消化系统常见疾病的中药临床应用实用课件.pptx

1、消化系统消化系统是由从口腔至直肠的消化管及开口于消化管的消化腺组成。消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分。消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺等。中医脾胃系统脾脾胃胃小肠小肠大肠大肠主运化主运化主升清主升清主统血主统血主肌肉主肌肉主受纳主受纳主腐熟主腐熟主通降主通降肝胆肝胆主消化，为后天之本主消化，为后天之本消化（脾胃）系统常见的疾病食管疾病胃疾病肠疾病肝疾病胰疾病胆疾病西医西医胃痛胃痛痞满痞满泄泻泄泻便秘便秘痢疾痢疾腹痛腹痛中医病中医病西医消化系统与中医脾胃系统的关系具有相关的脏腑系统具有相关的疾病基础治疗相关治疗相关消化系统疾病可以

2、在中医脾胃理论指导下进行治疗消化系统疾病可以在中医脾胃理论指导下进行治疗消化常见疾病的中医治疗治疗慢性胃炎治疗溃疡性结肠炎治疗功能性便秘慢性胃炎慢性胃炎定义：各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。症状：上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状。治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。慢性胃炎发病的中医认识病因：主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾胃虚弱等五个方面。病位：其病位在胃，而与肝脾关系密切。病机：胃气阻滞，气滞而作痛；胃络瘀阻，不通则痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于润养，不荣则痛。不通则痛，不荣则痛一、慢性胃炎的中医治疗慢性胃炎以胃痛

3、、胃胀为主要表现，中医常以“胃痛”、“胃痞”进行辨证治疗。常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证用量用法：片剂，每片重0.功能性便秘以大便秘结不通为主要表现，可按中医的“便秘”进行辨证治疗。功能与主治：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。消化系统是由从口腔至直肠的消化管及开口于消化管的消化腺组成。选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸慢性胃炎以胃痛、胃胀为主要表现，中医常以“胃痛”、“胃痞”进行辨证治疗。孕妇、哺乳期妇女禁用。处方：乌梅、当归、附子、干姜、桂枝、黄柏、黄连、川椒、人参、细辛肠道疾病的中药临床应用功能与主治：温肾散寒、涩肠止泻。处方：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归

4、、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用法与用量：口服，一次34片，一日3次。可伴有发热，头身疼痛，口渴。功能主治：健脾滋肾，润肠通便。3诊断IBS的标准不充分。一次20ml（1支），一日3次。组成：火麻仁、杏仁、大黄、木香、白芍在便次、便质及排便情况获得改善后，应维持一段时间，然后减量停药。（一）肝气犯胃证表现：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。肝气犯胃证的辨别发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作胃胀痛并见，两胁不适，或气窜痛伴有

5、焦虑抑郁状态 舌淡红，苔薄白 治疗1、气滞胃痛颗粒组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。功效：疏肝和胃，理气止痛。主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。治法：疏肝理气，和胃止痛。治法：疏肝理气，和胃止痛。选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸用法规格：颗粒剂，每袋装2.5g。用法：口服。2.5g-5g/次，3次/日，用开水冲化服。禁忌证：孕妇慎用；忌气怒；忌食辛辣食物。2.舒肝和胃丸组成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白术、槟榔、陈皮、佛手、广藿香、莱菔子、乌药。功效：平肝舒郁，和胃止痛。主治：肝气犯胃之胃痛：两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振

6、，打嗝，呕吐，大便失调。用法规格：水蜜丸，每100丸重20g；大蜜丸，每丸重6g。用法：口服，一次6g，一日2次。禁忌证：孕妇慎用。忌气怒。3.沉香舒气丸组成：柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、五灵脂、延胡索、片姜黄、槟榔。功效：舒气化郁，和胃止痛。主治：肝郁气滞，肝胃不和引起的胃脘胀痛，两胁胀满疼痛或刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食用法规格：大蜜丸，每丸重3g。用法：口服，一次2丸，一日2-3次。注意：忌食生冷油腻不易消化性食物。忌情绪激动或生闷气。不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。孕妇慎用。肝气犯胃

