[医院各部门医疗制度]员工守则和规章制度.doc
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1、医院各部门医疗制度员工守则和规章制度 首诊负责制度 1.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。 2.首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗; 对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科治疗。 3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病员,必须及时收入院 ,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。 4.如遇危重病员需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖
2、延和拒绝抢救。 5.对已接诊的病员,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。 三级医师查房制度 1.科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房12次。重点解决疑难病例; 审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划; 决定重大手术及特殊检查及治疗; 决定邀请院外会诊; 抽查病历和其他医疗文件书写质量; 结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况; 分析病例,讲解有关重点疾病的新进展; 听取医师、护士对医疗、护理 _。 2.责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查; 听取指导住院医师及
3、其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划; 检查医嘱执行情况; 决定一般手术和必要的检查及治疗; 决定院内会诊; 有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录; 决定病人出院和转科。 3.非责任主治医师及住院医师每日查房至少2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人; 主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等; 检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见; 检查当日医嘱执行情况; 开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱; 随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查病人; 了解病人饮食情况,征求病人对医疗、护理、生活等方面 _。 4.科
4、主任(主任医师)、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任(主任医师)查房时,主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加; 责任主治医师查房时,住院医师、实习医师、进修医师参加。 5.对于危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。 6.上级医师查房时,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片,各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。 会诊制度 1
5、.凡遇疑难病例,应及时申请会诊。 2.科内会诊:由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。 3.科间会诊:由经治医师提出,上级医师签字同意,填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成,并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。 4.急诊会诊:一般急会诊,由经治医师填写会诊单,上级医师签字同意,并在会诊单上注明“急”字,应邀科室应在一小时内派医师前往。病情特别紧急可先用电话邀请,后补填会诊单,或在会诊单上注明“特急”二字,应邀科室必须立即派医师前往(20分钟内到达),不得延误。 5.院内会诊:由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。一般由申请科主任主持,医务
6、科派人参加。 6.院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊,会诊由申请方科主任主持,必要时也可由申请方科主任携带病历,陪同病员到院外会诊,也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。 7.科内、科间、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病情,做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中,会诊人员要详细检查,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施。 医师值班、交接班制度 1.各科在非办公时间及假日须设有值班医师,可根据科室的大小和床位的多少,单独或联合值班。 2.临床科室设一线值班、二线值班。一线
7、值班由住院医师和低年资主治医师参加,二线值班由高年资主治医师或主任(副主任)医师参加。 3.值班医师每日下班前在科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。接班者未到时,交班者不得离开岗位。 4.各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿,并做好交班工作。值班医师要认真阅读交班簿,对危重病员应作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。 5.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理; 对急诊入院病员及时检查填写病历,给予必要的医疗处置。6.值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。 7.值班医师夜间必须在值班室留
8、宿,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往诊视,如有事暂时离开时,必须向值班护士说明去向。 8.每日晨会,值班医师应将病员情况重点报告,并向经治医师交待危重 病员情况及尚待处理的工作。 手术管理制度 1.医师对需要手术治疗的病员,需征得病员本人、家属或单位签字同意,并做好术前各项准备。住院期间,需行第二次手术的,需重新履行签字手续。 2.复杂疑难和新开展手术需进行术前讨论,并报告医务科。 3.择期手术,术前一天上午十时前将手术通知单送到手术室。 4.手术医师必须于手术当日上午八时三十分前进入手术室。接台手术的医师应于病人送到手术室后20分钟内到达。 5.严格术中会诊制。凡与术前诊断不符合,或有
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