病人体位摆放转移技术成品课件.ppt
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1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症,故应尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧位可强化患侧伸肌的优势 健侧卧位可强化患侧屈肌优势 仰卧位可强化伸肌优势 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡,预防痉挛。体位摆放的定义体位摆放的定义体位摆放的目的体位摆放的目的良肢位的概念良肢位的概念体位体位是指是指人的身体所保持的姿势或某种位人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指患者根据治疗、护置。
2、在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。姿势和位置。l预防或减轻痉挛或畸形的出现预防或减轻痉挛或畸形的出现l使躯干和肢体保持在功能状态的作用使躯干和肢体保持在功能状态的作用l预防并发症的发生预防并发症的发生良肢位良肢位的摆放是基本康复手段的一种。的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义,它是为了保持肢体的良好顾名思义,它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。种姿势。多数研究者认为在患者生命体征稳定,神经多数研究者认为在患者生命体征稳定,神经学症状不再发展后学症状不再发展
3、后48h48h可进行。可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早,肢体功能恢复越好。越早,肢体功能恢复越好。偏瘫患者良肢位摆放开始的时间偏瘫患者良肢位摆放开始的时间 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后卒中后3 3个月内恢复最快,在神经功能恢复个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期的高峰期给予强化训练,即在入院急性期.在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。过程。偏瘫早期卧床可采
4、取偏瘫早期卧床可采取u 仰卧位仰卧位u 健侧卧位健侧卧位(健侧在下,患侧在上)u 患侧卧位患侧卧位(患侧在下,健侧在上)u 床上坐位床上坐位u 轮椅坐位轮椅坐位 5 5种姿势轮换,最好多采取侧卧位,种姿势轮换,最好多采取侧卧位,仰卧位一般要相对少采用。仰卧位一般要相对少采用。患侧上肢稍外展,肘、腕关节伸直,掌心朝上,手指分开或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小枕或软垫,使这些部位稍垫起,膝关节微屈,在患侧小腿下外侧垫一小枕,踝关节保持90,足趾向上仰卧位躯干四肢紧张性迷路反射躯干四肢紧张性迷路反射:受紧张性迷路反射受紧张性迷路反射的影响,异常反射活动最强。(主要是下肢伸肌的影响,
5、异常反射活动最强。(主要是下肢伸肌张力增加)紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射,张力增加)紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射,由于头部位置及重力方向发生变化时,中耳迷路由于头部位置及重力方向发生变化时,中耳迷路感受器受到刺激,经延髓前庭核、前庭脊髓束传感受器受到刺激,经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束,产生躯干、四肢肌张力发生变化的反到脊髓束,产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射,又称躯干四肢紧张性迷路反射。射,又称躯干四肢紧张性迷路反射。此反射的主要特点:此反射的主要特点:仰卧位时伸肌张力增高,仰卧位时伸肌张力增高,俯卧位时屈肌张力增高。俯卧位时屈肌张力增高。这种体位还会使骶尾部、较常见的还有足跟外侧
6、这种体位还会使骶尾部、较常见的还有足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增加(偏瘫骨盆后和外踝处发生褥疮的危险大为增加(偏瘫骨盆后旋,下肢外翻,引起上述两处的褥疮)旋,下肢外翻,引起上述两处的褥疮)患侧上肢放于体前一软枕上,患患侧上肢放于体前一软枕上,患肩向前屈曲约肩向前屈曲约90,患侧下肢,患侧下肢稍屈髋稍屈髋屈膝屈膝放于体前的软枕上,放于体前的软枕上,踝关节保持踝关节保持90;健侧上、下肢放在;健侧上、下肢放在舒服的舒服的位置上位置上,保持髋微伸和膝微屈。,保持髋微伸和膝微屈。避免腕及手悬空,手悬空出现腕屈曲,不易抑制痉挛的产生。避免腕及手悬空,手悬空出现腕屈曲,不易抑制痉挛的产生。避免足悬空
7、,足悬空出现足内翻,不利于以后的步行。避免足悬空,足悬空出现足内翻,不利于以后的步行。健侧卧位是患者最舒适的体位,也对患侧肢体有益。健侧卧位是患者最舒适的体位,也对患侧肢体有益。患侧上肢充分向前伸,肩关节向前屈曲约90,腕关节伸直,掌心朝上,手指分开;患侧下肢伸展;健侧上肢自然放在体侧,健侧下肢稍屈髋屈膝放于体前软枕上。1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。2、患者的体重压在患侧的床面上,增加了对患、患者的体重压在患侧的床面上,增加了对患侧感觉刺激输入。侧感觉刺激输入。3、健手能自由活动,如拉起床单,摆放枕头或、健手能自由活动,如拉起床单,摆放枕头或打电话等
8、。打电话等。髋关节保持髋关节保持9090度的屈曲位,背部用枕头垫好,度的屈曲位,背部用枕头垫好,保持躯干伸展,双侧上肢伸展位放在床前桌保持躯干伸展,双侧上肢伸展位放在床前桌上。上。最好臀下置一坐垫,双膝屈曲最好臀下置一坐垫,双膝屈曲50-6050-60度,膝下度,膝下垫一软枕,患侧足底放一硬枕,保持踝关节垫一软枕,患侧足底放一硬枕,保持踝关节背屈或足中立位。背屈或足中立位。双足垂直于膝下,平放在地板上,脚尖向前,双足垂直于膝下,平放在地板上,脚尖向前,双足分开与肩同宽,髋关节、膝关节、踝关双足分开与肩同宽,髋关节、膝关节、踝关节均保持节均保持9090度。患侧上肢放于体前,于上肢度。患侧上肢放于
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