7、之胃痛选药轻轻中中重重气滞胃痛冲剂气滞胃痛冲剂舒肝和胃丸舒肝和胃丸沉香舒气丸沉香舒气丸气滞气滞气滞、气积气滞、气积气滞、瘀气滞、瘀（二）瘀血停胃证表现：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩疼痛的性质：痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚。出血的证据：吐血、黑便。舌质紫暗或有瘀斑。血瘀之舌象颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。慢性胃炎发病的中医认识治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。熟悉并了解消化中成药的药物组成特点、功效、适应证及使用注意事项。体虚而无实火者不宜用。药物：吴茱萸50克，食盐适量。西医消化系统与中医脾胃系统

8、的关系饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2生白术60g，煎开20分钟取汁，两煎共取汁200ml左右，一次服下。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。治成人便秘，不论急性或慢性均有效。健脾利湿消食 白术、茯苓、泽泻、鸡内金；摩罗丹气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀组成：白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟1必须满足以下2条或更多：四、善后调理以收全功用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软。50-100毫升/次，保留灌肠，每晚1次。用法用量：口服，一次1.胃康灵胶囊组成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、颠茄浸膏。功效：散瘀止痛。

9、主治：瘀血阻络所致的胃脘疼痛连及两胁、嗳气、泛酸，慢性胃炎见上述证候者。用法规格：每粒重0.4g。用法：口服，一次4粒，一日3次。饭后服用。注意：不良反应：较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难。孕妇、哺乳期妇女禁用。前列腺肥大、青光眼患者禁用。（三）脾胃气阴两虚证表现：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。要点：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。气阴两虚舌治疗治法：益气养阴，和中止痛。辨证选药：养胃舒胶囊（颗粒）、养阴清胃颗粒、摩罗丹。1、养胃舒胶囊（颗粒）处方：党参、白术（炒）、黄精（蒸）、

10、山药、干姜、菟丝子、陈皮、玄参、乌梅、山楂（炒）、北沙参。功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。禁忌：孕妇慎用。2、养阴清胃颗粒处方：石斛、知母、黄连、苦参、茯苓、白术、黄芪、白及、马齿苋、枳壳、威灵仙、地榆、射干、连翘。功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用于慢性胃炎属郁热蕴胃，伤及气阴证，症见：胃脘痞满或疼痛，胃中灼热、恶心呕吐，泛酸呕苦，口臭不爽，便干等。用法用量：饭前30分钟开水冲服。一次15g，一日2次；10周为一疗程。禁忌：孕妇慎用。3、摩罗丹处方：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、

11、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等18味。滋养胃阴 百合、石斛、麦冬、玄参；活血止血化瘀 蒲黄、三七、地榆、川芎、当归；健脾利湿消食 白术、茯苓、泽泻、鸡内金；清热化湿 茵陈、九节菖蒲；行气止痛 白芍、延胡索、乌药。萎缩性胃炎的生理病理萎缩性胃炎萎缩性胃炎脾胃气阴两虚脾胃气阴两虚气血瘀滞气血瘀滞胃病及阴虚生热胃病及阴虚生热脾虚生湿脾虚生湿气滞气滞食滞食滞治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化摩罗丹功能：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛主治：用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症。治疗慢性萎缩性胃炎 治疗慢性浅表性胃

12、炎 其它:消化性溃疡、功能性消化不良剂型、规格及用法9 9克克/丸，丸，1010丸丸/盒盒每次服每次服1-21-2丸丸一天三次一天三次9090克克(约约550550粒粒)/)/瓶瓶每次服每次服55-11055-110粒粒9g/9g/袋；袋；6 6袋袋/盒盒每次每次1 1袋袋一天三次一天三次7272粒粒/瓶瓶120120粒粒/瓶瓶每次服每次服8-168-16粒粒一天三次一天三次小蜜丸小蜜丸浓缩丸浓缩丸大蜜丸大蜜丸新新上上市市服用摩罗丹的注意事项饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药，孕妇应慎用儿童

