研究生神外复试题库.doc

1、第第 1 1 题题 病历摘要：患者，男，40 岁。发作性左下肢抽搐 1 年余，每次发作 3-5 分， 每周发作 1-2 次。每次发作后感左下肢乏力，约半日后可自行恢复。既往身体健 康。体检：神清，头顶部偏右有局限性骨性隆起（1.5x1.5cm），左鼻唇沟稍浅， 伸舌居中。感觉、运动无明显异常。左浅反射减退，左下肢腱反射稍亢进，左 Babinski 征（）。 提问：下列对该患者的临床特点分析哪些是正确的？ 1、有 Jackson 癫痫发作 2、有 Todd 氏麻痹 3、有精神运动性癫痫发作 4、右中央前回可能有刺激性病灶存在。 5、右中央后回可能有破坏性病灶存在。 6、有失张力发作 7、右锥体束

2、征（+） 8、有颅内高压表现 提问：可选择下列哪些检查帮助诊断? 1、头 CT 2、TCD 3、头 MR 4、诱发电位 5、头颅平片 6、PET 7、SPECT 提示：头颅 MR 检查（见图） 问：根据病史、MR 结果，考虑哪种诊断？ 1、右顶叶星形细胞瘤 2、右顶叶转移瘤 3、脑膜瘤 4、右顶叶淋巴瘤 5、右顶叶少枝胶质细胞瘤 6、脑脓肿 7、右顶叶炎性肉芽肿 提示：初步诊断考虑脑膜瘤，拟手术治疗。 提问：术前的检查和治疗应包括下列哪些？ 1、脑血管造影 2、静滴甘露醇 3、术前三天静滴抗生素 4、口服德巴金 5、心电图 6、胸片 7、肝肾等功能检查 8、静滴地塞米松 9、腰穿测脑脊液压力

3、提示： 脑血管造影示上矢状窦中段闭塞，肿瘤有右脑膜中动脉和大脑前动脉分支 供血。 提问：术中下列哪些处理是错误的？ 1、切皮前半小时给予抗生素。 2、右顶开颅，切口至中线。 3、电灼上矢状窦表面出血 4、对横跨在肿瘤表面的中央静脉电凝后切断 5、沿肿瘤和脑组织分界面以食指分离 6、连同肿瘤一起切除相连的矢状窦 7、切除受侵犯的硬膜，以人工脑膜修补。 8、去除受侵犯的颅骨，以人工颅骨修补 9、术中静滴德巴金 提示：肿瘤病理报告为脑膜瘤 提问：术后处理包括下列哪些措施？ 1、警惕术后颅内血肿的可能发生 2、应用止血药物 3、应用甘露醇 4、应用抗生素 5、应用神经营养药物 6、尽早放射治疗 7、应

4、用德巴金 8、应用糖皮质激素 提问：脑膜瘤主要有哪些好发部位？ 1、大脑凸面 2、矢状窦旁 3、大脑镰旁 4、小脑幕 5、脑室内 6、蝶骨嵴 7、嗅沟 8、鞍结节 9、桥小脑角 提问：下列关于脑膜瘤的叙述哪些是错误的？ 1、脑膜瘤大部分起源于蛛网膜细胞 2、多见于儿童 3、常使邻近的颅骨破坏或增生 4、可同时接受来自颈外、颈内或椎动脉系统的双重供血 5、呈浸润性生长 6、瘤周脑组织水肿一般比较明显 7、CT 或 MR 增强扫描中强化一般不均匀 8、供血一般比较丰富 第第 2 2 题题 病历摘要：患者女性，35 岁。左耳鸣伴听力减退 7 年，走路不稳 1 月，头 痛伴呕吐 3 日。既往否认特殊病

5、史。体检：一般检查正常。视力左 1.0、右 0.9。 双瞳孔等大、等圆，直径 3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限， 左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗 大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg 征（+）。 提问：患者有哪些神经功能出现了损害表现？ 1、动眼神经 2、滑车神经 3、三叉神经 4、展神经 5、面神经 6、前庭蜗神经 7、后组颅神经 8、小脑 提问：根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？ 1、三叉神经鞘瘤 2、面神经鞘瘤 3、听神经鞘瘤 4、舌下神经鞘瘤 5、前庭神经元炎 6、表皮样囊肿 7、脑干肿瘤 8、小脑肿瘤 提示：CT、

