肝脏常见多血供疾病MRI诊断课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肝脏 常见 多血供 疾病 MRI 诊断 课件
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1、Case 1Case 2Case 3Case 4肝脏常见多血供良性病变的影像诊断肝脏常见多血供良性病变 一、海绵状血管瘤 二、局灶结节性增生(FNH)三、腺瘤 四、血管平滑肌脂肪瘤(AML)一、一、肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤(Cavernous Cavernous HemangiomaHemangioma of liver of liver)起源于起源于中胚叶中胚叶,为中心静脉和门静脉的发育异常所致,肿瘤由大,为中心静脉和门静脉的发育异常所致,肿瘤由大小不等的血窦组成,血窦内衬有单层内皮小不等的血窦组成,血窦内衬有单层内皮cellcell。可见于任何年龄可见于任何年龄,5050岁以上人多见,
2、男女之比岁以上人多见,男女之比1 1:4.54.5,女性多,女性多见。见。临床表现:肿瘤小者无症状,临床表现:肿瘤小者无症状,大者可有压迫症状大者可有压迫症状,肿瘤,肿瘤破裂破裂可引可引起起肝内或腹腔出肝内或腹腔出血。血。CTCT表现表现 90%90%以上可通过以上可通过CTCT确诊确诊 平扫平扫圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀度均匀大于大于4cm4cm病灶,中央可出现更低密度区,病灶,中央可出现更低密度区,呈裂隙状,星型或不规则状呈裂隙状,星型或不规则状 增强增强“早出晚归早出晚归”征象,为血管瘤的征象,为血管瘤的特征特征。“早出晚归早出晚归”早期早
3、期病灶病灶边缘呈高密度强化边缘呈高密度强化,环状环状增强带,密度高于正常肝实质,与主动脉相增强带,密度高于正常肝实质,与主动脉相同同 增强区增强区进行性向中心扩展进行性向中心扩展,可见病灶大部分或完全强化,可见病灶大部分或完全强化 延迟扫描病灶延迟扫描病灶呈等密度填充呈等密度填充,填充时间与病灶大小有关,但不是线性关系,通,填充时间与病灶大小有关,但不是线性关系,通常常3min3min,有的,有的715min715min,甚至,甚至2060min2060min,较大的血管瘤,中心由于出血、坏死,较大的血管瘤,中心由于出血、坏死或纤维化,有时不能强化,始终保持低密度或纤维化,有时不能强化,始终保
4、持低密度 病灶增强的密度逐步减退病灶增强的密度逐步减退MRIMRI 可发现可发现1.0cm1.0cm以上的血管以上的血管瘤。瘤。呈圆形或椭圆形;呈圆形或椭圆形;大于大于5cm5cm者,由于瘢痕收缩,常呈分叶状或花瓣状者,由于瘢痕收缩,常呈分叶状或花瓣状长长T1T1,均匀长,均匀长T2T2(“灯泡征灯泡征”)高信号中亦可见低信号区(出血、纤高信号中亦可见低信号区(出血、纤维组织、瘢痕)维组织、瘢痕)动脉期和门脉期:周边结节状明显强化,延迟期:充填均匀强化,动脉期和门脉期:周边结节状明显强化,延迟期:充填均匀强化,持续时间持续时间 5 5分钟分钟(1.5-5.0cm)动脉期或门脉期:整个肿瘤明显强
5、化,持续时间动脉期或门脉期:整个肿瘤明显强化,持续时间55分钟分钟(55分钟,肿瘤内始终存在不强化的斑痕分钟,肿瘤内始终存在不强化的斑痕(5.0cm)肝血管瘤影像表现肝血管瘤影像表现CT 平扫平扫CT增强增强 动脉期动脉期CT增强动脉期增强动脉期CT增强增强延迟期延迟期肝血管瘤影像表现肝血管瘤影像表现T2WIT1WIGd-DTPA 动脉期动脉期 Gd-DTPA 延迟期延迟期Gd-DTPA 门脉期门脉期CT 平扫平扫 动脉期动脉期门门脉期脉期延延迟期迟期Case 1肝血管瘤影像表现肝血管瘤影像表现T2WIT1WIT1WI*+FSGd-DTPA动动脉期脉期Gd-DTPA 延迟期延迟期Gd-DTPA
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