产科门诊工作制度.doc
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- 产科 门诊 工作制度
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1、产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者,应及时请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心,关心体贴病人,热情接待,太度和蔼,耐心解答问题。尽量简化手续,方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历,科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法,科学用药,合理用药,尽可能减轻病人的负担。五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果,必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的
2、检查指导,必要时亲自操作。六、加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒、隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。七、门诊各科与病房加强联系,以便根据病床使用及病人情况,有计划地收病人住院治疗。八、门诊工作人员要遵守劳动纪律,不得离岗缺岗,特殊情况须请假,经临床科主任同意,作好代班安排。分娩区工作制度1.分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备,做到专人保管,定期检查、补充和更换。工作人员进入分娩室,必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时,应严格执行无菌操作规程。值班人员应热情接待产妇,严密观察产程。产妇在待产和分娩过
3、程中,如有异常情况不能处理时,应及时报告上级医师。严格交接班制度,接班者要测血压、听胎心,并做记录。分娩室应保持清洁,定期搞好卫生和消毒,定期做细菌培养。有传染病的产妇,分娩时应采取隔离措施,分娩后及时消毒。接产后,接产人员应及时,准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。产妇在产后留分娩室观察一小时,无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕,抱给产妇辨认性别,全身检查,测验脚印、点眼等,送婴儿室。交接班制度一、我院实行小时值班制。值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。二、 对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处
4、理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。三、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。四、 值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。五、 每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。待产室消毒隔离制度1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。2、待产室整齐清洁,地
5、面无污迹,每天用有效氯拖地,墙壁、无影灯与桌面等处,每日擦抹一次,晨晚均要开窗通风,避免室内空气污浊。3、戊二醛消毒液浸泡,每周更换一次,各种消毒液浓度要达到要求。4、每周彻底清扫一次,每日用紫外线定时消毒。5、物品排列有序,消毒与未消毒物品严格分开,并有标志。母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气,每日一次紫外线消毒灯照射,作出院终末处理。2、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。3、工作人员注意手的清洁,治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手,必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。4、护士分工明确,责任到人,避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。5、
6、工作人员如患传染病及时调离。6、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如阳性孕产妇)。7、产妇与婴儿用物分开,直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的容器内。8、控制陪护探视人员,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间,禁止探视。产房消毒隔离制度1.分娩室要求无尘,环境清洁,空气新鲜。每周大扫除,室内、家具、用品彻底消毒,对空气物品表面,每月作细菌监测,并记录。物品表面细菌少于8个2。空气少于500个m3。2、每日通风2次,每日紫外线照射1小时,紫外线强度每半年监测1次,有记录。3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具,每班用浸有消毒液拖把擦地面l2次。4、拖
7、把、抹布分区专用,设有标识。5、产床每次使用后,应用消毒液抹洗,然后才能重复使用。6、接生用的臀垫,尽量使用一次性用品,非一次性的,用后应用杀菌剂浸泡,刷洗晾干再用。7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等,均按常规进形清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品,每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械,应标明时间,一切无菌物品必须注有灭菌日期。11、产妇用卫生纸,必须高压消毒、灭菌,方可使用。12、患者便器应固定使用,用后刷净、消毒后,方可再使用.安全管理制度一、医务人员要树立质量安全意识,
8、医疗工作必须严肃认真,在医疗活动中,要严格执行有关法律法规、各种规章制度和操作规程。二、执行好“差错事故防范处理制度”。三、对于违背规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故,医院要严肃处理。四、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。六、随同来院的小孩须由监护人看管,严防走失、跌伤等事故发生。七、定期对电路进行检测,消除隐患。八、使用好电子监控系统。九、定期进行消防知识教育。差错防范制度一、各级人员必须履行岗位职责,加强责任心,严格执行各项医疗护理制度及技术操作规程。二、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、
9、死亡病倒讨论制度等核心制度。三、严格值班、交接班制度,坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡视,精心护理,及时处理。必要时随时请示上级医师或紧急会诊讨论。四、坚持首诊负责制度,不准借故推诿和拒收病人。加强急诊工作和抢救工作,不得延误病人诊治。树立良好医德医风,不断改善服务态度。五、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务,加强医患沟通。六、加强医疗安全教育。七、经常组织业务学习,鼓励自学,不断提高业务水平。八、一旦发生事故,应及时由科主任报院方,并积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。九、差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进行讨论,汲取
10、教训,改进工作。十、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件,应按有关规定做好调查处理工作,并及时上报卫生行政部门。急救药品管理制度1、 急诊药柜的药品,保存一定数量的基数,便于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。 2、 根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置、编号定位存放,每日清点,保证随进应用,应指定专人保管。 3、 定期检查药品质量,防止积压变质。如发生沉淀,变色,过期、药瓶标签与合内药品不符,标签模糊或经涂改者不得使用。 4、凡抢救药品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。5、专人管理,定期检查,编号排列,固定数量,定位存放,保证随时应用。危重病人抢救制度一、抢救
11、工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即报告业务院长。二、抢救器械及药品力求完备齐全,要定人保管,定位放置,定量储存,定期检查,随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法,抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。三、医师未到前,护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。四、参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各种规章制度。五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善,并要严密观察病情,记录及时
12、完整,注明详细时间。对危重病人应就地抢救,待病情稳定后才能移动。六、日夜有专人负责,严格执行交接班制度,对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度,所用药品的空安瓶,经两人核对方可弃去,口头医嘱执行时应加复核,并及时补记。七、及时与病人家属及单位联系,病情变化随时告知家属,必要时请家属签字,病危要签病危通知单。八、急诊科、临床各科抢救完毕,对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结,完整填写抢救登记簿或危重抢救(死亡)报告单中的各项内容,并要做好消毒工作。病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动的记录,应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝
13、黑墨水、门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观,不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时,应当用原笔双横线划在错字上,改动医师盖章,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。三、病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名,均须用正楷签署全名,不得用草书或外文签名,更不能只签一个姓代替全名。四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任,对病历修改一律用红笔,注明修改日期,并保持原记录清楚可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医
14、师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。五、对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知知情同意书中所确定的被告知者。病历书写质量检查制度根据卫生部制定的病历书写基本规范要求,现制定我院病历书写质量评价标准和监督检
15、查规定,目的是规范医务人员的病历书写工作,提高医疗质量,避免医患纠纷,保护医患双方合法权益,最终保障医疗安全,具体规定如下:一、坚持医务科督查与科室自检相结合的办法考评。要求医生、护士严格按照病历书写规范,认真书写,及时完成各项记录。书写病历的医生及护士应经常对照质量评分标准进行自我检查。二、科室内由科主任、高年资医生、护士长组成科室病历质控小组,随时对病历进行检查,发现问题,及时纠正。三、医务科每个月组织一次全院病历检查。四、检查工作由医务科主持,人员由临床科室各派一人,原则上是科主任参加,如果科主任有事可以指派本科医师参加;此外每次检查病历时,病案室配合抽取病历。五、病历检查方法为:病历由
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