老年常见护理技术：终末消毒课件.pptx

1、老年常见护理技术终末消毒大家知道哪些消毒方法？洗手消毒手洗衣服、消毒衣服洗碗筷、消毒碗筷微波消毒食物。终终末消毒末消毒0606范奶奶，96岁，失智老人，半年前从医院转到养老机构，老人有高血压、冠心病史，二便失禁，使用尿不湿，且患有中度阿尔茨海默症，使用安全保护措施。某日照护人员为该老人进行午后照护时老人突然出现呼吸急促、面色苍白等症状，照护人员立即停止操作并通知医生，医生到场后立即抢救并联系120，120工作人员赶到后抢救无效，老人死亡。照护人员须对该老人床单位、居室进行终末消毒。终终末消毒末消毒0606终末消毒是指传染源（患者和隐性感染者）离开有关场地后进行的彻底消毒处理，确保场所不再有病原

2、体的存在。如医院内的感染症患者出院、转院或死亡后对其居住的病室及污染物品进行的消毒。照护人员需掌握终末消毒的概念、终末消毒的类别等相关知识，以及对老年人的房间进行终末消毒和对老年人的居室进行紫外线消毒的服务技能。终终末消毒末消毒0606一、终末消毒的重要性和要求终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。老年人身体机能日益下降，身体抵抗力下降，容易发生各种感染，最常见的是呼吸道感染，感染发生后容易继发各种并发症，如气管炎、肺炎等，导致老王军人病情加重，给家庭和社会带来一定的经济负担。通过加强对老年人房间进行终末消毒，可以有效降低感染事件的发生，提高老年人生活质量。终终末消毒末消毒0606二、

3、终末消毒的类别类别消毒方法空气紫外线灯照射地面家具消毒剂喷洒、擦拭枕芯被褥日光曝晒6小时以上医疗用具金属、橡胶、搪瓷、玻璃类擦拭、消毒剂浸泡、煮沸、高压灭菌体温计、听诊器75%酒精浸泡、擦拭日常用物餐具、水杯、便器等含氯消毒液浸泡垃圾集中焚烧终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用范围：无保留价值的物品，如污染的废弃物、病理标本、特殊感染（破伤风杆菌、绿脓杆菌、气性坏疽感染）的敷料处理；急用时某些金属器械和搪瓷类物品；培养用的试管口和瓶塞。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（1）燃烧法方法：焚烧法

4、；火焰燃烧法金属器械可在火焰上烧灼20秒；酒精燃烧法搪瓷类容器可倒入少量使95%乙醇，转动使之分布均匀，点火燃烧至熄灭。注意事项：远离易燃易爆物品；燃烧中途不可添加乙醇；贵重器械及锐利刀剪禁用。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（2）干烤法适用范围：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。方法：消毒120140，1020分钟；灭菌：180，2030分钟。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（3）煮沸消毒法：适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。消毒：100，510

5、分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽孢杀灭，热抗力极强的细菌需要煮沸60分钟才能杀灭。中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。水中可加入碳酸氢钠，浓度为1%2%，可提高沸点达105，增强杀菌作用，去污防锈。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（3）煮沸消毒法：注意事项：物品须浸没于水中，有轴节的器械或容器的盖要打开，大小相同的碗、盆不能重叠，空腔导管须先在腔内灌水；玻璃类物品用纱布包裹，从冷水或温水中放入；橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，消毒后及时取出；高原地区应延长消毒时间（海拔每增高300m，消毒时间延长2分钟）。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、

6、热力消毒灭菌法（4）压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌中效果最可靠的一种方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、耐高温玻璃制品及溶液等。压力蒸汽灭菌器分为：手提式压力灭菌器、卧式蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（4）压力蒸汽灭菌法：手提式压力蒸汽灭菌器：压力103137kPa，温度121126，时间2030分钟卧式压力蒸汽灭菌器：压力103137kPa，温度121126，时间2030分钟预真空压力蒸汽灭菌器灭菌：压力205kPa，温度132，时间45分钟即可达到灭菌。终终末消毒末消毒0606三、物理消

7、毒灭菌法1、热力消毒灭菌法（4）压力蒸汽灭菌法：灭菌的效果监测：物理监测法用150或200的留点温度计；化学监测法化学指示胶带法、化学指示卡，根据其颜色及性状的改变来判断灭菌效果，是临床常规监测手段；生物监测法利用非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，效果最可靠。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法2、光照消毒法（辐射消毒）利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点是对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。（1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥和紫外线的作用而杀菌，但杀菌力较弱。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法是将物品放在直射阳