13、、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹区别使用养胃舒胶囊偏于气虚，阳气受损，干姜、菟丝子、陈皮温中养阴清胃颗粒偏于阴虚，有内热，知母、黄连、苦参清热摩罗丹气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀（四）脾胃虚寒证表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱要点：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。淡胖舌治疗治法：温中健脾，和胃止痛。辨证选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸。1、温胃舒胶囊（颗粒）处方：党参、

14、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。注意事项：孕妇忌用。胃大出血时忌用。2、仲景胃灵丸处方：肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。功能与主治：温中散寒，健胃止痛。用于脾胃虚弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；儿童酌减。禁忌：孕妇忌服。二、脐熨疗法药物：吴茱萸50克，食盐适量。用法：将吴茱萸50克与适量食盐同入锅内炒热，

15、装入布袋内，温热时熨于肚脐小时。作用：暖中散寒。适用于寒型胃痛。注意：药袋不应太热，以免烫伤皮肤。小结慢性胃炎的常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证肝气犯胃证发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作。选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸瘀血停胃证出血的证据：吐血、黑便。选药：胃康灵胶囊脾胃气阴两虚证：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。选药：养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹应区别使用脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸肠道疾病的中药临床应用溃疡性结肠炎饮食宜清淡，忌烟、

16、酒及辛辣、生冷、油腻食物。功能与主治：健脾，益气。用于治疗寒热错杂之久痢用量用法：蜜丸，每丸6克，每次1丸，每日2次，口服。健脾利湿消食 白术、茯苓、泽泻、鸡内金；对高血压病人便秘尤为适宜。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢，症见：慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。有热：面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。禁忌:孕妇禁服，实热便秘者禁服。用法与用量：口服，一次6克，一日3次。肠道疾病的中药临床应用用于脾胃虚弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。在便次、便质及排便情况获得改善后，应维持一段时间，然后减量停药。

17、用法与用量：口服，浓缩丸：一次4克；用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软。用量用法：片剂，每片相当于生药0.治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便。活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归重症患者，腹泻严重，灌肠有时会加重腹泻；用于体倦乏力，食少便溏。溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因和发病机理未明的肠道炎症性疾病，是炎症性肠病的一种。有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便，伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、口及肝胆等肠外表现。溃疡性结肠炎的病机脾虚脾虚湿热湿热肠肠湿热之毒壅滞湿热之毒壅滞气滞血瘀气

18、滞血瘀肉腐成疡肉腐成疡溃结溃结肾肾肝肝病位：肠相关：脾（胃）、肾、肝病性：虚实夹杂，寒热并见生湿化热生湿化热一、中医辨证治疗急性活动期，以粘液脓血便为主，伴腹痛、里急后重，按“痢疾”进行辨证治疗。缓解期，以腹泻为主要表现，按“泄泻”进行辨证治疗。证型：湿热痢、脾胃虚弱、虚寒痢、寒热错杂、脾肾阳虚。（一）湿热痢表现：下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻；腹痛、里急后重明显，肛门灼热，小便短赤。可伴有发热，头身疼痛，口渴。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。辨证要点：肛门灼热、小便短赤。治法：清热解毒，调气行血。方药：香连片、葛根芩连片。1、香连片处方：黄连（吴茱萸制）、木香。功能与主治：清热燥湿，行气止

19、痛。用于湿热痢疾，里急后重，泄泻腹痛，菌痢，肠炎。用法与用量：口服，一次5片（大片），一日3次；小儿一次23片（小片），一日3次。注意事项：1.孕妇慎用。2.忌食辛辣，油腻食物。2、葛根芩连片处方：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。功能与主治：解肌清热，止泻止痢。用于湿热蕴结所致的泄泻、痢疾，症见身热烦渴，下利臭秽、腹痛不适。用法与用量：口服，一次34片，一日3次。注意事项：泄泻腹部凉痛者忌服。（二）脾气虚弱证临床表现：腹胀食少，大便溏薄或夹有少量黏液。肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或脱肛。舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。辨证要点：腹胀便溏，肢体倦怠，面色萎黄或脱肛。治法：补中益气，健脾除湿。选药：

