人群三、目标人群 v 本次心理危机干预人群分为四级。干预重本次心理危机干预人群分为四级。干预重点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般点应从第一级人群开始，逐步扩展。一般性宣

4、传教育要覆盖到四级人群性宣传教育要覆盖到四级人群。第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者第一级人群：灾难亲历的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。家属、伤员、幸存者。第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援第二级人群：灾难现场的目击者（包括救援者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护者），如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员（消防、武警官兵、医疗救护人员、其它救人员（消防、武警官兵、医疗救护人员、其它救护人员）。护人员）。灾害后心理危机干预的原则和方法 第三级人群：与第一级、第二级人群有关的第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等人，如幸存者和目击者的亲人等 第四

5、级人群：后方救援人员、灾难发生后在第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。灾区开展服务的人员或志愿者。灾害后心理危机干预的原则和方法三、目标人群评估、分类三、目标人群评估、分类v 评估目标人群的心理健康状况（评估目标人群的心理健康状况（SRQ），），将目标人群分为普通人群、重点人群。将目标人群分为普通人群、重点人群。v 对普通人群开展心理危机管理；对重点人对普通人群开展心理危机管理；对重点人群开展心理危机援助。群开展心理危机援助。v 灾害后心理危机干预的原则和方法心理健康状况（心理健康状况（SRQ）1 1、你是否经常头痛、你是否经常头痛?2 2、你是否食欲差、你是否食

6、欲差?3 3、你是否睡眠差、你是否睡眠差?4 4、你是否易受惊吓、你是否易受惊吓?5 5、你是否手抖、你是否手抖?6 6、你是否感觉不安、紧张或担忧、你是否感觉不安、紧张或担忧?7 7、你是否消化不良、你是否消化不良?8 8、你是否思维不清晰、你是否思维不清晰?9 9、你是否感觉不快乐、你是否感觉不快乐?1010、你是否比原来哭得多、你是否比原来哭得多?灾害后心理危机干预的原则和方法1111、你是否发现很难从日常活动中得到乐趣、你是否发现很难从日常活动中得到乐趣?1212、你是否发现自己很难做决定、你是否发现自己很难做决定?1313、日常工作是否令你感到痛苦、日常工作是否令你感到痛苦?1414

7、、你在生活中是否不能起到应起的作用、你在生活中是否不能起到应起的作用?1515、你是否丧失了对事物的兴趣、你是否丧失了对事物的兴趣?16 6、你是否感到自己是个无价值的人、你是否感到自己是个无价值的人?1717、你头脑中是否出现过结束自己生命的想法、你头脑中是否出现过结束自己生命的想法?1818、你是否什么时候都感到累、你是否什么时候都感到累?19 9、你是否感到胃部不适、你是否感到胃部不适?2020、你是否容易疲劳、你是否容易疲劳?灾害后心理危机干预的原则和方法v 评分界值：评分界值：7/8分，分，10分以上需重点关注。针对分以上需重点关注。针对群体筛查后，先关注得分高者。群体筛查后，先关注

8、得分高者。灾害后心理危机干预的原则和方法四、干预前准备四、干预前准备 v 估计干预对象及其分布和数量。估计干预对象及其分布和数量。v 制定初步的干预方案制定初步的干预方案/实施计划。实施计划。v 没有灾难心理危机干预经验的队员，进行没有灾难心理危机干预经验的队员，进行紧急心理危机干预培训。紧急心理危机干预培训。v 准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要准备宣传手册及简易评估工具，熟悉主要干预技术。干预技术。灾害后心理危机干预的原则和方法五、流程五、流程 v 建立良好的关系。不要带纸张表格记录。建立良好的关系。不要带纸张表格记录。v 评估，确定问题。评估，确定问题。v 初步心理干预。初步心理干预。

