糖尿病酮症酸中毒-糖尿病防治指南课件.pptx
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1、中国2型糖尿病防治指南2017年版之糖尿病酮症酸中毒2018年1月2003年版我国糖尿病防治指南的发展历程2007年版.2010年版2013年版2017年版前言前言中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版关于关于中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南20172017年版年版2017年版突出要点:中国指南,中国证据,中国实践 尽可能采用国内最新研究资料,流行病学反映民族差异 将国内新上市药物纳入指南 高血糖治疗流程与国际接轨中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版关于本文本文对本文对中国中国2 2型糖尿病防治指型糖尿病防治指南南(201
2、72017年年版版)中关中关于糖尿病酮症酸中毒章节分析解读,与读者共勉。于糖尿病酮症酸中毒章节分析解读,与读者共勉。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血清酮体和代谢性酸中毒为主要表现。1型糖尿病有发生DKA的倾向;2型糖尿病亦可发生DKA。中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版病因与病因与表现表现化验检查化验检查临床临床诊断诊断治疗治疗及监测及监测DKADKA预防预防目录病因与病因与表现表现酮 症 酸 中 毒中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版病因诱
3、因病因诱因DKA的发生常有诱因包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。精 神 刺 激急 性 感 染胰 岛 素 不 当 减 量饮 食 不 当胃 肠 疾 病脑 卒 中创 伤、手 术妊 娠、分 娩中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版临床表现临床表现DKA分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症;轻、中度除酮症外,还有轻至中度酸中毒;重度是指酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷),或虽无意识障碍,但血清碳酸氢根低于10 mmol/L。中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1
4、 7 年 版临床表现临床表现在DKA发病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重,失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味);病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷,脉快而弱,血压下降、四肢厥冷;到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷。中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版化验检查化验检查酮 症 酸 中 毒中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版首要的实验室检查应包括:血糖、尿素氮/肌酐、血清酮体、电解质、渗透压、尿常规、尿酮体、血气分析、血常规、
5、心电图等。若怀疑合并感染还应进行血、尿和咽部的细菌培养。化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查化验检查中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版临床临床诊断诊断酮 症 酸 中 毒中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高,血pH和(或)二氧化碳结合力降低,无论有无糖尿病病史,都可诊断为DKA。具体诊断标准:诊断诊断中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7 年 版治疗治疗及监测及监测酮 症 酸 中 毒中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 2 0 1 7
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