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类型骨与关节感染(答案)讲解(DOC 14页).doc

  • 上传人(卖家):2023DOC
  • 文档编号:5868081
  • 上传时间:2023-05-12
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    骨与关节感染答案讲解DOC 14页 关节 感染 答案 讲解 DOC 14
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    1、骨与关节感染1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】A、白色葡萄球菌B、霉菌C、金黄色葡萄球菌D、大肠杆菌E、肺炎双球菌3、慢性骨髓炎迁延不愈,反复发作的最主要原因是【B】A、窦道的形成B、死骨的残留C、瘢痕组织增生D、机体抵抗力低E、细菌毒力太强4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】A、骨膜血管断裂B、骨的滋养血管栓塞C、脓肿直接破坏骨组织D、病理骨折E、身体抵抗力差5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因,是【E】A、儿童的关节对化脓性

    2、炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓肿容易局限和吸收D、脓肿容易向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后,可直接进入关节的部位是【C】A、胫骨上端B、胫骨下端C、股骨上端D、股骨下端E、肱骨上端7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径,是【C】A、血行感染B、脓肿穿破骺板进入关节C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D、骨膜下脓肿破入关节E、软组织脓肿破入关节8、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是【D】A、多次抽脓并注入抗生素B、进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药C、联合使用大量抗生素D、局部引流E、

    3、局部固定防止病理性骨折9、慢性化脓性骨髓炎,如大部分病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的,应采取哪种治疗方法【E】A、单纯窦道刮除术B、单纯死骨摘除术C、切开引流术D、大量抗生素应用E、死骨摘除窦道刮除碟形手术10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征,是【D】A、有死骨、死腔骨包壳薄弱B、发热,局部红肿,有死骨、死腔C、开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨D、骨包壳充分形成,有死骨、死腔E、死骨分界不清,有死腔与窦道11、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则,是【C】A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、临床诊断经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术D、在软组织内可触及脓肿

    4、时方施行E、待全身中毒症状改善后再施行12、早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是【E】A、X线照片B、血沉C、血培养D、血细胞计数及分类E、关节穿刺及关节液检查13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点,在于【C】A、粘稠度B、臭味C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例D、积液量的多少E、红细胞量的多少14、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后,未能控制症状时,应当【E】A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增加关节穿刺次数D、增加关节内抗生素用量E、切开引流15、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是【D】A、避免负重B、加强活动C、固定

    5、于功能位D、行关节融合术E、物理疗法16、化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值【D】A、是否有高热等急性全身表现B、局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D、浮髌试验阳性E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌17、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】A、一次穿入骨髓腔B、一次穿入骨膜下C、逐层穿刺D、不可穿入骨髓内E、仅刺入软组织即可18、骨关节结核最常见的发生部位,是【B】A、全身滑膜面积最大的膝关节B、脊柱椎体C、活动最多的髋关节D、负重最大的踝关节E、肌肉最不发达的腕关节19、临床诊断脊柱结核,下列哪项指标最有价值【B】A、局部疼

    6、痛肿胀B、X线摄片C、穿刺液作结核菌培养D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验20、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点,是【D】A、椎体的破坏程度B、是否有死骨形成C、椎旁软组织阴影D、椎间隙是否狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度21、骨关节结核下列哪种情况,不适于手术治疗【D】A、有明显死骨,较大脓肿B、经久不愈的窦道C、脊柱结核合并截瘫D、全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血E、早期全关节结核,为了抢救关节功能22、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是【D】A、有低热,盗汗史B、血沉快C、结核菌素试验( )D、X线摄片示椎间隙狭窄,相邻椎体边缘模糊E、全身虚弱、贫血23、在治疗早期膝

