腕关节-X线解剖课件.ppt
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- 腕关节 解剖 课件
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1、WristAnatomy-Measurement-Analyze Reference:1.the Radiology Assistant:Wrist-Carpal instability 2.骨放射学-正常与早期病理表现的界定3.脊柱四肢影像图解-正常解剖,常见变异,常见病变Anatomy 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.
2、钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节Anatomy 成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位(Stecher位)位)片1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 12.舟骨结节黑箭:舟骨腰部 白箭:舟骨滋养血管影AnatomyMeasurementa.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端关节面切线 d.尺骨远端关节面水平线 A.桡骨内倾角 B.桡骨茎突长度 C.尺骨茎突长度 A.正常为1535。若此角度改变,提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。B.正常为818mm,且桡骨
3、茎突较尺骨茎突低11.5cm。若此长度改变,提示桡骨远端骨折。C.正常为28mm。若此长度改变,提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长(尺骨茎突撞击综合症)positive ulnar variance正尺骨变异negative ulnar variance负尺骨变异尺骨茎突撞击综合症男-44Y,慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10mm(箭),月骨-三角骨间隙狭窄及退变(箭头)Measurementa.舟骨、月骨切线 b.月骨三角骨切线 c.尺骨远端关节面切线 d.腕骨总高度 e.头状骨长度 A.腕骨角 B.尺腕角 A.约130。腕关节骨折、脱位时此角增大,此角减小见于Madelung畸形和卵巢发育不全
4、。B.正常为2151。若此角度改变,提示腕骨骨折或腕关节脱位。*腕骨高度指数:d与第3掌骨长度的比值,正常范围0.540.03。Nattrass腕骨高度指数为d/e,正常范围1.570.05。在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时,腕骨高度指数减小。Measurement Madelung畸形 腕骨角约100(130),对侧亦呈类似改变。Measurement月骨缺血性坏死月骨密度不均匀增高,形态不规则、变扁,Nattrass腕骨高度指数约1.35(130);侧位片示月骨和桡骨相对位置正常,月骨远端的凹形关节面空虚,其他腕骨一起向后移位,形似悬挂在月骨后上方的花托。月周脱位常伴有舟骨
5、骨折,本例亦显示舟骨横行骨折。Analyze-腕骨形状 舟骨形状 腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏或背伸,舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部(大多角骨)的间隙。背伸尺偏Analyze-腕骨形状 腕关节桡偏或屈曲,舟骨将会缩短、向掌侧倾斜,呈印戒征(signet ring)桡偏,印戒征屈曲Analyze-腕骨形状Analyze-腕骨轴线 在腕关节侧位片测量舟骨、月骨和头状骨的轴线有助于判断腕骨的空间关系。舟骨轴线 中轴线:近极和远极中点连线,常难以分辨;腹侧切线:与中轴线几乎平行(图)。Analyze-腕骨轴线 月骨轴线 通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线,与通过月骨掌侧和背侧边缘的连线
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