9、v 随访。随访。v 总结当天工作：提出问题，重点对象。总结当天工作：提出问题，重点对象。灾害后心理危机干预的原则和方法六、常用的干预方法六、常用的干预方法v 针对重点人群的干预方法：重点人群是指针对重点人群的干预方法：重点人群是指目标人群中经过评估有严重应激症状的人目标人群中经过评估有严重应激症状的人群。群。v 对重点人群采用对重点人群采用“稳定情绪稳定情绪”、“放松训放松训练练”、“心理辅导心理辅导”技术开展心理危机救技术开展心理危机救助。助。灾害后心理危机干预的原则和方法1.稳定情绪技术要点稳定情绪技术要点 v（1）倾听与理解。）倾听与理解。目标：以理解的心态接触重点人群，给目标：以理解的

10、心态接触重点人群，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。的想法强加给对方。v（2）增强安全感。）增强安全感。目标：减少重点人群对当前和今后的不目标：减少重点人群对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。确定感，使其情绪稳定。灾害后心理危机干预的原则和方法v（3）适度的情绪释放。）适度的情绪释放。目标：运用语言及行为上的支持，帮目标：运用语言及行为上的支持，帮助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。助重点人群适当释放情绪，恢复心理平静。v（4）释疑解惑。）释疑解惑。目标：对于重点人群提出的问题给予目标：对于重点人群提出的问题给予关注、解释及确认

11、，减轻疑惑。关注、解释及确认，减轻疑惑。灾害后心理危机干预的原则和方法v（5）实际协助。）实际协助。目标：给重点人群提供实际的帮助，目标：给重点人群提供实际的帮助，协助重点人群调整和接受因灾难改变了的协助重点人群调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点人群生活环境及状态，尽可能地协助重点人群解决面临的困难。解决面临的困难。v（6）重建支持系统。）重建支持系统。目标：帮助重点人群与主要的支持者目标：帮助重点人群与主要的支持者或其他的支持来源（包括家庭成员、朋友、或其他的支持来源（包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等）建立联系，获得帮助。社区的帮助资源等）建立联系，获得帮助。灾害后

12、心理危机干预的原则和方法v（7）提供心理健康教育。）提供心理健康教育。目标：提供灾难后常见心理问题的识目标：提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点人群积极应对，别与应对知识，帮助重点人群积极应对，恢复正常生活。恢复正常生活。v（8）联系其它服务部门。）联系其它服务部门。目标目标:帮助重点人群联系可能得到的其帮助重点人群联系可能得到的其它部门的服务。它部门的服务。灾害后心理危机干预的原则和方法2.放松训练要点放松训练要点 v 包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不适合学习放松技术。分离反应明显者不适合学习放松技术。（分离反应表现为：对过

13、去的记忆、对身（分离反应表现为：对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间的正常的整合出现部分或完全丧失）。之间的正常的整合出现部分或完全丧失）。灾害后心理危机干预的原则和方法3.心理辅导要点心理辅导要点v 通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神通过交谈来减轻灾难对重点人群造成精神伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参伤害的方法，个别或者集体进行，自愿参加。开展集体心理辅导时，应按不同的人加。开展集体心理辅导时，应按不同的人群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、群分组进行，如：住院轻伤员、医护人员、救援人员等。救援人员等。灾害后心理危机干预的原则

14、和方法(1)目标目标 在灾难及紧急事件发生后，为重点人群在灾难及紧急事件发生后，为重点人群提供心理社会支持。同时，鉴别重点人群提供心理社会支持。同时，鉴别重点人群中因灾难受到严重心理创伤的人员，并提中因灾难受到严重心理创伤的人员，并提供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和供到精神卫生专业机构进行治疗的建议和信息。信息。灾害后心理危机干预的原则和方法(2)过程过程 第一，了解灾难后的心理反应。第一，了解灾难后的心理反应。了解了解灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件灾难给人带来的应激反应表现和灾难事件对自己的影响程度。也可以通过问卷的形对自己的影响程度。也可以通过问卷的形式进行评估。引导重点人群说出

15、在灾难中式进行评估。引导重点人群说出在灾难中的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白的感受、恐惧或经验，帮助重点人群明白这些感受都是正常的。这些感受都是正常的。灾害后心理危机干预的原则和方法 第二，寻求社会支持网络。第二，寻求社会支持网络。让重点人让重点人群确认自己的社会支持网络，明确自己能群确认自己的社会支持网络，明确自己能够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋够从哪里得到相应的帮助，包括家人、朋友及社区内的相关资源等。画出能为自己友及社区内的相关资源等。画出能为自己提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，提供支持和帮助的网络图，尽量具体化，可以写出他们的名字，并注明每个人能给可以写出他们的名字，并注

