耳鼻喉学课件：急性会厌炎-喉部良恶性肿瘤.ppt

1、急性会厌炎 喉部良恶性肿瘤同济医院耳鼻喉科Acute epiglottitis 标本标本 会厌软骨后面观会厌软骨后面观 示意图示意图 成人型会厌成人型会厌 婴婴儿儿型型会会厌厌卷卷叶叶状状纤维喉镜下会厌上面观纤维喉镜下会厌上面观病病 因因临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查治疗措施治疗措施治治 疗疗喉良性肿瘤喉良性肿瘤喉乳头状瘤喉乳头状瘤 papilloma of larynxpapilloma of larynx病因病因临床表现临床表现体征体征治疗治疗喉喉 癌癌 Carcinoma of the larynx一般情况一般情况 喉白班

2、喉白班喉角化症喉角化症病因病因 病理病理分型分型1.声门上型声门上型 2.声门型声门型 3.声门下型声门下型4.声门旁型声门旁型 特点特点60%30%6%分化差分化差发展快发展快转移早转移早分化好分化好发展慢发展慢转移晚转移晚介于上两介于上两型之间型之间发展慢，病程长发展慢，病程长喉癌扩散转移喉癌扩散转移直接扩散直接扩散声门上型声门上型前前：侵入会厌前侵入会厌前 间隙，会厌谷间隙，会厌谷 舌根舌根后：后：杓会襞、杓会襞、梨状窝，梨状窝，喉咽侧壁喉咽侧壁声门型声门型前联合前联合 对侧声带对侧声带 甲状软骨甲状软骨 颈前组织颈前组织前前声门下型声门下型下下气管气管前前环甲膜环甲膜 颈前肌颈前肌 侧

3、侧 甲状腺甲状腺后后食管前壁食管前壁声门旁型声门旁型上上 会厌前隙、四方膜、杓会厌襞会厌前隙、四方膜、杓会厌襞后后 梨状窝内壁梨状窝内壁内内 声带、室带声带、室带 淋巴转移淋巴转移 部位：声带声带以上会厌会厌、杓会厌会厌襞、室带带、喉室。症状状：咽不适，异异物感，咽喉痛，吞吞咽难难，血臭痰，声声嘶哑哑，呼吸难难 易转移！易转移！临床表现：声门上型临床表现：声门上型 部 位：声声 带带。以声带声带前中1/3处较处较多。症 状状：声声嘶早，渐渐加重，喉阻塞，呼吸难难，喉喘鸣鸣，吐血痰。不易转转移。声门型声门型部 位：声带声带以下，环状软环状软骨下缘缘以上。症 状状：早无症状状，咳嗽血痰，向上侵犯声

4、带声带可有声声嘶，肿肿瘤增大可有呼吸困难难。常有气气管前或气气管旁淋巴结转结转移。声门下型声门下型 声门旁型声门旁型 贯（跨）声门型贯（跨）声门型喉癌形态态：菜花状状、溃疡状溃疡状、结节状结节状、包块状块状声门上型癌声门上型癌检查：喉镜检查检查：喉镜检查声声 门门 癌癌声门下癌声门下癌声门旁型声门旁型颈颈淋巴结肿结肿大？喉体增大？甲状状腺情况况等颈部检查颈部检查2 2）邻近部位情况）邻近部位情况：会厌会厌喉面、前联联合、喉室及声门声门下区区、声带运动声带运动等 诊断诊断1.病史：凡年龄龄超过过40岁岁，声声嘶过过4周，咽异异物感，喉痛者，必须进须进行喉镜检查镜检查。2.活检检：发现发现可疑病变

5、变，应应在喉镜镜下（间间接喉镜镜、直接喉镜镜或纤维纤维喉镜镜）下进进行活检检。3.影像学检查学检查：X光颈侧颈侧位片、喉断层断层片、CT、MRI有助于了解肿肿瘤范围围。鉴别诊断鉴别诊断喉结结核：声声嘶为为主，喉痛剧剧烈，粘膜苍苍白水肿肿，有浅溃疡浅溃疡、多有肺结结核。活检检可证实证实。喉梅毒：声声嘶粗而有力，喉痛较轻较轻，病于喉前部，粘膜红肿红肿，有深溃疡溃疡，血清清反应阳应阳性。喉乳头状头状瘤：儿儿童好发发，病程长长，丛状丛状多发发性生 长长，声门运动声门运动好，活检检确诊诊。声带声带息肉和结节结节：表面光滑，基底无浸润润，小结结 两侧对称两侧对称。治疗治疗（四）全喉切除术后喉功能重建：（四）全喉切除术后喉功能重建：1.气气管（环环）咽吻合术术 。单纯单纯放疗疗：6070GY/6-8W 术术前放疗疗：60钴钴 4550GY4W，2-4W后手术术 放疗放疗 谢 谢！