胸部体格检查2021完整版课件.ppt

1、正常成人：正常成人：12-2012-20次次/分，分，R R：P P为为1 1：4 4 T1 T1，R R 增加增加4 4次次/分分 新生儿：约新生儿：约4444次次/分分 1.1.呼吸过速呼吸过速 （2020次次/分）分）见于发热、贫血、甲亢、心衰等见于发热、贫血、甲亢、心衰等2.2.呼吸过缓呼吸过缓 （12 吸，呼吸，呼/吸吸 2 2：1 1 浅慢浅慢深快深快浅慢浅慢暂停暂停浅慢浅慢 呼吸中枢兴奋性降低呼吸中枢兴奋性降低 常见：中枢神经系统常见：中枢神经系统疾病疾病,中毒，中毒，老年人脑动脉硬化老年人脑动脉硬化 周期周期 30 sec 2 min30 sec 2 min 暂停暂停 5 se

2、c 30 sec5 sec 30 sec，比较有规则，比较有规则，呼吸每次深度相等呼吸每次深度相等正常呼吸节律正常呼吸节律中插入一次深大中插入一次深大呼吸呼吸见于神经衰弱、见于神经衰弱、精神紧张或抑郁精神紧张或抑郁症，多为功能性症，多为功能性手法手法深呼吸深呼吸对比对比方法：方法：1.1.手掌腹侧手掌腹侧 2.2.手掌尺侧手掌尺侧顺顺 序序 上上 下下 内内 外外 前前 后后 左右交叉对比左右交叉对比 前前3 3后后4 4机制：机制：声带振动产生声波声带振动产生声波气管气管 支气管支气管肺泡肺泡胸壁胸壁影响因素影响因素:(1)发音强弱，音调高低发音强弱，音调高低(2)胸壁厚薄胸壁厚薄(3)气管

3、、支气管是否通畅气管、支气管是否通畅(4)支气管与胸壁距离支气管与胸壁距离语颤语颤：1.1.肺实变肺实变 大叶肺炎、大片肺梗死大叶肺炎、大片肺梗死 2.2.压迫性肺膨胀不全压迫性肺膨胀不全 3.3.肺内浅在大空洞肺内浅在大空洞 肺结核、肺脓肿。肺结核、肺脓肿。语颤语颤：1.1.支气管阻塞支气管阻塞 2.2.胸腔积液、积气胸腔积液、积气 3.3.肺泡内含气量过多肺泡内含气量过多 肺气肿，哮喘肺气肿，哮喘 4.4.胸膜增厚、粘连胸膜增厚、粘连 5.5.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）机制：机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼

4、 吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相 摩擦的感觉摩擦的感觉特点：特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：病因：胸膜炎（干性）胸膜炎（干性）直接叩诊直接叩诊:间接叩诊：间接叩诊：手指并拢以掌侧手指并拢以掌侧 叩诊板：中指第二指骨远端叩诊板：中指第二指骨远端 手指并拢以指尖手指并拢以指尖 叩诊锤：中指指端叩诊锤：中指指端 上上 下下 内内 外外 前前 后后注意对比 清音清音 浊音浊音 实音实音 过清音过清音 鼓音鼓音 （2 2）正常值：）正常值：6-8cm6-8cml 肺下界移动度减弱：肺下界移动度减弱：肺组织弹性

5、消失肺组织弹性消失-肺气肿肺气肿 肺组织萎缩肺组织萎缩-肺纤维化、肺不张肺纤维化、肺不张 肺组织炎症和水肿肺组织炎症和水肿l 肺下界移动度不能叩得：肺下界移动度不能叩得：广泛胸膜增厚粘连广泛胸膜增厚粘连 胸腔大量积液、积气胸腔大量积液、积气l 肺下界移动度消失肺下界移动度消失 膈神经麻痹膈神经麻痹5.成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。4、我不知道我现在做的哪些是对的，那些是错的，而当我终于老死的时候我才知道这些。所以我现在所能做的就是尽力做好每一件事，然后等待着老死。2.在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。2.成功与不成功之间有时距离很短只要后者再向前几步

6、。6.只要再坚持一下下，我们就能到幸福的彼岸。11.如果寒暄只是打个招呼就了事的话，那与猴子的呼叫声有什么不同呢?事实上，正确的寒暄必须在短短一句话中明显地表露出你他的关怀。18.“稳妥”之船从未能从岸边走远。11.你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。9.善待自己，不被别人左右，也不去左右别人，自信优雅。4.在人类的历史中，男人味缺乏耐性不知付出了多少代价!而女人天生善于忍耐，不知摆布过多少男人。12.山不辞土，故能成其高;海不辞水，故能成其深!13.宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子。13.太阳也不是神，光和热的聚合体罢了。越接近太阳的人只会点燃自己。13.拿望远镜看别人，拿放大镜看自己。12.世界原本就不是属于你，因此你用不着抛弃，要抛弃的是一切的执着。万物皆为我所用，但非我所属。5.人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已足够幸运了，人生最大的不幸也比沦为其它物种的不幸强。人生是跋涉，也是旅行，是等待，也是相逢，是探险，也是寻宝，是泪水，更是歌声。20.若能一切随他去，便是世间自在人。6.只有全力以赴，梦想才能起飞。15.你可不可以有一点点难过，一点点忧伤，一点点想我，一点点就好。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。12、坚韧是成功的一大要素，只要在门上敲得够久、够大声，终会把人唤醒的。6.苦想没盼头，苦干有奔头。