16、明每个人能给自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、自己提供哪些具体的帮助，如情感支持、建议或信息、物质方面等等。强调让重点建议或信息、物质方面等等。强调让重点人群确认自己可以从外界得到帮助，有人人群确认自己可以从外界得到帮助，有人关心他关心他/她，可以提高重点人群的安全感。她，可以提高重点人群的安全感。灾害后心理危机干预的原则和方法 给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相给儿童做心理辅导时，目的和活动内容相同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、同，但形式可以更灵活，让儿童多画画、捏橡皮泥、讲故事或写字。要注意儿童的捏橡皮泥、讲故事或写字。要注意儿童的年龄特点，小学三年级以下的儿童可以只年龄特点，小学

17、三年级以下的儿童可以只画出自己的网络，不用具体画在哪里得到画出自己的网络，不用具体画在哪里得到相应的帮助。相应的帮助。灾害后心理危机干预的原则和方法 第三，应对方式第三，应对方式。帮助重点人群思考。帮助重点人群思考选择积极的应对方式；强化个人的应对能选择积极的应对方式；强化个人的应对能力；思考采用消极的应对方式会带来的不力；思考采用消极的应对方式会带来的不良后果；鼓励重点人群有目的地选择有效良后果；鼓励重点人群有目的地选择有效的应对策略；提高个人的控制感和适应能的应对策略；提高个人的控制感和适应能力。力。灾害后心理危机干预的原则和方法 讨论在灾难发生后，你都采取了哪些方法讨论在灾难发生后，你都

18、采取了哪些方法来应对灾难带给自己的反应的？如多跟亲来应对灾难带给自己的反应的？如多跟亲友或熟悉的人呆在一起、积极参加各种活友或熟悉的人呆在一起、积极参加各种活动、尽量保持以往的作习时间、做一些可动、尽量保持以往的作习时间、做一些可行且对改善现状有帮助的事等，避免不好行且对改善现状有帮助的事等，避免不好的应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。的应对（如冲动、酗酒、自伤、自杀）。注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活，注意儿童的年龄差异，形式可以更灵活，让儿童以说、画、捏橡皮泥等多种方式展让儿童以说、画、捏橡皮泥等多种方式展示自己的应对方式。鼓励儿童应该生活规示自己的应对方式。鼓励儿童应该生活规律，多跟同

19、伴、家人等在一起。要善于用律，多跟同伴、家人等在一起。要善于用儿童使用过的语言来传递有效的信息。儿童使用过的语言来传递有效的信息。灾害后心理危机干预的原则和方法七、不同阶段心理危机干预七、不同阶段心理危机干预 根据创伤发生后的时间，危机干预者根据创伤发生后的时间，危机干预者所扮演的角色不同。所扮演的角色不同。v 在创伤刚刚发生后在创伤刚刚发生后:细心的父母细心的父母v 在创伤发生在创伤发生1212天后天后:耐心的教师耐心的教师v 在创伤发生在创伤发生1212周后周后:心理治疗师心理治疗师v 在创伤发生在创伤发生1212月后月后:心理治疗师心理治疗师灾害后心理危机干预的原则和方法第一阶段第一阶段

20、细心的父母细心的父母1 1、当事人所处的状态：、当事人所处的状态：v 情绪惊恐不安情绪惊恐不安v 生活混乱无序生活混乱无序v 行为反应是本能的、原始的行为反应是本能的、原始的v 分离状态分离状态/麻木麻木/迟钝迟钝灾害后心理危机干预的原则和方法第一阶段第一阶段细心的父母细心的父母2 2、应该做的事情：提供简单而贴心的照顾、应该做的事情：提供简单而贴心的照顾v 将当事人带出混乱状态，进入有规律的稳定状态；将当事人带出混乱状态，进入有规律的稳定状态；v 营造温暖、安全的氛围，如营造温暖、安全的氛围，如“我在这里，我可以帮助我在这里，我可以帮助你你”；v 交谈的语言要简单、清晰、温和的目光接触、；交