20、参苓白术丸、补脾益肠丸。1、参苓白术丸处方：人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功能与主治：健脾，益气。用于体倦乏力，食少便溏。用法与用量：口服。一次6克，一日3次。注意事项：泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。2、补脾益肠丸处方：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、木香、补骨脂、赤石脂。功能与主治：补中益气，健脾和胃，涩肠止泻。用于脾虚泄泻症，临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣、黏液血便。用法与用量：口服，一次6克，一日3次。注意事项：服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。孕妇禁用；泄泻时腹部热胀痛者忌服。（三）虚

21、寒痢表现：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁。腹部隐痛畏寒，排便不爽，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，可伴有脱肛。舌质淡，苔白滑，脉沉细而弱。辨证要点：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，肢冷腰酸。治则治法：温补脾肾，涩肠止泻。辨证选药：可选固本益肠片、四神丸、肉蔻四神丸。1、固本益肠片处方：党参、白术、补骨脂、山药、黄芪、炮姜、当归、白芍、延胡索、木香、地榆、赤石脂、儿茶、甘草。功能与主治：健脾温肾，涩肠止泻。主治脾虚或脾肾阳虚所致久泄久痢，症见：慢性腹痛、腹泻、大便清稀或有黏液及黏液血便，食少腹胀，腰酸乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚。用法与用量：口服。一次8片，一日3次，小儿酌减或遵医嘱。30天

22、为一疗程，连服二至三疗程。注意事项：服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物。湿热下痢非本方所宜。2、四神丸处方：肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）。功能与主治：温肾散寒、涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷用法与用量：口服，一次9克，一日12次。3、肉蔻四神丸处方：补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、干姜、白术、白芍、木香、罂粟壳、诃子肉。功能与主治：温中散寒，补脾止泻。用于大便失调，黎明泻泄，肠泻腹痛，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软。用法与用量：口服。一次6g，一日2次。注意事项：忌生冷油腻食物。含罂粟壳，不宜长期大量使用。

23、（四）寒热错杂表现：腹痛绵绵，喜温，下痢稀溏，时夹有少量粘冻，四肢不温。胃脘灼热不适，烦渴。舌质红，苔黄厚腻，脉沉缓。辨证要点：腹痛绵绵喜温，胃脘灼热烦渴。治法：温中补虚，清热燥湿。选药：乌梅丸、固肠止泻丸。1、乌梅丸处方：乌梅、当归、附子、干姜、桂枝、黄柏、黄连、川椒、人参、细辛出自伤寒论辨厥阴病脉证并治主治寒热错杂，蛔虫窜扰所致的蛔厥、下利。“蛔得甘则动，得酸则静，得苦则下，得辛则伏”故用乌梅之酸以掣蛔；黄连、黄柏之苦清热燥湿；川椒、桂枝、附子、干姜之辛，温中散寒；人参、当归，补气和血。1、乌梅丸功能与主治：寒温并调，温脏止泻。用于治疗寒热错杂之久痢用法与用量：口服，一次2丸，一日23次。

24、注意事项：孕妇忌服。2、固肠止泻丸处方：乌梅（乌梅肉）、黄连、干姜、木香、罂粟壳、延胡索功能与主治：调和肝脾、涩肠止痛。用于肝脾不和所致泄泻，症见腹痛腹泻、两胁胀满；溃疡性结肠炎见上述证候者。用法与用量：口服，浓缩丸：一次4克；水丸：一次5克，一日3次。注意事项：忌生冷油腻食物。含罂粟壳，不宜长期大量使用。二、保留灌肠治疗适应证：部位：直肠、乙状结肠、降结肠各期溃结禁忌证：重症患者，腹泻严重，灌肠有时会加重腹泻；合并肠穿孔并发中毒性巨结肠常用灌肠药物活血化瘀类 红花、乳香、没药、当归收涩类 赤石脂、五倍子、枯矾、乌梅、乌贼骨托疮生肌类 蒲黄、白及、三七、血竭、儿茶清热解毒类 银花、公英、青黛、

