休克及窒息习题剖析.doc

1、休克及窒息试题一、单选题A1型题1、休克早期的最主要临床特征是( B ) A、 血压下降B、 脉压缩小C、 脉搏细数D、 四肢冰冷E、 尿量减少2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是( C ) A、 抗休克B、 止血、骨折固定C、 防治窒息D、 镇静止痛E、 抗感染3、关于休克代偿期的描述不正确的是( E ) A、 面色苍白 B、脉压减小 C、呼吸增快D、手足湿冷E、表情淡漠 4、创伤性休克的急救，主要措施是( A ) A、 制止出血，补充血容量B、 及时手术C、 分级后送D、 应用抗休克药物E、 尽快包扎伤口5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是( D ) A、

2、立即建立静脉通道B、 立即使用呼吸中枢兴奋药C、 立即给予鼻导管吸氧D、 立即采取解除呼吸道梗阻的措施E、 立即准备气管插管6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是( A ) A、 出血压迫气管 B、喉返神经损伤C、低血钙 D、气管塌陷E、喉上神经损伤7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是( B ) A、 血容量不足B、 纵膈扑动，回心血量减少C、 伤侧肺完全萎陷D、 健侧肺部分受压E、 心脏受压8、休克时主要的代谢改变是( A ) A、 酸中毒、高血钾B、 碱中毒、低血钾C、 低镁血症、低渗性脱水D、 低血钙、低血糖E、 成人呼吸窘迫综合症9、休克病人最基本的病理生理改变为( A) A、

3、 有效循环血量锐减和组织灌注不足B、 循环血量锐减和微循环障碍C、 微循环障碍和代谢障碍D、 组织灌注不足和细胞受损E、 微循环障碍和组织灌注不足10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标( E ) A、 面色和肢端温度B、 颈静脉充盈情况C、 根据已散失量D、 血压和脉搏E、 血压和中心静脉压11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是( C ) A、 立即输血B、 伤口填油纱布加压包扎C、 手指压迫出血部位以止血D、 血管收缩药物的应用E、 大量止血药物的应用12、休克患者的主要致死原因是( B ) A、 DIC B、MODS C、急性肾衰竭

4、D、继发性脑水肿 E、感染 13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是( C ) A、 增加回心血量B、 改善脑血流C、 防止下肢静脉血栓形成D、 防止膈肌上移影响心肺功能E、 增加心排血量14、烧伤休克补液中，胶体液首选( B ) A、 全血 B、同型血浆 C、血浆代用品 D、低分子右旋糖苷 E、洗涤红细胞15、肺炎患者出现感染性中毒性休克，此时首要处理是( A ) A、 补充血容量B、 用糖皮质激素C、 高流量吸氧D、 控制感染E、 用血管活性药16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是( E ) A、 代谢性酸中毒B、 血压低、脉搏细数C、 意识淡漠D、 末梢血运差E、 皮肤出现瘀斑、瘀

5、点17、尿量能反映肾血流灌流情况，休克好转的指标下列说法正确的是( C ) A、 20ml/hB、 25ml/hC、 30ml/hD、 35ml/hE、 40ml/h18、对休克患者应用血管扩张药的前提是( D ) A、 与强心药同时使用B、 舒张压不低于70mmHgC、 脉搏100次/分以下D、 血容量补足E、 收缩压不低于90mmHg19、在烧伤病人防治低血容量性休克时，补液量重要的监测指标是( B )A、 脉搏和血压B、 每小时尿量C、 口渴D、 肢体末梢循环E、 中心静脉压20、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是( D ) A、 病因包括失血、失液、创伤等B、 不一定伴有严重创伤C

6、、 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂D、 治疗首先考虑输血以补充血容量E、 最基本和首要的措施是迅速补充血容量21、符合休克代偿期临床表现的特点的是( E ) A、 血压下降、脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B、 血压下降、脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C、 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D、 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量正常E、 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少22、休克晚期( C ) A、 血压变化不大而舒张压升高B、 血压明显下降而脉压无变化C、 全身广泛出血倾向及内脏出血D、 精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒E、 无血压、无脉搏、尿量20ml/