21、谈的语言要简单、清晰、温和的目光接触、；v 提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家、整理散失的财物。话、护送当事人回家、整理散失的财物。灾害后心理危机干预的原则和方法第一阶段第一阶段细心的父母细心的父母 3 3、最不该做的事情：、最不该做的事情：v 将事件大事化小；将事件大事化小；v 责备当事人；责备当事人；v 开愚蠢的玩笑；开愚蠢的玩笑；v 打探内幕打探内幕/内情；内情；v 不恰当的猜测；不恰当的猜测；v 遗忘或不重视此事遗忘或不重视此事灾害后心理危机干预的原则和方法第一阶段的角色与任务第一阶段的角色与任务v 保护与支持

22、当事人；保护与支持当事人；v 提供道义上的赞同；提供道义上的赞同；v 积极有效的支持系统；积极有效的支持系统；v 提供有关创伤怀创伤反应的心理教育；提供有关创伤怀创伤反应的心理教育；v 持续的重视此事。持续的重视此事。灾害后心理危机干预的原则和方法第一阶段的角色与任务第一阶段的角色与任务v 协同警方、安全部门、保险机构、媒体帮助当事人；协同警方、安全部门、保险机构、媒体帮助当事人；v 告诉当事人所发生的事情；告诉当事人所发生的事情；v 提供情感支持；提供情感支持；v 处理可能发生的睡眠问题、闯入性回忆等问题；处理可能发生的睡眠问题、闯入性回忆等问题；v 计划下一步的干预与处理。计划下一步的干预

23、与处理。灾害后心理危机干预的原则和方法第二阶段第二阶段耐心的教师耐心的教师1 1、前期准备条件：、前期准备条件：v 相对稳定的情绪状态；相对稳定的情绪状态；v 充足的食物、饮水；充足的食物、饮水；v 安全的住所安全的住所v 创伤复原水平相似的当事人创伤复原水平相似的当事人灾害后心理危机干预的原则和方法第二阶段第二阶段耐心的教师耐心的教师2 2、集体心理教育：创伤复原、集体心理教育：创伤复原v 安静、没有打扰的环境里，有足够的时间，当事人参加；安静、没有打扰的环境里，有足够的时间，当事人参加；v 组成互相支持、有凝聚力的团体，分享创伤中的体验；组成互相支持、有凝聚力的团体，分享创伤中的体验；v

24、团体成员共同完成整个创伤性故事，以达到互相帮助；团体成员共同完成整个创伤性故事，以达到互相帮助；v 利用团体故事进行心理教育；利用团体故事进行心理教育；v 准备应付来自家人、朋友、陌生人的反应：责备当事人、准备应付来自家人、朋友、陌生人的反应：责备当事人、开愚蠢的玩笑、打探内幕、回避当事人等等。开愚蠢的玩笑、打探内幕、回避当事人等等。灾害后心理危机干预的原则和方法第二阶段第二阶段耐心的教师耐心的教师3 3、心理教育的主题：人类对创伤的幸存反应、心理教育的主题：人类对创伤的幸存反应v 战斗（战斗（fightfight）-个体处于强者地位的反应个体处于强者地位的反应 ；v 逃跑（逃跑（flight

25、flight）-个体动作快；个体动作快；v 冻结（冻结（freezefreeze）-个体处于弱者地位而采取完个体处于弱者地位而采取完全静止状态；全静止状态；v 投降（投降（submissionsubmission）-个体处于装死状态，这个体处于装死状态，这是最后的保全策略是最后的保全策略 灾害后心理危机干预的原则和方法心理教育的主题：创伤的复原过程心理教育的主题：创伤的复原过程处于控制之中的(in control)可预测的(pridicable)公平的(just and fair)有意义的(meaningful)坚不可催的(invulnerable)脆弱的反应/vulnerable危及生命的/