6、MR 检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考 虑左听神经鞘瘤。 提问：CPA 肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？ 1、脑膜瘤 2、胆脂瘤 3、髓母细胞瘤 4、三叉神经鞘瘤 5、胶质瘤 6、转移瘤 7、脊索瘤 8、颅咽管瘤 提示：拟手术治疗 提问：听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？ 1、翼点入路 2、枕下乳突后入路 3、Krause 入路 4、Poppen 入路 5、经迷路入路 6、乙状窦前手术入路 7、Bruner-Dandy 入路 8、经颞下-小脑幕入路 提问：为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护 措施主要有哪些？ 1、脑干听觉诱发电位 2、体感诱

7、发电位 3、电测听 4、面肌肌电图 5、视觉诱发电位 6、脑电图 7、TCD 提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左 眼不能闭合，口角歪斜。 提问：面瘫的治疗措施有哪些？ 1、眼罩保护患眼 2、给予眼药水、眼膏 3、应用 B 族维生素等 4、必要时缝合患侧眼睑 5、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术 6、应用甘露醇 7、针灸、理疗等 提问：听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？ 1、颅内出血 2、脑干损伤和水肿 3、脑脊液漏和化脓性脑膜炎 4、面、三叉和后组等颅神经功能障碍 5、小脑损伤及功能障碍 6、癫痫 7、张力性气颅 8、椎基底动脉分支血栓形成

8、第第 3 3 题题 病历摘要：患儿男性，10 岁。头痛伴呕吐 1 月余，发病前曾有低热史。患 儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5,神清，精神差，双侧视神经乳 头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。 提示：门诊 CT 检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。 提问：初步诊断首先考虑那种疾病？ 1、星形细胞瘤 2、髓母细胞瘤 3、脑脓肿 4、室管膜瘤 5、多形胶质母细胞瘤 6、转移瘤 7、血管网状细胞瘤 8、生殖细胞瘤 提问：脑脓肿的感染途径有哪些？ 1、耳源性 2、经淋巴管 3、血源性 4、鼻源性 5、开放性颅脑损伤直接感染 6、经脑脊液 7、

9、隐源性 提问：脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？ 1、急性脑炎阶段 2、增生阶段 3、化脓阶段 4、脓毒性静脉炎阶段 5、包膜形成阶段 6、肉芽形成阶段 7、胶质增生阶段 8、播散阶段 提问：颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？ 1、混浊 2、细胞数增多 3、急性期以淋巴细胞为主 4、恢复期以多形核白细胞为主 5、蛋白含量增高 6、糖、氯化物降低 7、糖降低，氯化物增高 8、糖、氯化物增高 提问：脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？ 1、急性脑炎阶段 2、增生阶段 3、化脓阶段 4、脓毒性静脉炎阶段 5、包膜形成阶段 6、肉芽形成阶段 7、胶质增生阶段 8、播散阶段 提问：脑脓肿的手术

10、治疗方式有哪些？ 1、去骨瓣减压 2、颞肌下减压 3、穿刺法 4、引流法 5、枕肌下减压 6、脑叶切除内减压 7、开颅脓肿切除 提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后 10 日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。 提问：该患儿脓肿复发的原因主要有： 1、术中脓肿破溃 2、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶 3、患儿抵抗力差 4、细菌抵抗力强 5、术后抗生素使用时间过短 6、小脑脓肿易复发 7、患儿营养差 第第 4 4 题题 病历摘要：患者女性，37 岁。大便时突起炸裂样头痛 3 小时，伴喷射样呕吐。 既往体健。体检：T37.5，BP145/90mmHg,R20 次/分

11、，P85 次/分。神志清楚， 颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理 征（-）。 提问：根据病史，最可能的诊断是什么？ 1、脑栓塞 2、脑血栓形成 3、蛛网膜下腔出血 4、脑炎 5、血管性头痛 6、脑膜炎 7、脑出血 提示：CT 示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。 提问：应首先采取哪些处理措施？ 1、绝对卧床 2、镇静、镇痛 3、维持血压稳定 4、预防抽搐 5、腰穿 6、应用尼莫地平 7、应用抗纤溶药物 8、应用软化粪便药物 提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？ 1、脑血管造影 2、TCD 3、CTA 4、MRA 5、颅骨平片 6、诱发电位 7、PET 8、

12、SPECT 9、脑磁图 提示：入院后 10 小时行 DSA 检查，发现前交通动脉瘤 提问：目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些？ 1、脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷 2、遗传 3、动脉硬化 4、感染 5、外伤 6、基因突变 7、血流冲击 8、环境污染 提问：按 Hunt&Hess 的动脉瘤危险性分级，该患者可分为几级？ 1、0 级 2、级 3、级 4、级 5、级 6、级 7、级 8、级 提问：目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？ 1、r 刀 2、开颅动脉瘤夹闭术 3、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术 4、开颅动脉瘤包裹术 5、血管内动脉瘤栓塞术 6、X 刀 7、动脉瘤颈结扎术 8、颈动