    7、关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗最恰当的措施是【C】A、制动B、穿刺抽脓,注入抗痨药C、穿刺抽脓,注入抗痨药 制动D、滑膜切除术E、膝关节加压融合术24、单纯滑膜结核的X线表现是【C】A、关节间隙狭窄,软组织肿胀B、关节间隙增宽,骨质破坏C、骨质疏松,软组织肿胀D、骨质密度增高E、骨膜反应性增生25、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是【E】A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查26、全关节结核是指【E】A、关节内积液增多B、X线片可见骨质破坏C、血沉明显增快D、关节疼痛严重E、病变累及骨、软骨及滑膜27、骨与关节结核的表现,

    8、下列哪项不正确【D】A、常形成流注脓肿B、常形成窦道C、死骨可经窦道流出D、寒性脓肿不会穿破肠管,膀胱等空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀28、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【C】A、细菌培养B、血沉C、X线照片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查29、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是【D】A、一般只影响单个椎体,椎间隙正常B、椎体骨质密度增高,硬化,椎间隙变窄C、椎体骨质疏松,脊柱呈竹节样融合D、椎体边缘破坏,椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽E、一般影响多个椎体,椎体变形,椎间隙正常30、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是【D】A、低热盗汗、乏力

    9、、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突扣痛D、X线片示椎间隙窄,椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性31、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察【D】A、椎体破坏的程度B、椎体破坏的数目C、椎旁软组织阴影的形态D、椎间隙是否变狭窄或消失E、椎体骨质疏松的程度32、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是【D】A、破坏较明显,进展快,又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨D、单纯滑膜型E、窦道长期未愈合33、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成,诊断确定后最好应【C】A、立即进行切开引流B、立即进行病灶清除C、应用抗结核药物24周后行病灶清除术D、应用抗结核药物2

    10、4周后行脓肿搔刮E、髋人字石膏固定,并应用抗结核药物34、12岁男孩,跌跤后当晚自感全身不适,发热,左膝部疼痛,经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性深压痛,膝关节内有积液,活动障碍,潮红不著,体温39.5,白细胞计数1810的9次方/L,中性90,血沉80mm/h,诊断【C】A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤35、9岁女性患儿,8天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,贫血,体温38.7,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能

    11、的诊断是【B】A、左髋关节急性风湿性关节炎B、左髋关节急性化脓性关节炎C、左髋关节结核D、左大腿软组织炎症E、左股骨近端恶性肿瘤36、男性患者20岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎,经治疗后好转,但局部有窦道形成,常有少许稀黄色脓汁流出,近四日瘘道口闭合,但出现高热,局部压痛明显,并有红肿,X线片示有死骨存留,而且包壳形成充分,应立即【D】A、瘘道切除,一期缝合B、骨钻孔手术C、死骨摘除,植骨术D、切开引流E、瘘道搔刮术37、8岁男孩,右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数2510的9次方/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下

    12、时抽出黄色脓汁,首先应考虑为【C】A、急性蜂窝组织炎B、化脓性膝关节炎C、化脓性骨髓炎D、滑囊炎感染E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核38、幼儿,7岁。骤然起病,恶寒高热3周,右小腿肿痛,膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿,广泛压痛,膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显,血象:白细胞总数15.610的9次方/L,分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,其转归是【B】A、痊愈B、形成慢性骨髓炎C、形成硬化性骨髓炎D、形成Brodie骨脓肿E、以上都不是39、男孩,8岁。左大腿下端肿痛,查体:体温39

    13、.5,局部皮温高,深压痛,穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中,下列哪项是最关键的【D】A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法,注意水电解质平衡D、局部减压引流E、避免外伤骨折40、5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验( )。下列处理哪项欠佳【E】A、局部固定B、大剂量静脉注射抗生素C、关节内注射抗生素D、全身支持疗法E、切开引流1、急性化脓性关节炎是【D】A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性

    14、比例占75D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90E、关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高2、关节结核【A】A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90E、关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高3、类风湿性关节炎是【C】A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺

