老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点课件.pptx

1、老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点老年护理学老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点老年人由于各器官脏器，尤其是胃肠、肝、肾功能的衰退，导致机体对药物的代谢和反应发生变化。在临床工作中，护士应注意评估老年人药物代谢和药效学的特点，为指导临床合理用药及药物护理提供重要信息。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.1 老年人的药物代谢动力学特点药物代谢动力学（pharmacokinetics）简称药动学，是研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。老年人的药物代谢动力学和药物效应动

2、力学特点药物的分布2药物的排泄4药物的代谢3 3药物的吸收3 11.1 老年人的药物代谢动力学特点老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.药物的吸收药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。口服给药是老年人最常用的给药途径，药物经胃肠道吸收后进入血液循环，到达靶器官而发挥效应。因此，药物的吸收与胃液的酸碱度、胃的排空速度、肠蠕动等情况有密切关系。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.药物的吸收（1）胃黏膜逐渐萎缩，胃酸分泌减少。（2）胃肠道排空速度减慢。（3）肠肌张力增加和活动减少。（4）胃肠道血流量减少。（5）胆汁和消化酶分泌减少。老年人的药物代谢动

3、力学和药物效应动力学特点2.药物的分布药物的分布（distribution）是指药物吸收进入血液循环后向组织、脏器及体液转运的过程。药物在各个组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓度决定了药物作用的强度。药物的分布不仅与药物的储存、蓄积及清除有关，而且会影响药物的效应。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点药物与血浆蛋白的结合能力2脂肪组织比例4机体总水量3 3血浆白蛋白含量3 12.药物的分布老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点（1）血浆白蛋白含量老年人由于营养不良或肝功能减退等情况，很容易导致血浆蛋白含量减少。血浆蛋白含量减少使血中结合型药物量减少，而非结合型药物增多，即与

4、血浆白蛋白结合率高的游离型药物成分增加，分布容积加大，药效增强。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点（2）药物与血浆蛋白的结合能力老年人由于脏器功能衰退，同时患有多种疾病，常服用两种或两种以上的药物。不同药物与血浆蛋白的结合具有竞争性置换作用，从而改变其他游离型药物的作用强度和持续时间。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点（3）机体总水量老年人心输出量减少，器官血流灌注不足，细胞内液减少，机体总水量减少，故水溶性药物，如解热镇痛药安替比林、对乙酰氨基酚、地高辛、哌替啶、吗啡等在体内组织的分布减少，血药浓度增加，因此毒性反应和不良反应出现的机会增加。老年人的药物代谢动力学和药物效应动

5、力学特点（4）脂肪组织比例老年人肌肉组织减少，脂肪组织比例相对增加，脂溶性较大药物，如地西泮、苯巴比妥、利多卡因等药物在老年人的脂肪组织中分布较多，消除慢，作用时间延长，半衰期延长，容易引起蓄积中毒。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生的化学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官，凡影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。3.药物的代谢老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点4.药物的排泄药物的排泄（excretion）是指药物在人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。肾脏是

6、药物排泄最主要的器官，其次是肺、胆道、肠道、唾液腺、乳腺和汗腺等。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.2 老年人的药物效应动力学特点药物效应动力学（pharmacodynamics）简称药效学，是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。老年人药效学特点为对大多数药物的敏感性增高、作用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降，药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.2 老年人的药物效应动力学特点老年人对药物的敏感性1老年人对药物的耐受性2老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.老年人对药物的敏感性随着年龄的增长，老年人体内组织的结构

7、或功能发生改变，体内受体部位的敏感性也有变化，导致对药物的敏感性发生改变。敏感性强的药物应用常规药量就可使老年人出现药物过量的不良反应，故老年人需适当减少这些药物的应用剂量。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点1.老年人对药物的敏感性（1）对中枢神经系统药物的敏感性改变。（2）对心血管系统药物的反应性改变。（3）对内分泌药物反应性改变。（4）对抗凝药物的敏感性改变。（5）对耳毒性药物的敏感性改变。老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点2.老年人对药物的耐受性由于机体内特殊受体数目和亲和力、神经递质代谢与功能及一些酶活性的改变，使得老年人对药物的耐受性降低，容易发生不良反应。具体表现如下：老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点（2）对心血管系统药物的反应性改变（1）对多药合用的耐受性明显下降。（2）对易引起缺氧的药物耐受性差。（3）对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降。（4）对肝脏有损害的药物耐受性下降。（5）对胰岛素和葡萄糖的耐受力降低。谢谢观看！老年护理学