25、马齿苋、白头翁、槐 花、红藤、败酱草、紫草、地丁清热燥湿类 苦参、黄柏、黄连、黄芩止血类 仙鹤草、地榆灌肠剂组成原则1.热毒炽盛，痢下赤白清热解毒类+活血化瘀类+托疮生肌类清热燥湿类+活血化瘀类+托疮生肌类2.热毒炽盛，下痢赤多白少，或纯下鲜血清热解毒类+止血类+托疮生肌类3.热毒不盛，白多粘少或滑脱不禁收涩类+活血化瘀类+托疮生肌类灌肠常用药物药物药物功效功效用量与用法用量与用法锡类散锡类散清热解毒清热解毒祛腐生肌祛腐生肌1.21.2加入加入5050毫升温水中，保留灌肠，毫升温水中，保留灌肠，每晚每晚1 1次。次。云南白药云南白药止血化瘀止血化瘀解毒消肿解毒消肿1-2g1-2g加入加入505

26、0毫升温水中，保留灌毫升温水中，保留灌肠，每晚肠，每晚1 1次。次。黄连素黄连素清热解毒清热解毒燥湿燥湿1-2g1-2g加入加入5050毫升温水中，保留灌毫升温水中，保留灌肠，每晚肠，每晚1 1次。次。灌肠常用药物药物药物功效功效用量与用法用量与用法康复新康复新祛腐，生肌祛腐，生肌50-10050-100毫升毫升/次，保留灌肠，每晚次，保留灌肠，每晚1 1次。次。三七粉三七粉化瘀止血化瘀止血祛腐祛腐5g5g加入加入5050毫升温水中，保留灌肠，毫升温水中，保留灌肠，每晚每晚1 1次。次。生肌散生肌散生肌止痛生肌止痛4g4g加入加入100100毫升温水中，保留灌肠，毫升温水中，保留灌肠，每晚每晚

27、1 1次。次。灌肠常用药物药物药物功效功效用量与用法用量与用法双黄连粉双黄连粉针剂针剂清热解毒清热解毒3.6g3.6g加于加于5050毫升温水中，保留灌毫升温水中，保留灌肠，每晚肠，每晚1 1次。次。六神丸六神丸清热解毒清热解毒消肿止痛消肿止痛取取1010粒研碎，溶于粒研碎，溶于5050毫升温水中，毫升温水中，保留灌肠，每晚保留灌肠，每晚1 1次。有毒，不宜次。有毒，不宜多用、久用。多用、久用。联合用药灌肠例 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 NS50ml或汤药100ml 锡类散1.2 黄连素0.5 云南白药1.0保留灌肠 QD保留灌肠 QD功能性便秘功能性便秘功能性便

28、秘（functional constpation，FC）：是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结或坚硬，而结肠、直肠检查无器质性病变。罗马III标准1必须满足以下2条或更多：a至少25的排便存在排便费力；b至少25的排便为块状便或硬便；c至少25的排便有排便不尽感；d至少25的排便有肛门直肠的梗堵阻塞感；e至少25的排便需要借助手法辅助(如：手指帮助排便、盆底辅助排便)；f每周排便少于3次。2不用通便药几乎没有松散的大便。3诊断IBS的标准不充分。*诊断标准需达到最近3个月症状发作满足上述条件；并且症状出现至

29、诊断前至少6个月。中医认识病因：一是肠道干涩，大便干结而便秘；二是传导无力，大便不能被推动而便秘；三是传导受阻，大便排出受阻而便秘。病机：病位在肠，主要与肺、脾、肾有关。肺与大肠相表里，肺热肺燥移于大扬，导致大肠传导失职而成便秘；脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停，可形成便况肾主五液，司二便，肾精亏耗则肠道干涩；肾阳不足，命门火衰则阴寒凝结，传导失常而形成便秘。一、辨证中成药治疗功能性便秘以大便秘结不通为主要表现，可按中医的“便秘”进行辨证治疗。常见证型有肠胃积热证、脾肾两虚证、阴虚肠燥证。（一）肠胃积热证证候：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。要点

