第四章细菌性食物中毒课件.pptx

1、第二节 细菌性食物中毒一、胃肠型食物中毒二、神经型食物中毒传染病学（第9版）细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。分类：1.胃肠型 2.神经型一、胃肠型食物中毒1.多发生于夏秋季。2.潜伏期短。只有几个小时。3.常为集体发病。4.主要表现为急性胃肠炎。（一）特征传染病学（第9版）一、胃肠型食物中毒1.沙门菌属2.副溶血性弧菌3.变形杆菌4.金黄色葡萄球菌5.蜡样芽胞杆菌6.大肠埃希菌（二）病原学传染病学（第9版）1.传染源：被致病细菌感染的动物和人。2.传播途径：通过进食被细菌或其毒素污染的食物而传播。3.人群易感性：普遍易感，且可重复感染。4.流行特征：多

2、发生在夏秋季。可散发，也可爆发流行。（三）流行病学传染病学（第9版）1.发病机制（1）肠毒素：肠毒素 肠道 肠壁上皮细胞 刺激 腺苷酸环化酶 细胞浆中ATP CAMP 激活细胞内一系列酶反应 抑制肠壁上皮细胞对钠和水的吸收 促进肠液与分泌 腹泻（四）发病机制与病理传染病学（第9版）（2）内毒素：内毒素 机体发热 消化道蠕动增加 呕吐、腹泻传染病学（第9版）（3）病原菌：病原菌 胃肠道 生长繁殖 局部胃肠黏膜炎性反应 肠毒素、内毒素 腹泻传染病学（第9版）胃肠黏膜：充血、水肿、糜烂、出血。肝、肾、肺：淤血。传染病学（第9版）2.病理潜伏期：短，数小时至23日。主要表现：腹痛、呕吐、腹泻。畏寒、发

3、热、头痛、乏力。体征：脐周和（或）剑下压痛；肠鸣音亢进。传染病学（第9版）（五）临床表现1.血象2.粪便检查3.血清学检查4.分子生物学检查5.细菌培养传染病学（第9版）（六）实验室及其他检查1.急性肾功能衰竭 2.肺炎 3.急性血脑循环障碍 4.心肌梗塞 5.肠系膜血管血栓形成 6.休克 传染病学（第9版）（七）并发症与后遗症 1.诊断（1）流行病学资料（2）临床表现（3）实验室检查：血象 细菌培养 动物实验传染病学（第9版）（八）诊断和鉴别诊断（1）非细菌性食物中毒 化学性食物中毒 生物性食物中毒（2）急性菌痢（3）霍乱及副霍乱（4）病毒性胃肠炎传染病学（第9版）2.鉴别诊断 传染病学（第

4、9版）（九）预后病程一般较短，预后良好。1.一般治疗：休息 隔离 饮食2.对症治疗：止吐、止痛、补液、纠酸、补充电解质等3.病原治疗：抗生素（氨基糖苷类、喹诺酮类等）传染病学（第9版）（十）治疗注意饮食卫生，加强食品卫生管理。传染病学（第9版）（十一）预防二、神经型食物中毒（一）概念肉毒中毒是进食了被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病。它的临床表现以神经系统症状，如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征。如果抢救不及时则病死率较高。传染病学（第9版）二、神经型食物中毒1.肉毒杆菌：是梭状芽胞杆菌。革兰染色阳性（），严格厌氧，能运动。在缺氧环境下大量繁殖，产生外毒素。肉毒杆菌分七型：、。2.芽胞：对热

5、和化学消毒剂的抵抗力都很强。可存在于土壤、动物、水果、蔬菜、谷物上。3.外毒素：嗜神经毒素，毒力极强，且对胃酸有抵抗力。但对热敏感。分类：型（、），各型抗原性不同。对人致病的主要为、型。传染病学（第9版）（二）病原学1.传染源：各种动物。2.传播途径：食物（被外毒素污染）。3.易感人群：普遍易感，可重复感染。传染病学（第9版）（三）流行病学.发病机制外毒素消化道肠黏膜血循环脑神经核、肌肉神经接连处、植物神经末梢抑制乙酰胆碱释放肌肉收缩运动障碍软瘫传染病学（第9版）（四）发病机制与病理大体形态：脑、脑膜可见充血、水肿、广泛的点状出血、小血栓。镜下：神经节细胞变性，脑神经根水肿。传染病学（第9版）

6、.病理.潜伏期：2小时10天。多为1236小时。.发病急，以神经系统症状为主。全身乏力、软弱、头痛、头晕等。视力模糊、复视、瞳孔变化、眼肌瘫痪。吞咽、咀嚼、发音困难、呼吸困难。.体温正常；神志清楚；胃肠道症状轻或没有。传染病学（第9版）（五）临床表现1.细菌培养2.毒素检查（1）动物试验 将检查标本浸出液饲喂动物，或作豚鼠、小白鼠腹腔内注射，同时设对照组，以加热80 30分钟处理的标本或加注混合型肉毒抗毒素于标本中，如试验组动物肢体麻痹死亡，而对照组无此现象，则本病的诊断可成立。（2）中和试验 将各型抗毒素血清0.5ml注射小白鼠腹腔内，随后接种检查标本0.5ml，同时设对照组，从而判断毒素有

7、无并作型别鉴定。（3）禽眼睑接种试验 将含有毒素的浸出液，视禽类大小，采用0.10.3ml不等注入家禽眼内角下方眼睑皮下，出现眼睑闭合、或出现麻痹性瘫痪和呼吸困难，经数10分钟至数小时家禽死亡，可作快速诊断。传染病学（第9版）（六）实验室及其他检查重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30%60%，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。传染病学（第9版）（七）并发症与后遗症.诊断（1）流行病学资料。（2）临床表现。（3）实验室检查：食物培养血清学检查动物实验（4）婴儿肉毒中毒的确诊传染病学（第9版）（八）诊断和鉴别诊断河豚、毒蕈、生鱼胆中毒乙脑脊髓灰质炎传染病学（第9版）.鉴别诊断较差传染病学（第9版）（九）预后1.一般及对症治疗（1）洗胃。（2）服泻剂并作清洁灌肠。2.抗毒素治疗：多价抗毒血清。3.其他治疗传染病学（第9版）（十）治疗注意饮食卫生，加强卫生管理；注射多价抗毒血清。传染病学（第9版）（十一）预防