8、光下暴晒6小时，定时翻动。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法2、光照消毒法（2）紫外线灯管消毒法：常用于物品表面、空气和水的消毒。杀菌作用最强的波长为250270nm（254nm左右）。空气消毒：室内清洁，关闭门窗，人员停止走动，每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间为3060分钟。物品消毒：摊开或挂起，有效距离为2560cm，照射时间为2030分钟。终终末消毒末消毒0606三、物理消毒灭菌法2、光照消毒法（2）紫外线灯管消毒法：注意事项：保持灯管清洁，至少每2周用无水乙醇棉球轻轻擦拭1次；紫外线消毒的适宜温度为2040，适宜湿度为4060；紫外线的消毒时间须

9、从灯亮57分钟后开始计时，关灯后，如需再开启，应间歇34分钟，照射后要开窗通风；消毒物品时应定时翻动，使其表面受到直接照射；照射时人应离开房间，注意保护病人眼睛和皮肤；灯管照射强度不低于70W/cm2或记录使用时间，凡使用时间超过1000小时需更换灯管。定期监测灭菌效果。终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法1、化学消毒剂的使用原则（1）选择合适的消毒剂；（2）严格掌握有效浓度、消毒时间及使用方法；（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测；（4）待消毒的物品必须先洗净、擦干，与消毒液充分接触，有轴节的器械或容器的盖要打开，空腔导管须先在腔内灌入消毒液；（5）消毒液中不能置放纱布、

10、棉花等物；（6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净。终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法2、方法（1）浸泡法：常用于耐湿不耐热的物品、器械的消毒，如锐利器械、精密仪器、化学纤维制品等。（2）擦拭法：常用于地面、家具、墙壁等的消毒及皮肤消毒。（3）喷雾法：常用于地面、家具、环境等的消毒。终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法2、方法（4）熏蒸法：常用于室内空气、不耐高温物品的消毒。常用的消毒剂有：纯乳酸：012ml/m3加等量水，30120分钟；2%过氧乙酸：每立方米8ml，30120分钟；食醋：510ml/m3加热水12倍，30120分钟，用于流感流脑病室的消毒。（5）环氧乙烷气

11、体密闭消毒：环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用，为灭菌剂。适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品、书籍和一次性诊疗用品等的消毒。终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂名称名称效力效力使用方法使用方法注意事项注意事项乙酸乙酸（PAA）高效0.2溶液：手的消毒，浸泡12分钟；0.20.5溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10分钟；0.5溶液：餐具消毒、浸泡3060分钟；12溶液：室内空气消毒，8ml/m3加热熏蒸，密闭门窗30120分钟配制时要戴口罩和橡胶手套；对金属有腐蚀性；存于阴凉避光处；故需现配现用终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的

12、化学消毒剂戊二醛高效2碱性戊二醛：浸泡不耐高温的器械、内窥镜等；消毒需1030分钟，灭菌需710小时浸泡金属类物品时，加入0.5%亚硝酸钠防锈；每周过滤1次，每23周更换消毒剂1次；内窥镜连续使用需间隔消毒10分钟,每天使用前后各消毒30分钟终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂环氧乙烷高效用于不耐高温不耐湿的物品灭菌，如精密仪器、化纤、器械等的消毒易燃易爆，有一定毒性；放置阴凉通风；灭菌后，应清除环氧乙烷残留量终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂含氯消毒剂（漂白粉、漂白粉精、氯胺）中高效 0.5漂白粉溶液、0.51%的氯胺溶液：餐具、便具等浸

13、泡30分钟；13漂白粉溶液、0.53%的氯胺溶液喷洒或擦拭地面、墙壁及物品表面；排泄物消毒：干粪5份加漂白粉1份搅拌，放置2小时，尿液100ml加入漂白粉1g放置1小时保存在密闭阴凉、干燥通风处；现用现配；不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂碘酊中效2碘酊：皮肤消毒擦后待干，再用70乙醇脱碘不能用于黏膜消毒；碘过敏者禁用；对金属有腐蚀性乙醇中效7075乙醇：皮肤消毒；95乙醇：燃烧灭菌易挥发需加盖并定期调整浓度；不宜用于黏膜及创面的消毒终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂碘伏中效0.5%1%有效碘溶液：注射

14、部位皮肤消毒，涂擦2次；0.1有效碘溶液：体温计消毒；0.05%有效碘溶液用于黏膜及创面消毒稀释后稳定性差，宜现配现用；避光密闭保存；不需乙醇脱碘终终末消毒末消毒0606四、化学消毒灭菌法3、常用的化学消毒剂苯扎溴铵（新洁尔灭）低效0.010.05溶液：黏膜消毒；0.1%0.2%溶液：皮肤消毒对肥皂等阴离子表面活性剂有拮抗作用；有吸附作用，会降低药效；不能用铝制品盛装氯已定（洗必泰）低效0.02溶液：手的消毒，浸泡3分钟；0.05溶液：创面消毒；0.1溶液用于物体表面的消毒对肥皂等阴离子表面活性剂有拮抗作用；有吸附作用，会降低药效终终末消毒末消毒0606操作前1、评估与沟通（1）评估死亡老人的