    15、:脓液B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90E、关节附近痛,急性发作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高4、急性骨髓炎【E】A、关节痛:病情缓慢,肿而不红,穿刺:脓液B、关节痛:游走性、轻度红、肿、热,与天气变化有关C、关节痛:多发性,有畸形及功能障碍,穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75D、关节痛:急性发作,高烧、红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90E、关节附近痛,急性发

    16、作,高烧,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高5、男患,26岁。截瘫,双下肢肌力级,剑突以下痛,触觉消失,膝踝反射亢进,巴彬斯基反射阳性,疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】A、第3胸椎为中心B、第5胸椎为中心C、第7胸椎为中心D、第9胸椎为中心E、第11胸椎为中心6、骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是【C】A、抗结核药 抗化脓菌感染药物B、穿刺抽脓,注入抗痨药物C、小切口引流D、彻底的病灶消除术E、局部MgSO4湿敷,谨防破溃,禁忌切开7、一个5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为【D】A

    17、、外伤性寰椎脱位B、自发性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形8、一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/小时,最可能的诊断是【B】A、胸椎转移癌B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出9、26岁,女性患者,平素有背痛,乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是【D】A、脊髓蛛网膜炎B、脊髓肿瘤C、硬膜外腔脓肿D、胸椎结核E、横断性脊髓炎10、24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎

    18、角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是【D】A、脊椎肿瘤B、强直性脊柱炎C、脊柱骨性关节炎D、胸椎结核E、化脓性脊椎炎11、第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射( ),血沉增快,最适当的治疗措施是【C】A、非手术治疗,卧石膏床B、以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术D、按急症病灶清除术E、后路植骨融合术12、5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,68胸椎结核,伴椎旁脓肿,SR112mm,在支持疗法

    19、及全身抗结核治疗同时应首选【C】A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背13、青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用【C】A、继续抗结核药物 石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察三个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月14、一男孩,10岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm.X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为【B】A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结

    20、核15、12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏,可能为【A】A、左膝关节结核性滑膜炎B、左膝关节风湿性关节炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎16、青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄,诊断考虑为【C】A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎17、女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是【D】A、待病情稳定后施关节融合术B、用石

    21、膏管型固定于功能位促其骨性强直C、继续皮牵引三个月,避免关节活动D、逐渐开始练习不负重关节活动E、必须大运动量,加强练习关节活动18、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是【B】A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端(干骺端)深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限19、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是【D】A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查20、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的方法

    22、为【E】A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、。静脉注射抗生素 钻孔引流21、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征( )ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是【D】A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨型结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎22、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征( )ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节

    23、面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最佳治疗方案是【D】A、立即进行病灶清除B、髋人字型石膏固定C、患肢持续皮肤牵引D、抗痨治疗24周后行病灶清除术E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物23、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征( )ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39摄氏度,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确【D】A、脓肿波动明显处B、于脓肿低位处C、

    24、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液,进针部位不限24、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸1112棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为【B】A、血常规及血沉B、摄胸腰段X线片C、CTD、OT试验E、核素骨扫描25、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸1112棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】A、Dugas征B、直腿抬高试验C、Trendelenburg征D、拾物试验E、Thomas征26、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸1112棘突明显压痛。早期

    25、诊断确立后,下列哪项治疗措施不妥【C】A、正规抗痨治疗B、卧硬板床休息C、立即手术,病灶清除D、全身支持疗法E、注意检查全身其他部位有无结核27、女性,18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验( )。该患者应首先进行哪项检查【E】A、右膝CTB、血常规C、血沉D、右膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养E、胸部平片及右膝正侧位片28、女性,18岁。咳嗽4个月,伴低热,1个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验( )。肺部平片示右上肺有散在钙化灶,血沉90mm/h,这时初步诊断是【C】A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、结核性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎29、髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是【A】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道30、髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是【B】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道31、髋关节结核,未经治疗常发生的畸形是【C】A、髋关节功能保存B、髋关节骨性强直C、髋关节形成前屈内收畸形D、局部形成寒性脓肿E、局部形成窦道

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