触电的急救处理课件.ppt

1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！触 电v电击（electrical injury）俗称触电，是一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至发生死亡。v包括低压电（小于380V）、高压电（大于1000V）、和超高压电（或雷击，电压10000万V、电流30万A）三种类型。触电机理v损伤轻重与电压高低、电流强弱、直流和交流电、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件等有关。v40V电压，有损伤危险，1020mA电流使肌肉收缩，交流电使肌肉持续抽搐，被电源“牵住”不能

2、挣脱。5060mA引起室颤、心脏停搏(低压触电死亡)。高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止、电流转换为热和光致电烧伤。触电主要发病机制是组织缺氧。触电方式v单相触电 人体接触一根电线，或接触漏电设备的金属外壳，或者同时接触到一根相线和一根中性线。最常见。v二相触电 人体同时接触到两根带电导线，电流通过人体从一根导线流到另一根导线形成回路。v跨步电压触电 高压电断落在地，接地点周围形成电磁场，离接地点越近电压越高，越远越低。人前脚跨出着地，后脚尚未离地，两脚之间存在电位差(人跨步0.8m，牛马1m)，可发生触电。人体距离接地体20m以外，跨步电压等于零。电流对人体的影响v感知电流:手握直流电，手心发

3、热；交流电刺激神经而感到轻微刺痛。平均值1.1mA。v摆脱电流(人触电后能自行摆脱的电流值):男人:9mA、女人:6mA。国际电工委员会(IEC)标准:10mAs。v安全电流:无生命危险，IEC标准:30mAs。v室颤电流:100mA0.5s、400mA0.15s、10mA120minv安全电压:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超过24V必须防护。高压:250V及以上者。低压:250V以下者。影响触电损伤程度的因素v电流种类:交流电与直流电。触电死亡率:10Hz-21、25Hz-70、50Hz-95、60Hz-91、100Hz-34、500Hz-14。常用电50Hz

4、，最危险。物理高频治疗10万Hz对人体无害。v电流强度:0.57mA麻木，2025mA手不能摆脱电源、呼吸困难，5080mA呼吸麻痹、心室颤动或心脏停搏。v电压高低:直流电压380V以下极少引起伤亡事故，交流电65V以上造成触电危险。影响触电损伤程度的因素v人体电阻:小大:血管神经肌肉皮肤脂肪肌腱骨组织。干燥皮肤电阻500001000000(欧姆)，湿润皮肤的电阻10005000，破损皮肤电阻300500。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。v通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数:左手双脚6.7、右手双脚3.7、右手左手3.3、左脚右脚0.4v电流接触时间:电

5、流损伤与时间成正比。临床表现v局部症状:皮肤电烧伤。低压电:烧伤见于电流的出入口，入口比出口重。伤面小(0.52cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷，无痛干燥，偶有水泡。高压电:面积大、伤口深。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。病情评估v全身症状轻型:精神紧张、尖叫、惊恐、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳加快。触电部位肌肉收缩，且有头晕、短暂意识丧失。恢复期肌肉疼痛、四肢软弱无力、头痛及精神兴奋等。体检无阳性体征，但应连续心脏听诊至少5分钟，以发现心律不齐，防止轻型转重型。病情评估v全身症状重型:神志清醒者有恐惧、惊慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持续抽

6、搐、血压下降，呼吸浅快、不规则以至停止，心律紊乱、心室纤颤、心跳停止。可有内脏破裂。体检有呼吸改变、心脏听诊异常。ECG出现频发性或多源性室性期前收缩、心肌缺血、心室纤颤。实验室检查v 肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草转氨酶(GOT)活性增高。v 尿:血红蛋白尿或肌红蛋白尿。现场急救v救护原则:规程处理、脱离电源、分秒必争、有效抢救。v现场救护:迅速脱离电源v关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。重型触电:立即进行心肺复苏术。注意事项v避免

7、给触电者造成其他损害。v注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。v普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。v包扎电烧伤伤口。v雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。v立刻召唤救护车送医院进一步处理。医院内救护v保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。v维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。v去除心室颤动:电除颤或药物除颤。v防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。v维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。v创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。v如果发现有人触电，哪项措施正确？A.迅速用手拉触电人，使他离开电线B.用铁棒把人和电源分开C.用湿木棒将人和电源分开D.迅速拉开电闸、切断电源v电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。