老年性黄斑变性课件.pptx
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- 老年性 黄斑 变性 课件
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1、 根据1989年、1992年和1994年3次流行病学调查结果显示:5059岁老年性黄斑变性的发病率是3.66%5.50%,6069岁的发病率为6.04%11.19%,其根据年龄的增长而增长。第1页/共28页第2页/共28页 黄斑:是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区,直径约2mm为浅漏斗状,该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄,只有视锥细胞,主管视力和色觉功能,光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上,所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。第3页/共28页 当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色,因此而被命名为黄斑。第4页/共28页 由于黄斑处于人眼的光
2、学中心,因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发,是眼光学系统的成像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有两个优点:(1)眼光学系统形成的像有凹形弯曲,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,(2)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。第5页/共28页分型 萎缩型黄斑变性:玻璃膜疣-黄斑变性的罪魁祸首;由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢恶化。渗出型黄斑变性:脉络膜新生血管视网膜上的定时炸弹;由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损,90%的人会
3、引起较严重的视力障碍。第6页/共28页病因 吸烟:吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍 年龄:50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30%紫外线:在眼睛中产生有害物质 种族:白人比黑人、黄种人患病率高 家族史:有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危险性 性别:男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性 其他:有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球内感染、炎症等 第7页/共28页临床症状 主要症状是中心视力下降,视野中心有黑影遮挡,双眼视物时可能不会出现这样的问题,但用单眼时,就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等,本来很美丽的图像看起
4、来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降,眼前不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像 第8页/共28页第9页/共28页体征 干性黄斑变性 湿性黄斑变性 早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性。多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在1-3个PD,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。第10页/共28页检查 视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,以便确定病变的部位、范围、深度和性质 眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管
5、 视野:了解病变的程度 眼电生理:判断视网膜传导功能状态 眼B超:排除眼内肿瘤 OCT(光学相干断层扫描):第11页/共28页诊断 病史:发病年龄在45岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一。临床诊断:中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周边视力存在。眼底检查:干性型、湿性型 第12页/共28页鉴别诊断 与外伤性黄斑变性、黄斑裂孔等相鉴别第13页/共28页预防 戴深色眼镜,避免光损害。科学家经过暂时研讨发觉,太阳光中发出的短波可见光,即紫光和蓝光,对视网膜有很大的破坏作用,构成光敏细胞死亡,招致黄斑变性,称为“蓝光伤害现象”,
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