腰椎间盘突出症—中医课件.ppt

1、 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损腰部椎间盘损伤伤、突出突出，刺激和压迫腰神经根刺激和压迫腰神经根，引起，引起以以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为为主的病症。临床上多见于主的病症。临床上多见于3030岁以上的青岁以上的青壮年。壮年。1 1、腰椎间盘的解剖结构、腰椎间盘的解剖结构 2 2、腰椎间盘与神经根的关系、腰椎间盘与神经根的关系腰腰3 3神经根神经根：平腰：平腰3 3椎弓根发出，不经椎弓根发出，不经椎间盘出腰椎间盘出腰3 3椎间孔。椎间孔。腰腰4 4神经根神经根：从腰：从腰4 4椎体上缘至椎弓根椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰下缘发出，

2、不经椎间盘出腰4 4椎间孔。椎间孔。腰腰5 5神经根神经根：从腰：从腰4 4椎体下缘至腰椎体下缘至腰5 5椎弓椎弓根中上根中上2/32/3发出，跨腰发出，跨腰4 4、5 5椎间盘出腰椎间盘出腰5 5椎间孔。椎间孔。骶骶1 1神经根神经根：从腰：从腰5 5椎弓根下缘发出，椎弓根下缘发出，跨腰跨腰5 5、骶、骶1 1椎间盘出骶椎间盘出骶1 1骶孔。骶孔。L3L4L5S1腰椎间盘退变，纤维变腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。性，水分减少，弹性下降。腰部急慢性损伤，肌肉腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。痉挛，椎间盘压力增加。椎间盘纤维环破裂，髓核突出椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫、刺

3、激神经根和周围组织压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症继发无菌性炎症神经根与周围组织粘连神经根与周围组织粘连3 3、4 4椎间盘突出：椎间盘突出：4 4神经根受压。神经根受压。4 4、5 5椎间盘突出：椎间盘突出：5 5神经根受压。神经根受压。5 51 1椎间盘突出：椎间盘突出：1 1神经根受压。神经根受压。1 1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。2 2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。屈膝卧床休息后减轻。3 3、腰部脊

4、柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限肌紧张，腰部活动受限。图（图（1 1）4 4、皮肤感觉障碍：、皮肤感觉障碍：（1 1）腰腰4 4、5 5椎间盘突出椎间盘突出（压迫（压迫L5L5神经神经根），根），小腿前外侧、足背前内侧、足底小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍皮肤感觉障碍。图（图（2 2）（2 2）腰腰5 5、骶、骶1 1椎间盘突出椎间盘突出（压迫（压迫S1S1神神经根），经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍皮肤感觉障碍。图（图（3 3）5 5、肌力减退和肌萎缩：、肌力减退和肌萎缩：（1 1）腰神经根

5、受压，足拇指背伸肌力腰神经根受压，足拇指背伸肌力减退减退。图（图（4 4）（2 2）骶神经根受压，踝关节跖屈肌力）骶神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。下降。跟腱反射减弱或消失。图（图（5 5）6 6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。图（图（6 6）7 7、直腿抬高试验阳性直腿抬高试验阳性，加强试阳性加强试阳性，屈颈屈颈试验阳性试验阳性，仰卧挺腹试验阳性仰卧挺腹试验阳性。图（图（7 7）8 8、CTCT、MRIMRI检查显示椎间盘突出。检查显示椎间盘突出。图（图（8 8）（一）卧硬板床休息（一）卧硬板床休息（二）理筋手法（二）理筋手法1、卧位推

6、拿法、卧位推拿法2、麻醉推拿法、麻醉推拿法（二）药物治疗（二）药物治疗1 1、急性期、急性期治则：治则：活血舒筋活血舒筋。方剂：方剂：舒筋活血汤加减舒筋活血汤加减。2 2、慢性期：、慢性期：（1 1）偏于肝肾不足，治则：）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋补肾壮筋。方剂：方剂：补肾壮筋加减补肾壮筋加减。（2 2）偏于风寒湿，治则：）偏于风寒湿，治则：温经通络温经通络。方剂：方剂：大活络丸大活络丸。（三）牵引治疗（三）牵引治疗（四）手术治疗（四）手术治疗 图（图（9 9）图（1）（返回）（返回）图（2）（返回）（返回）图（3）（返回）（返回）图（4）（返回）（返回）图（5）（返回）（返回）图（6）（返回）（返回）图（7）（返回）（返回）图（8）（下一页）（下一页）（下一页）（下一页）（返回）（返回）图（9）（返回）（返回）