腹膜—系统解剖学课件.ppt

1、2023-5-131腹膜腹膜2023-5-132腹膜概念为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。2023-5-133不动的器官没有腹膜覆盖，受别的活动器官摩擦时，被摩擦的一面即有腹膜覆盖因机能需要，摆动位移明显的器官如胃、肠、输卵管等则全体被腹膜覆盖，但由于神经血管进出，覆盖不可能完全，形成覆盖成排的神经血管的双层腹膜襞该襞联于腹壁者称为系膜、韧带，联于器官间称为网膜概述概述2023-5-134一、腹膜的概念与配布一、腹膜的概念与配布 腹腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、半透明、由单层扁平

2、上皮和少量结缔组织构成。半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜 壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的腹膜腔：脏、壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性间隙，内有少量的浆液。潜在性间隙，内有少量的浆液。2023-5-135腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复和愈合能力，腹膜还具有防御机能。和愈合能力，腹膜还具有防御机能。腹膜腔可分大、小两腔，

3、小腹膜腔即网膜囊，称腹膜腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊，称腹膜小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊，两者只借网膜相互交膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊，两者只借网膜相互交通。通。2023-5-1362023-5-137男女腹膜腔的差异男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔为一密闭的腔。男性腹膜腔为一密闭的腔。女性腹膜腔可借输卵管腹女性腹膜腔可借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫和阴道腔口，经输卵管、子宫和阴道与外界相通，通常这一通道在与外界相通，通常这一通道在子宫颈管处为粘液栓所封闭。子宫颈管处为粘液栓所封闭。2023-5-1

4、38二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类 腹膜内位器官：腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被这些器官几乎全部为腹膜所包被。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。腹膜间位器官：腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。膀胱等。腹膜外位器官：腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖器官仅有一面被腹膜覆盖。如胰、。如胰、肾、肾上腺、输尿管

5、、十二指肠降部和下部及空虚膀肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。胱等。2023-5-1392023-5-13101 22a 2b3 3a 4 55a 5b6 77a 7b7c 7d7e 88a 92023-5-1311三、腹膜形成的结构三、腹膜形成的结构 腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器腹膜从腹、盆壁移行于脏器或在脏器与脏器之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括：之间或脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括：2023-5-1312（一）网膜（一）网膜网膜：指与胃大、小弯相连的网膜：指与胃大、小弯相连的双层腹膜结构，包括双层腹膜结构，包括和和。2023-5-1313（一）网膜

6、（一）网膜1、小网膜、小网膜 概念：小网膜是自肝脏下方的肝门概念：小网膜是自肝脏下方的肝门 移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。其右缘游离其右缘游离，小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。膜孔可进入胃后方的网膜囊。2023-5-13142、大网膜、大网膜greateromentum：自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹

7、膜构成。成人大网膜四层互相愈合，此时，自胃大弯下降至横结肠前方的腹 膜，叫 做 胃 结 肠 韧 带gastrocolicligament，大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。2023-5-13152023-5-13162023-5-13173、网膜囊、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜后壁腹膜之间的扁窄间隙叫做网膜囊囊omentalbursa（又称（又称Winslows囊）囊）网膜网膜孔孔omentalforamenomentalforamen(又称又称WinslowsWinslows孔孔)上界上界为肝尾叶，下界为十二指肠的上部起始为肝尾叶，下界

8、为十二指肠的上部起始段（球部），前界为肝十二指肠韧带的段（球部），前界为肝十二指肠韧带的游离缘，后界为覆盖下腔静脉的腹后壁游离缘，后界为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。网膜孔一般仅可通过腹膜。网膜孔一般仅可通过1-21-2个手指个手指。2023-5-13182023-5-13192023-5-1320（二）系膜（二）系膜：壁、脏腹膜相互移行，将脏壁、脏腹膜相互移行，将脏器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，称为系器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构，称为系膜膜 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜膜、乙状结肠系膜2023-5-13211 1、肠系膜、肠系膜：是将空、回肠连

