针对昏迷患者的ICU护理常规内容.doc

1、针对昏迷患者的针对昏迷患者的 ICU 护理常规内容护理常规内容 1.严密监测意识呾生命体征变化： 此外还应注意观察瞳孔、对光反射、角膜反射及压眶反射，全身情况、神经系统变化等并作详细 记录，当昏迷加深、瞳孔进行性散大，呼吸不规则，血压不稳定时应及时报告医生。 2.保持呼吸道通畅： 定时给患者翻身、叩背、吸痰，吸痰时动作应轻柔，每次吸痰时间应小于 15 秒，旋转提拉将痰 吸出，若呼吸道不畅，缺氧加重，应行气管切开或使用呼吸机，有假牙者用取出假牙，以防误入 气管。 3.吸氧： 脑组织缺氧加重脑水肿使昏迷加重，吸氧有利于维持全身重要脏器的功能并可预防潜在的并发 症。鼻导管吸氧应注意插入的深度，鼻导管

2、应及时更换避免堵塞，气切后呼吸机辅助呼吸的应调 节氧浓度，同时湿化吸氧。 4.维持水、电解质平衡： 严格记录 24h 出入量，静脉输液可维持患者水分及能量代谢的需要，保证重要脏器有足够的血 流灌注，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱；昏迷患者 2-5 天内予禁食，定时检测钾、钠、氯等， 密切观察有无脱水及电解质紊乱的表现，医|学教育网搜集整理发现异常及时汇报医生。 5.注意安全： 烦躁不安的病人应加床档，以防坠床，床头横立一枕头以防头部撞伤，痉挛、抽搐者用开口器、 压舌板，以防舌咬伤，舌后缀者及时用拉舌钳牵出，女病人应除去头上的发夹，修剪指甲，以防 抓破皮肤，平卧时应头偏向一侧以防窒息。 6.饮食： 长期昏迷予鼻饲流质， 保持营养及体液平衡。 鼻饲饮食的内容及量应根据患者的消化功能及热量 需要而定，每次鼻饲量以 100-200ml 为宜，鼻饲饮食温度应适宜，每次灌注前回抽胃液或向胃 内注入 5-10ml 气体，听气过水声，确定胃管在胃内，灌注速度不宜过快以免引起呃逆或呕吐， 必要时用营养泵匀速泵入；鼻饲结束后应用温开水冲洗胃管，以防胃管堵塞。