糖皮质激素在皮肤科的科学应用课件.ppt

1、束状带：糖皮质激素束状带：糖皮质激素/氢化可的松氢化可的松 球状带：盐皮质激素球状带：盐皮质激素/醛固酮醛固酮 网状带：性激素网状带：性激素 CRFACTHGCS下丘脑下丘脑n分泌促肾上腺皮分泌促肾上腺皮质激素释放激素质激素释放激素(CRF)(CRF)脑垂体脑垂体分泌促肾上腺皮分泌促肾上腺皮质激素质激素(ACTH(ACTH)HPA皮皮质质类类固固醇醇的的作作用用机机理理皮皮质质类类固固醇醇皮皮质质类类固固醇醇皮皮质质类类固固醇醇受受体体皮皮质质类类固固醇醇受受体体皮皮质质类类固固醇醇基基因因炎炎症症因因子子表表达达下下降降炎炎症症因因子子表表达达下下降降细细胞胞核核细细胞胞核核细细胞胞膜膜细细

2、胞胞膜膜基基因因基基因因(DNA)DNA)抗抗炎炎分分子子表表达达增增加加抗抗炎炎分分子子表表达达增增加加APAP=Actived Protein激活激活蛋白蛋白 Robert MB,et al;The Adrenal Glands in Phtsiology,883-919;2004;4th ed,Mosby,USA,Robert MB,et al;The Adrenal Glands in Phtsiology,883-919;2004;4th ed,Mosby,USA,1.Gregory J.Dennis,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Syst

3、emic and Injectable;（hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis）;2nd Edition,Ch85;2.Robert MB,et al;The Adrenal Glands in Phtsiology,883-919;2004;4th ed,Mosby,USA,nHPAHPA轴的抑制，轴的抑制，感染（真菌、结核菌，感染（真菌、结核菌，0.3mg/kg0.3mg/kg）；）；诱发或加重消化道溃疡（诱发或加重消化道溃疡（10mg/10mg/日）日）；诱发精神症状（诱发精神症状（30mg/30mg/日）日）；诱发育光眼、白内障、霉菌性角

4、膜炎；诱发育光眼、白内障、霉菌性角膜炎；生长抑制（生长抑制（0.5mg/kg0.5mg/kg则较轻则较轻)；偶可至胎儿先天性畸形。偶可至胎儿先天性畸形。反跳现象：原有的疾病复发或加重；反跳现象：原有的疾病复发或加重；在皮肤科大多数疾病都会出现上述情况；在皮肤科大多数疾病都会出现上述情况；如银屑病、特应性皮炎、脂溢性皮炎等；如银屑病、特应性皮炎、脂溢性皮炎等；无论外用或系统使用均会出现上述情况；无论外用或系统使用均会出现上述情况；是重要的使用障碍是重要的使用障碍CRFACTHGCS下丘脑下丘脑n分泌促肾上腺皮分泌促肾上腺皮质激素释放激素质激素释放激素(CRF)(CRF)脑垂体脑垂体分泌促肾上腺皮

5、分泌促肾上腺皮质激素质激素(ACTH(ACTH)HPABy Gregory J.Dennis,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85 *以氢化可的松的参考值为1时，其他糖皮质激素的相对强度 By Gregory J.Dennis,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85Paul Creamer.Intra-articular corticosteroid treatm

6、ent in osteoarthritisCurr Opin Orthop 2000,11:66-70.By Gregory J.Dennis,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85 1.By Gregory J.D,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85;By Gregory J.Dennis,Rheumatology secrets,Glucocorticoids-Systemic and Injectable;2nd Edition,Ch85