15、基本病情（有无传染病），如有传染病，应严格执行所对应的传染病终末。死亡时间居室内有无遗物，如居室内有遗物，应两名工作人员共同核对、登记，及时联系家属来取。居室的面积，室内有无固定墙上的紫外线灯、屏风或床帘，30w的紫外线灯管可以消毒15平方米的房间。终终末消毒末消毒0606操作前1、评估与沟通（2）沟通如有死者家属在场，给予其理解、同情和帮助给予同居室老人心理支持，如老人躁动，暂时不能进行紫外线消毒。若必须消毒，则应注意安全，保护的当，适当约束，专人看护向室内其他人员解释紫外线消毒的方法和注意事项，征得同意和配合终终末消毒末消毒0606操作前2、准备（1）物品准备消毒液、拖把、抹布、污物袋，屏

16、风、固定式紫外线灯或移动式紫外线车、紫外线登记本，必要时备大单、防紫外线伞、墨镜、口罩等。使用紫外线车或灯前，应观察紫外线照射时间及累计照射时间，是否需要更换灯管，检测紫外线照射强度检测，是否定期有人擦拭及每次操作人员是否有签名。终终末消毒末消毒0606操作前2、准备（2）环境准备使用紫外线灯消毒前确保室内整洁，肉眼不可见灰尘和污垢，关闭门窗，关闭日光灯，将房间内的杯子餐盒盖好盖子终终末消毒末消毒0606操作前2、准备（3）室内人员准备活动的老年人：需在照护人员的陪伴下离开房间（搀扶或轮椅推出），在一个安全、温暖的地方，并有人看护，防止走失或摔倒，以避开紫外线。要防止老年人走失，最好有专人看护

17、。终终末消毒末消毒0606操作前2、准备（3）室内人员准备活功不便的老年人：屏风档护，并以大单或盖被保护身体及皮肤，嘱其佩戴墨镜，戴口罩，闭上眼睛。老年人不能移出房间者，要做好皮肤和眼睛的保护工作。头部可用支架或防紫外线伞，支架外覆盖稍厚的棉布遮挡头面部。卧床老年人皮肤防护时，应防止窒息，头部覆盖时一定注意口鼻处，要留出空隙，便于呼吸。（4）照护人员准备：穿工作服，戴好口罩、手套，必要时戴眼罩、穿隔离衣终终末消毒末消毒0606操作中1、居室的终末消毒（1）消毒前准备：照护人员打开各种柜门、抽屉，翻转床垫，关闭门窗（2）选用消毒方法：照护人员选用不同的方法进行房间消毒（3）消毒后处理：打开门窗通

18、风，将床上用品放入污物袋，用消毒液擦拙地面、家具。房间内的所用物品须经过终末消毒后方可进行清洁、处理终终末消毒末消毒0606操作中2、居室的紫外线消毒（1）将紫外线车/灯携至床旁，距床至少2米，远离老年人头部。注意紫外线灯要距离地面2米才能起消毒作用。（2）检查紫外线车/灯，确保处于备用状态。连接电源，再次确认老年人的保护情况。打开开关消毒。终终末消毒末消毒0606操作中2、居室的紫外线消毒（3）将紫外线车/灯的开关打开，照射时间为30-60分钟，对房间进行消毒。若在消毒过程中因特殊情况而终止消毒，再次打开需重新计时。（4）紫外线灯打开的过程中，要定时巡视病房情况，确保老年人的安全。若老年人在

19、消毒过程中，出现恶心、呕吐、心悸、气促、面色苍白、抽撞等症状，应及时停止消毒，并报告。终终末消毒末消毒0606操作后开窗通风：开窗通风时，注意室内老人的保暖，切勿着凉.照射时间完成后，关闭紫外线车/灯的开关，断开电源拉开窗帘，打开门窗妥善安置居室的老人（1）卧床老年人：拿去保护老年人所用的大单、盖被以及其他保护用具（2）能活动的老年人：查看老年人情况，开窗通风30分钟后请室外老人回房间整理用物：将紫外线车/灯移走，放回原处，用清洁的棉布擦拭洗手登记：在紫外线登记本上登记使用时间及情况，签字终终末消毒末消毒请所有人分为4人一个小组，角色扮演范奶奶与护理人员，进行居室终末消毒。最后进行分享、点评、总结谢谢您的聆听ADD YOUR SUBTITLE HERE