7、h左右23、严重创伤后，血压降低，脉搏细数，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意( D ) A、 避免使用血管收缩药B、 及时使用甘露醇C、 药物对各脏器的毒性D、 及时扩充血容量E、 急性肾衰竭的发生A2型题24、患者男性，30岁，两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5，脉搏110次/分，血压88/62mmHg，白细胞12x109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于( C ) A、 休克代偿期B、 微循环收缩期C、 中度休克抑制期D、 重度休克抑制期E、 DIC期25、患者男性，30岁，车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，

8、意识清楚，表情淡漠，脉搏120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达 ( C ) A、400500ml B、600700ml C、8001600mlD、17002400ml E、2400ml26、患者，女性，32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该( E ) A、 立即通知医生B、 给予低流量吸氧C、 立即气管插管D、 建立静脉通道E、 清除呼吸道积血27、患者男，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置( C ) A、 平卧位B、 头低足高位C、 中凹卧位D、 俯

9、卧位E、 侧卧位28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是( E ) A、 心源性休克B、 弥漫性血管内凝血C、 肺部感染D、 肺不张E、 窒息29、患者男性，45岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应( A ) A、 加快输液速度B、 维持原速输液C、 减慢滴速D、 停止输液E、 加用强心剂30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是( D ) A、 开放式气胸B、 急性肺水肿

10、C、 肺栓塞D、 窒息E、 休克31、患者女性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断病人是否发生休克的依据不包括( D ) A、 精神状态B、 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C、 收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHgD、 尿量低于40ml/hE、 中心静脉压32、患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为( D ) A、 神经性休克B、 感染性休克C、 心源性休克D、 低血容量性休克E、 中毒性休克33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。今日中午突然呕血2次，量约1200ml。伴心悸、

11、头晕、烦躁。入院查体：血压88/50mmHg，巩膜黄染。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防( E ) A、 胃粘膜损伤 B、休克 C、肝性脑病D、食管损伤 E、气囊滑脱引起窒息34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即( E ) A、 面罩给氧B、 应用呼吸兴奋剂C、 清除呼吸道分泌物D、 气管插管E、 抽出囊内气体或拔管35、患者女性，36岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。首要的处理措施是( D ) A、 人工呼吸B、 大剂量激素治疗C、 立即行气管插管D、

12、立即剪开伤口缝线进行探查E、 立即送手术室进行检查处理36、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是( D ) A、 补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理B、 补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢C、 补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢D、 补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理E、 补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤A3型题(3740题共用题干) 男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg。P：150次

13、/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。37、导致病人休克的原因不包括( C )A、 剧烈疼痛B、 大量失血C、 外周血管过度收缩D、 多发性创伤E、 有效循环血量下降38、此时首要的处理措施是( E )A、 应用血管收缩剂B、 立即行剖腹探查止血术C、 应用大量止血药物D、 快速补充新鲜血液E、 快速补充晶体液和人工胶体液39、目前对病人最佳的治疗方案是( C )A、 快速大量输血补液B、 立即行剖腹探查止血术C、 快速输血补液同时行剖腹探查术D、 待休克纠正后行剖腹探查术E、 尽早使用血管收缩剂40、目前对病人病情的观察，不重要的是( D )A、

14、 血压 B、尿量 C、中心静脉压D、肢体活动度 E、脉率(4142题共用题干)患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。41、请判断患者的休克类型( C )A、 神经性休克B、 感染性休克C、 心源性休克D、 低血容量性休克E、 过敏性休克42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是( B )A、 速尿B、 毛花苷丙C、 地塞米松D、 阿拉明E、 继续观察(4347题共用题干) 男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9、P118次/分、R28次/分，B