30、：大便干结；有热：面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。药物：新清宁片、三黄片、麻仁润肠丸、当归龙荟丸1、新清宁片组成：熟大黄功效：清热解毒，缓泻大便。主治：实热内结肠道之大便秘结。用量用法：片剂，每片相当于生药0.3克，每次5片，睡前一次服下。使用注意：孕妇忌用。2、三黄片组成：大黄、黄芩、黄连。功效：清热泻火，润肠通便。主治：三焦热盛之大便秘结，并有口舌生疮，咽喉肿痛，心烦口渴等表现。用量用法：片剂，每片重0.25克，每次4片，每日3次，口服。注意：本药具大苦大寒之性，清热力强，诸虚证之便秘不宜用3、麻仁润肠丸组成：火麻仁、杏仁、大黄、木香、

31、白芍功效：润肠通便。主治：大肠积热引起的津液不足，肠道失润所致的大便秘结。用量用法：蜜丸，每丸6克，每次1丸，每日2次，口服。使用说明：忌食辛辣食物。脾胃虚寒者忌用。孕妇慎用。4、当归龙荟丸组成：当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香。功效：泻火通便。主治：肝胆火旺所致大便秘结，伴见心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛等症状。用量用法：水丸，每100粒重6克，每袋18克；蜜丸，每九重6克。口服，水丸，一次6克，一日2次；蜜丸，一次l丸，一日2次。使用说明：孕妇禁用。体虚而无实火者不宜用。本药为大苦大寒之剂，过服、久服易损伤脾胃。区别使用热结便秘热结便秘热结

32、便秘，热重热结便秘，热重热结便秘热结便秘新清宁片新清宁片三黄片三黄片麻仁润肠丸麻仁润肠丸当归龙荟丸当归龙荟丸热结便秘，热伤阴液热结便秘，热伤阴液肝胆火旺肝胆火旺（二）脾肾两虚证表现：大便干结或不干，排出困难，乏力气短，畏寒肢冷，腹中冷痛，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡嫩、苔白润，脉沉迟或细而无力。治法：温补脾肾，润肠通便。药物：芪蓉润肠口服液、便通胶囊1、芪蓉润肠口服液组成：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜功能主治：健脾滋肾，润肠通便。用于脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘用法用量:口服。一次20ml（

33、1支），一日3次。注意事项:实热病禁用，感冒发热时停服。孕妇慎用。2、便通胶囊组成：白术、肉苁蓉、当归、桑椹、枳实、芦荟功能主治：健脾益肾，润肠通便。用于脾肾不足，肠腑失润所致的便秘。症见：大便秘结或排便乏力，神疲气短，头晕目眩，腰膝酸软等。用法用量:口服。一次3粒，一日2次。禁忌:孕妇禁服，实热便秘者禁服。（三）阴虚肠燥证临床表现为大便干结，腹胀满而痛，身热不解，咽干少津，口渴欲饮，脉细数。治法：润肠通便。药物：苁蓉通便口服液、麻仁滋脾丸。1、苁蓉通便口服液组成：肉苁蓉、何首乌、枳实、蜂蜜。功效：滋阴补肾，润肠通便。主治：老年习惯性便秘及病后、产后虚弱性便秘。用量用法：每次20毫升，每日1次

34、，睡前服。注意：孕妇忌服。2、麻仁滋脾丸组成：火麻仁、白芍、当归、厚朴、苦杏仁、枳实、郁李仁、大黄功能主治：润肠通便。用于肠燥津伤所致的大便秘结，胸腹胀满，饮食无味，烦躁不宁，舌红少津。用法用量：口服一次1丸，一日1次。注意：孕妇忌服。区别使用苁蓉通便口服液主治阴液不足所致肠道失润之便秘，故方中用何首乌、蜂蜜，养阴为主而通便力弱。麻仁滋脾丸主治，热病后伤及阴液，肠道失润之便秘，方中有大黄、火麻仁，通便力强。二、单方验药治疗1番泻叶10克，温开水泡服。对各种便秘有效。2生白术60g，煎开20分钟取汁，两煎共取汁200ml左右，一次服下。治成人便秘，不论急性或慢性均有效。3玄明粉5克，开水冲服，用

