股骨颈骨折病人的护理ppt课件.ppt
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1、2023-5-13什么是股骨颈骨折?什么是股骨颈骨折?定义:定义:以髋部疼痛,腹股沟中点以髋部疼痛,腹股沟中点附近有附近有压痛和纵轴叩击痛为主要压痛和纵轴叩击痛为主要表现的表现的股骨头下至股骨颈基底部股骨头下至股骨颈基底部骨折。骨折。是老年常见的骨折之一是老年常见的骨折之一 尤以老年女性较多。尤以老年女性较多。主要症状主要症状 1、畸形:患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2、疼痛:髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。3、肿胀:股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。主要症状主要症状 4、功能障碍:功能障碍:移位骨折病人在伤后就不能坐
2、起移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对这骨折病人,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断而使无移些病人要特别注意,不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的这样的例子在临床上还是不少的例子在临床上还是不少的。5、患肢短缩:患肢短缩:在移位骨折,远段受肌群牵引而在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。向上移位,因而患肢变短。病因与分类按骨折线部位分类按骨折线部位分类股骨头下骨折股骨头下骨折经股骨颈骨折
3、经股骨颈骨折股骨颈基底骨折股骨颈基底骨折按按X线表现分类线表现分类内收骨折内收骨折 Pauwells 角大于角大于50外展骨折外展骨折 Pauwells 角小于角小于30按移位程度分类按移位程度分类不完全骨折不完全骨折完全骨折完全骨折 颈型颈型 基底型基底型 头下型头下型外展骨折:Pauwels角角50手术治疗手术治疗/治疗治疗/非手术治疗非手术治疗非手术治疗 适应症适应症 无移位,外展型或嵌入型稳定性骨折无移位,外展型或嵌入型稳定性骨折年龄大,全身情况差或合并有其他严重疾病年龄大,全身情况差或合并有其他严重疾病 方法方法:皮牵引,卧床皮牵引,卧床68周,同时进行股四头肌的锻炼,周,同时进行股
4、四头肌的锻炼,8周后逐渐周后逐渐在床上坐起。在床上坐起。优点优点 缺点缺点 血供破坏少血供破坏少 并发症多并发症多手术治疗 适应症适应症1)内收型骨折和有移位的骨折)内收型骨折和有移位的骨折u2)65岁以上老年人的下型骨折岁以上老年人的下型骨折3)青少年的股骨颈骨折)青少年的股骨颈骨折4)股骨颈陈旧型骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股)股骨颈陈旧型骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血性坏死,或合并髋关节骨关节炎。骨头缺血性坏死,或合并髋关节骨关节炎。手术方法手术方法 1)闭合复位内固定闭合复位内固定 2)切开复位内固定)切开复位内固定 3)人工关节置换术)人工关节置换术辅助检查 髋部X线
5、摄片:可确定骨折的部位、类型和移位方向。螺旋CT三维重建 骨扫描:股骨头缺血程度护理问题护理问题/诊断诊断1、潜在并发症:骨折移位。、潜在并发症:骨折移位。2、躯体活动障碍、躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固与骨折、牵引或石膏固定有关。定有关。3、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。组织损伤或长期卧床有关。护理要点护理要点 股骨颈骨折多见于老人,感觉及反应都比较迟钝,生活能力低下并且有不少老年人合并其他疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等。因此护理人员首先细致地观察,了解病情,给予及时适当的治疗和护理,同时要加强基础护理,预防肺炎、泌尿系感染
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