15、P 82/65mmHg，CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC 3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC 9x109/L。43、目前引起病人血压降低的原因最可能是( A )A、 失血过多 B、失液过多 C、容量负荷过重D、血管扩张 E、心功能不全44、输液首选( B )A、 新鲜血液 B、平衡盐液 C、血液制品B、 新鲜血浆 E、生理盐水45、正确的保暖措施是( C )A、 电热毯加温 B、热水袋加温 C、空调升温D、电暖壶加温 E、毛巾热敷46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP 78/5

16、6mmHg，P 132次/分，CVP 8cmH2O，提示病人出现了( B )A、 血容量严重不足B、 血容量相对过多或心功能不全C、 容量血管过度收缩D、 容量血管过度扩张E、 心功能不全47、此时正确的处理措施是( A )A、 应用强心剂及扩血管药B、 应用缩血管药物C、 加快输液量D、 加快补液速度E、 应用升压药(4849题共用题干)患者女，40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。48、患者最可能出现的并发症是( C )A、 喉上神经损伤 B、喉返神经损伤C、甲状旁腺损伤 D、甲状腺危象E、呼吸困难和窒息

17、49、此时首要的措施是( E )A、 检查引流管是否通畅B、 气管切开C、 立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血D、 立即喉镜检查E、 立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml (5053题共用题干) 一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。50、下列关于淹溺的说法错误的是( E )A、 干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧B、 湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息C、 湿性淹溺引起高碳酸血症D、 湿性淹溺引起代谢性酸中毒E、 该患者属于干性淹溺51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内

18、积水的说法中错误的是( D )A、 急救者取半蹲位，一腿跪地， 屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出B、 急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出C、 急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水D、 将积水倒出后方可进行心肺复苏E、 倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出52、该患者可能发生的病理生理变化除外( A )A、 高钾血症B、 血液浓缩C、 肺水肿D、 脑水肿E、 急性肾功能衰竭53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是( C )A、 脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复

19、温B、 监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量C、 迅速建立静脉通路，输入生理盐水D、 给予高流量吸氧E、 清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅B型题(5457题共用备选答案) A、 创伤性休克B、 感染性休克C、 心源性休克D、 低血容量性休克E、 过敏性休克54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于( C )55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于( D )56、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属( A )57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎

20、收入院，2小时后出现休克，病人休克属于( B )(5859题共用备选答案) A、 专人护理B、 迅速建立12条通畅的静脉通道C、 准确记录24小时出入量D、 立即准备输血E、 立即采取休克体位58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是( B )59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是( E )(6061题共用备选答案) A、 20%B、 20%C、 20%40%D、 40%E、 50%60、患者因外伤来医院，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压9070mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌

21、陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的 ( C )61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的 ( D )X题型62、水中救护，正确的做法是(ACD) A.迅速接近溺水者，从其后面靠近B.迅速接近溺水者，从其前面靠近C.不要让慌乱挣扎中的落水者抓住D.从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处E.把溺水者打晕，在将其带至安全处63、关于休克患者的补液原则，正确的是( ABCD ) A、先晶后胶B、根据血压及中心静脉压调节输液速度C、补液时应严格记录出入量D、补液同时应纠正酸碱失衡E、尽早使用升压药64、下列休克患者的护理

22、中，正确的是( ABCD ) A、 迅速建立12条静脉通道B、 定时监测尿量C、 条件允许应定时监测中心静脉压D、 输血前将库存血复温后再输入E、 用热水袋、电热毯进行体表加温65、血压下降在评估休克中的意义，下列说法中错误的是( ABDE ) A、 是诊断休克的唯一依据B、 是休克最常见的临床表现C、 是估计休克程度的主要指标D、 是组织细胞缺氧的主要指标E、 是休克最早的指标66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括( ABCDE ) A、肺不张B、急性肾衰竭C、局灶性心肌坏死D、脑水肿E、肝性脑病67、休克患者使用血管扩张药物，下列说法错误的是( ACDE ) A、 补充血容量同时即可以使用B、 血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用C、 血压及中心静脉压完全恢复正常D、 血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用E、 血容量完全补足时方可使用