35、于实证便秘。4决明子每天20克，开水泡服或煎服代茶饮。对高血压病人便秘尤为适宜。5生大黄6克，开水泡服。三、穴位治疗1指按天枢穴取穴：脐中旁开2寸。方法：排便前10分钟用双手拇指分别按压两侧天枢穴，指按处有酸胀或疼痛感，按压由轻到重。3-5分钟后即感到肠蠕动，产生便意，并顺利排便。2.针灸天枢（双）定位：脐中旁开2寸。方法：先针刺双侧天枢穴，得气后加灸。每穴用场艾段，每段艾长2.5CM，约30分钟后起针。再过30分钟即可排便。每日温针灸1次，10次为1疗程。四、善后调理1、停用刺激性泻药功能性便秘患者，多病史较长，有长期服用刺激性泻药史，长期使用刺激性泻药可进一步损伤人体正气，使便秘顽固难愈。

36、从西医分析来看，长期使用刺激性泻药可损伤肠壁感受器，使肠道对粪便的敏感性降低，肠蠕动减弱而加重便秘，甚者导致结肠黑变病。结肠黑变病大黄的通便作用泻热通便，“蒽醌”的作用，作用强、快、短，涩肠，鞣质的作用。过度刺激的依赖。刺激的阈值上调。用于消化病的含大黄的中成药九制大黄丸、当归龙荟丸、清泻丸、清宁丸、麻仁软胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、六味安消、六味能消、三黄片、牛黄解毒片、牛黄上清丸、清火片、新清宁片、大黄清胃丸、上清丸、防风通圣丸、槟榔四消丸、木香槟榔丸、胃力片、调中四消丸、枳实导滞丸四、善后调理以收全功 2、逐渐减量，缓缓收功。治疗便秘不能突然停药，否则易于出现反跳。在便次、便质及排便情

37、况获得改善后，应维持一段时间，然后减量停药。用药剂量、服药次数逐渐减少，可两日一服药、三日一服药，逐渐停药，给肠道以适应的过程。四、善后调理以收全功 3、生活调理嘱患者饮食多样化，多进食蔬菜、水果，多饮水；并养成良好的排习惯，定时如厕；适当运动，增加肠道蠕动。小结加强中医理论学习，在中医理论指导下使用消化中成药。熟悉并了解消化中成药的药物组成特点、功效、适应证及使用注意事项。按需选用消化中成药。3.沉香舒气丸组成：柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、五灵脂、延胡索、片姜黄、槟榔。功效：舒气化郁，和胃止痛。主治：肝郁气滞，肝胃不和引起的胃脘胀痛，

38、两胁胀满疼痛或刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食肝气犯胃之胃痛选药轻轻中中重重气滞胃痛冲剂气滞胃痛冲剂舒肝和胃丸舒肝和胃丸沉香舒气丸沉香舒气丸气滞气滞气滞、气积气滞、气积气滞、瘀气滞、瘀气阴两虚舌2、仲景胃灵丸处方：肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。功能与主治：温中散寒，健胃止痛。用于脾胃虚弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；儿童酌减。禁忌：孕妇忌服。二、脐熨疗法药物：吴茱萸50克，食盐适量。用法：将吴茱萸50克与适量食盐同入锅内炒热，装入布袋内，温热时熨于肚脐小时。作用：暖中散寒。适用于寒型胃痛。注意：药袋不应太热，以免烫伤皮肤。（一）湿热痢表现：下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻；腹痛、里急后重明显，肛门灼热，小便短赤。可伴有发热，头身疼痛，口渴。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。辨证要点：肛门灼热、小便短赤。治法：清热解毒，调气行血。方药：香连片、葛根芩连片。2、四神丸处方：肉豆蔻（煨）、补骨脂（盐炒）、五味子（醋制）、吴茱萸（制）、大枣（去核）。功能与主治：温肾散寒、涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷用法与用量：口服，一次9克，一日12次。结肠黑变病