综合医院抑郁焦虑的快速识别教学课件.ppt
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1、综合医院抑郁焦虑的快速识别幻灯片PPT 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!一、抑郁的典型病症 三组:一组是正常体验的夸大;二组是正常能力的损害;三组是由其它病症转变而来。一、痛苦情感 抑郁情绪 焦虑 激越 易激惹 情绪的变化 二、情感
2、、精力和思维的受损 快感丧失 精力丧失 迟滞 思考能力下降/注意受损 兴趣丧失 三、躯体病症 食欲/体重下降 睡眠障碍 性欲缺乏失眠可以作为抑郁症的一个标志性主诉抑郁症的5个显著危险因素包括1.丧失亲人;2.睡眠障碍;3.残疾;4.以前有抑郁;5.女性其中睡眠障碍居于第2位,存在危险因素到出现抑郁障碍的平均间隔时间为24个月。Rochad等人对200例抑郁症患者的失眠进展分析,得出了抑郁症和失眠呈显著相关的结论,认为在综合医院失眠可以作为抑郁症的一个标志性主诉P0.001Kendurkar A,et al.Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2021;1
3、0:299-305 四、思维内容障碍:抑郁的认知 自罪观念和自罪感 无价值感和自我贬低 疑病 无望-厌世-自杀观念/自杀企图/自杀行为 五、妄想 罪恶妄想 贫穷妄想 疑病妄想 灾难妄想 虚无妄想 抑郁发作 抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲哀欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性病症。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。一、病症标准 以心境低落为主,并至少有以下4项:(1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;(5)联想困难或自觉思考能力下降;(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
4、(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;(8)食欲降低或体重明显减轻;(9)性欲减退。二、严重标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。三、病程标准 (1)符合病症标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性病症,但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准,在分裂病症缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。四、排除标准 排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。二、焦虑相关的理论研究 精神分析学派的焦虑理论提醒:焦虑是由于个体预料到内外刺激对其自尊产生威胁,而又自感没有能力来应付时产生的情绪体验。目前的研究已明确了焦虑的三种根本特征:第一,认为焦虑是一种情绪状态;
5、第二,认为焦虑是一种内驱力;第三,属于人类固有的一种保护性反响。对焦虑的理解 一种主观为恐惧的情绪状态;一种可伴有濒死感的不愉快情绪;指向未来,伴有某种受威胁感或危险感;实际上并无任何可识别的威胁,或者用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与其严重程度不相称;主观的躯体不适和/或可见躯体功能紊乱的客观表现。三、焦虑的病症特征三、焦虑的病症特征 焦虑作为一种复杂的心理过程,包含心理、行为运动、生理三个方面的一系列反响。1.心理病症:主要是心理上的体验和感受。觉得自己无能力面对威胁,感到危险马上发生,内心处于警觉状态,或疑心自己应对行为的有效性。患者表述的病症通常是与处境不相符合的痛苦情绪体验,如担忧
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