讲课股骨颈骨折课件.pptx
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- 关 键 词:
- 讲课 股骨颈 骨折 课件
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1、 股骨颈骨折股骨颈骨折教学目的教学目的 了解:股骨颈骨折的药物治疗 熟悉:股骨颈解剖特点 掌握:股骨颈骨折的病因病机、诊断要点、复位手法及固定方法。部位:松质骨与密质骨交界部位:松质骨与密质骨交界 占全身骨折占全身骨折6%10%多见多见60岁以上老人岁以上老人 近年发病率有所上升近年发病率有所上升股骨颈骨折股骨颈骨折认识二个角认识二个角颈干角颈干角:股骨颈与股骨干之 间的内倾角。正常值:110140 前倾角前倾角:颈中轴线与股骨两髁中点连线所成夹角。正常值:1215股骨颈骨折认识股骨头血供的三个途径认识股骨头血供的三个途径 关节囊小动脉 (营养颈、大部分头)股骨干滋养动脉 (从基底部)圆韧带动
2、脉(营养头下小部分)旋股内、外侧动脉围绕股骨颈根部,共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供旋股内、外侧动脉围绕股骨颈根部,共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管。支持带动脉(即关节囊动脉),来自旋股内、外侧应股骨近端的一级血管。支持带动脉(即关节囊动脉),来自旋股内、外侧动脉的分支,为供应股骨头的主要血供来源。由于支持带血管紧贴骨面或位动脉的分支,为供应股骨头的主要血供来源。由于支持带血管紧贴骨面或位于骨内,张力高、移动度小,骨折时极易断裂。左图裂隙骨折血管可能没有于骨内,张力高、移动度小,骨折时极易断裂。左图裂隙骨折血管可能没有损伤,右图骨折错位,血管中断。损伤,右图骨折错位,血
3、管中断。股骨颈骨折股骨上端骨小梁系统股骨上端骨小梁系统Ward三角三角老年人骨质疏松时,该区老年人骨质疏松时,该区只有脂肪填充,非常脆弱只有脂肪填充,非常脆弱抗压力骨小梁抗压力骨小梁抗张力骨小梁抗张力骨小梁股骨颈骨折 股骨距(股骨距(femoral calcar)是位于小)是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质致密骨板,是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。被描述为内的延伸。被描述为“真正的股骨颈真正的股骨颈”。是股骨上端偏心性受载的着力点,相当是股骨上端偏心性受载的着力点,相当与起重机基梁的基础。与起重机基梁的基础。增强了颈
4、、干连接部对应力的承受能力,增强了颈、干连接部对应力的承受能力,明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大受力处的连接。受力处的连接。在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术方面,有重要意义。方面,有重要意义。股骨颈骨折骨折病理分型骨折病理分型 按骨折线部位分头下型骨折颈中型骨折基底部骨折血供破坏大,骨折难愈合,预后差血供破坏少,骨折易愈合,预后好股骨颈骨折骨折病理分型骨折病理分型 按骨折线走向外展型内收型移位少,骨折稳定,血运破坏少,愈合率高移位大,骨折不稳定,血运破坏大,愈合率低 按骨折移位程度分类按骨折移位程度分类(Garden 分型
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