肘关节脱位—中医课件.ppt

1、肘关节脱位肘关节脱位 肘关节脱位是临床最常见的脱位，发生率约占全身四大关节脱位总数的一半。一、解剖生理一、解剖生理 1 1、肘关节由肱骨下端、肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端构成，和尺、桡骨上端构成，所谓肘关节脱位，主要所谓肘关节脱位，主要是指肱尺关节（包括肱是指肱尺关节（包括肱桡关节）脱位。桡关节）脱位。2 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。二、病因病机二、病因病机（一）后脱位：（一）后脱位：1 1、原因：、原因：跌倒时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力跌倒

2、时肘关节伸直，前臂旋后，手掌着地，暴力使肘关节过度后伸所致。使肘关节过度后伸所致。2 2、病理特点：、病理特点：（1 1）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。）关节囊前壁和肱前肌肌腱撕裂。（2 2）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。）肱骨下端向前方脱出，尺桡骨近端脱向后方。图（图（1 1）（二）前脱位（少见）（二）前脱位（少见）1 1、原因：、原因：跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。2 2、病理特点：、病理特点：（1 1）尺桡骨近端脱向前方。）尺桡骨近端脱向前方。（2 2）多合并尺骨鹰咀骨折。）多合并尺骨鹰咀骨折。图（图（2 2）由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前

3、、后脱位常由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常可兼有不同程度的侧方移位。可兼有不同程度的侧方移位。三、诊断三、诊断 1 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。2 2、肘后三点关系改变。、肘后三点关系改变。3 3、后脱位：、后脱位：（1 1）肘关节弹性固定于）肘关节弹性固定于135135度半屈曲位。度半屈曲位。（2 2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。（3 3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状靴状”畸形。畸形。图（图（3 3）（4 4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。）关节前后径增宽，前臂

4、比健侧明显缩短。4 4、前脱位：、前脱位：（1 1）肘关节呈屈曲位或过伸位）肘关节呈屈曲位或过伸位（2 2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端（3 3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块（4 4）前臂比健侧增长。）前臂比健侧增长。5 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁）、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁）突出。突出。6 6、X X 线检查显示脱位。线检查显示脱位。图（图（4 4）四、治疗（新鲜四、治疗（新鲜后脱位后脱位）1 1、手法整复：、手法整复：（1 1）拨伸屈肘法）拨伸屈肘法 图（图（5 5）（2 2）膝顶拨伸法）膝顶拨伸法 图（图（6 6）2 2、固定：、固定：屈肘屈肘9090度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二周。周。结束图（图（1 1）（返回）图（图（2 2）（返回）图（3）（返回）图（图（4 4）前脱位前脱位后脱位后脱位（返回）（返回）图（图（5 5）（返回）（返回）图（图（5 5）（返回）（返回）图（图（6 6）（返回）（返回）