26、threat to life 不期望的/unexpected无能为力的/powerlessness（生存性反应）（生存性反应）对恐惧没有反应no awareness of pain没有情感反应no emotions 适当的行为adequate behavior清醒的意识状态clear consciousness强烈的躯体顺应physically strong supple灾害后心理危机干预的原则和方法心理教育的主题：创伤的复原过程心理教育的主题：创伤的复原过程v惊惊 恐恐 frightv侵入性画面侵入性画面声音声音气味气味 vintrusive images/sounds/smells v恶恶

27、 梦梦 nightmares v睡眠障碍睡眠障碍 sleeping problems v重复出现的思维重复出现的思维vrecuming thoughts v注意力不集中注意力不集中 vconcentration problemsv惊跳反应惊跳反应 startle responses v过度警觉过度警觉 hyperviglance v不信任他人不信任他人 distrust v焦焦 虑虑 anxiety v模仿行为模仿行为 imitation v愤愤 怒怒 anger v罪恶感罪恶感 feelings of guilt v自自 责责 self blame v脆脆 弱弱 vulnerability

28、v头头 痛痛 headaches v疲疲 劳劳 fatigue v紧紧 张张 tenseness v情绪爆发情绪爆发 emotionally upset v情绪不稳情绪不稳 feeling alienate v情感疏远情感疏远 feeling detachedv话多话多 much talkingv抑郁抑郁 depression v遗忘遗忘 amnesia（从危机中康复）处于控制之中的(in control)可预测的(pridicable)公平的(just and fair)有意义的(meaningful)坚不可催的(invulnerable)灾害后心理危机干预的原则和方法第三阶段第三阶段心理治

29、疗师心理治疗师v 详细回顾整个创伤性事件的全过程；详细回顾整个创伤性事件的全过程；v 检查创伤症状；检查创伤症状；v 发现发现“特殊的痛点特殊的痛点”v 帮助回到正常的生活；帮助回到正常的生活；v 应对环境的反应；应对环境的反应；v 强化团队的凝聚力；强化团队的凝聚力；v 保持原有的职业；保持原有的职业；v 早期发现、预防早期发现、预防PTSDPTSD。灾害后心理危机干预的原则和方法第四阶段第四阶段心理治疗师心理治疗师v 继续完整创伤性故事，但更少细节，更简继续完整创伤性故事，但更少细节，更简洁；洁；v 检查创伤性症状；检查创伤性症状；v 发现个体的特殊发现个体的特殊“痛点痛点”；v 帮助恢复

30、正常生活、应对外界的反应；帮助恢复正常生活、应对外界的反应；v 寻找事件的积极意义；寻找事件的积极意义；v 评估创伤的康复情况；评估创伤的康复情况；v 准备应对准备应对“周年祭日周年祭日”反应。反应。灾害后心理危机干预的原则和方法从危机中康复的标准从危机中康复的标准v 对身体反应的良好控制；对身体反应的良好控制；v 可以忍受与创伤有关的情绪反应；可以忍受与创伤有关的情绪反应；v 有效控制自己的思想；有效控制自己的思想；v 以恰当的情绪状态描述整个创伤事件；以恰当的情绪状态描述整个创伤事件；v 自尊恢复；自尊恢复；v 个人人际关系恢复；个人人际关系恢复；v 寻找到事件的积极意义。寻找到事件的积极

31、意义。灾害后心理危机干预的原则和方法危机的慢性后果的处理危机的慢性后果的处理v 最常见的慢性后果：最常见的慢性后果：PTSDPTSD、ADAD、DIDDIDv 处理：恰当的药物治疗是非常必要的长期系统的处理：恰当的药物治疗是非常必要的长期系统的心理治疗心理治疗v 常用的方法：常用的方法：CBTCBT、EMDREMDR、哀伤辅导、动力性治疗、哀伤辅导、动力性治疗 灾害后心理危机干预的原则和方法危机干预者继发性创伤的处理危机干预者继发性创伤的处理v 危机干预者的继发性创伤并不少见、可康复危机干预者的继发性创伤并不少见、可康复v 危机干预者的团队危机干预者的团队v 危机干预者的训练与自我保健危机干预者的训练与自我保健v 危机干预者的筛选危机干预者的筛选灾害后心理危机干预的原则和方法2023-5-14灾害后心理危机干预的原则和方法