9、于腹后壁的双层腹膜结：是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可构，呈扇形，附着于肠壁的一缘与小肠长度一致，可达达6-7米，而附于腹后壁的一端，长度仅米，而附于腹后壁的一端，长度仅16厘米左厘米左右右即肠系膜根。由于回肠的系膜较长，所以肠系即肠系膜根。由于回肠的系膜较长，所以肠系膜扭转多发生于该部。膜扭转多发生于该部。2 2、阑尾系膜、阑尾系膜：呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾呈三角形，是肠系膜下端延续至阑尾的部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。的部分。在其游离缘中有阑尾血管走行。3 3、横结肠系膜、横结肠系膜：将横结肠系于腹后壁，系膜根为横将横结肠系于腹后

10、壁，系膜根为横位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系位，右端起自结肠右曲，向左至结肠左曲。横结肠系膜根常做为将腹膜腔划分结肠上、下区的标志。膜根常做为将腹膜腔划分结肠上、下区的标志。4 4、乙状结肠系膜、乙状结肠系膜：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆：位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁的结构。壁的结构。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻发生系膜扭转而致肠梗阻 2023-5-13222023-5-13232023-5-13242023-5-1325（三）韧带（三）韧带：是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物 1、肝的韧带

11、：除有肝胃韧带肝胃韧带和肝十二指肠韧肝十二指肠韧带带外，还有镰状韧带镰状韧带。肝裸区肝裸区。左、右三角三角韧带韧带。2023-5-13262023-5-13272023-5-13282023-5-13292 2、脾的韧带、脾的韧带胃脾韧带胃脾韧带:为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带为连于脾门和左肾前为连于脾门和左肾前面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾脾肾韧带肾韧带

12、，其上端部分附于膈叫脾膈韧带，其上端部分附于膈叫脾膈韧带 3 3、胃的韧带：有肝胃韧带、胃肠韧带、胃脾韧带与、胃的韧带：有肝胃韧带、胃肠韧带、胃脾韧带与胃膈韧带（脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段连于胃膈韧带（脾膈韧带上部为自胃贲门和食管腹段连于膈，叫做胃膈韧带。膈，叫做胃膈韧带。）4、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜、膈结肠韧带：位于膈与结肠左曲之间的双层腹膜。2023-5-13302023-5-1331（四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：（四）腹膜皱襞、隐窝与陷凹：腹膜腹膜皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹皱襞是脏器之间或脏器与腹壁之间腹膜形成的隆起，皱襞之间或皱襞与腹、膜形成的隆起，皱襞之

13、间或皱襞与腹、盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝盆壁之间的凹陷称隐窝，较大的隐窝称为陷凹称为陷凹 2023-5-1332A A、腹前壁内面的皱襞与隐窝、腹前壁内面的皱襞与隐窝腹前壁下份从内面观形成5条向脐部集中纵行的皱襞，它们是位于正中的脐正中襞脐正中襞；位于脐正中襞两侧成对的脐内侧襞脐内侧襞；以及最外侧的一对脐外侧襞脐外侧襞。五条皱襞在膀胱上方和腹股沟韧带上方形成三对浅凹，由内侧向外侧依次是膀胱上窝膀胱上窝、腹股沟内侧窝腹股沟内侧窝和和腹股沟外腹股沟外侧窝侧窝。2023-5-13332023-5-1334B B、腹后壁的隐窝腹后壁的隐窝1 1、十二指肠空肠曲附近的皱襞与隐窝：十二指、十二指肠空

14、肠曲附近的皱襞与隐窝：十二指肠上襞（十二指肠空肠襞），位于十二指肠空肠曲肠上襞（十二指肠空肠襞），位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜下方的腹膜皱襞。其后方为开口左侧、横结肠系膜下方的腹膜皱襞。其后方为开口向下的十二指肠上隐窝，其下有三角形的十二指肠向下的十二指肠上隐窝，其下有三角形的十二指肠下襞，此襞后方为开口向上的十二指肠下隐窝下襞，此襞后方为开口向上的十二指肠下隐窝2 2、肝肾隐窝肝肾隐窝：在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是：在肝右叶下方与右肾之间，仰位时是腹膜腔的最低处腹膜腔的最低处2023-5-13352023-5-13362023-5-13371 2 3 4 5 6 7 8 9 10

15、11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 28a 28b 28c 28d 29 302023-5-1338C C、腹膜腹膜陷凹陷凹腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹。在女性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹叫做膀胱子宫隐凹；后者大而深叫做直肠子宫陷凹（又称（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻相邻。2023-5-13392023-5-13402023-5-1341