13、脉结扎术 提示：入院后第 2 日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破 裂。 提问：动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？ 1、降低血压 2、压迫颈动脉 3、应用止血纱 4、应用凝血酶 5、暂时阻断载瘤动脉近端或两端 6、应用抗纤溶药物 7、迅速分离并夹闭瘤颈 8、电凝烧灼 提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第 3 日患者左肢体肌力渐 变差（3 级），复查 CT 未见颅内出血，床边 TCD 示右颈内动脉血流速度加快。 提问：根据以上情况，可采取哪些处理措施？ 1、应用尼莫地平 2、脑脊液引流 3、适当提高血压 4、增加输液量 5、应用低分子右旋糖酐 6、使用糖皮质激素

14、7、应用甘露醇 8、必要时行介入血管成形术 第第 5 5 题题 病例摘要：患者男性，20 岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱 8 小时。既往 体健。体检：T37，P65 次/分，R18 次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉 性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。 提示：CT 示左顶后脑内血肿，量约有 20ml。 提问：初步诊断应考虑哪些疾病？ 1、动静脉畸形 2、颅内动脉瘤 3、动脉硬化性脑出血 4、海绵状血管瘤 5、moyamoya 病 6、血管网状细胞瘤 7、梗塞后出血 提问：颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？ 1、动静脉畸形 2、毛细血管扩张 3、海绵状血管瘤 4、动脉

15、瘤 5、静脉畸形 6、moyamoya 病 7、血管网状细胞瘤 8、烟雾病 提问：为明确诊断，可考虑作什么检查？ 1、脑血管造影 2、TCD 3、CTA 4、MRA 5、颅骨平片 6、诱发电位 7、PET 8、SPECT 9、脑磁图 提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0x3.0x2.5cm），左大脑 中动脉的顶后支供血，2 条粗大引流静脉注入上矢状窦。 提问：按 Spezler&Martin 的脑动静脉畸形分级，分为几级？ 1、0 级 2、级 3、级 4、级 5、级 6、级 7、级 8、级 提问：脑血管畸形目前有哪些治疗方式？ 1、立体定向放射 2、血管内栓塞 3、显微手术切除

16、 4、血管内栓塞+显微手术切除 5、血管内栓塞+立体定向放射 6、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射 7、显微手术切除+立体定向放射 提示：拟手术治疗 提问 ：手术基本原则包括以下哪些方面？ 1、显露范围要充分 2、最好分块切除 3、首先切断供血动脉 4、最后处理引流静脉 5、沿引流静脉寻找畸形血管团 6、沿供血动脉寻找畸形血管团 7、烧灼畸形血管团后切除 8、应用多种措施降低颅内压 提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5:2.5mm,急查 CT 示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。 提问：下一步应如何处理？ 1、急行去颅骨瓣外减压术 2、控制

17、性低血压 3、亚低温治疗 4、巴比妥疗法 5、应用甘露醇 6、应用扩张脑血管药物 7、应用止血药物 8、应用激素 提问：关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？ 1、常见于小型动静脉畸形 2、多见于血流量大的动静脉畸形 3、常在术后数小时或数天内出现 4、主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血 5、有盗血表现的患者不易出现 6、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压 4-7 日 7、对巨大 AVM 者，可先行 AVM 血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可 减少此现象发生。 第第 6 6 题题 病历摘要：患者男性，21 岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检： 一般可，神清，双眼视

18、力 1.2，眼底正常，双瞳孔等大等圆(3mm)，光反射灵敏， 双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常，Romberg 征（+），病理征（-）。 提示：门诊 CT 示三脑室后部类圆形占位病变，脑室系统无扩大。 提问：入院诊断主要考虑哪些疾病？ 1、松果体细胞瘤 2、生殖细胞瘤 3、脊索瘤 4、颅咽管瘤 5、胶质瘤 6、畸胎瘤 7、神经鞘瘤 8、副节瘤 提问：入院后应进一步行那些检查？ 1、PET 2、SPECT 3、EEG 4、MR 5、诱发电位 6、脑脊液脱落细胞学检查 7、肿瘤标志物检测（AFP CEA HCG 等） 8、脑血管造影 提问：松果体区的主要结构除松果体外，还包括下列哪些？ 1、上丘

19、2、下丘 3、大脑大静脉 4、大脑内静脉 5、基底静脉 6、透明隔静脉 7、丘纹静脉 8、脉络膜静脉 提问：Parinaud 综合症的典型症状包括下列哪些？ 1、眼球上视不能 2、瞳孔散大 3、瞳孔调节反应消失 4、瞳孔对光反射消失 5、听力障碍 6、共济失调 7、尿崩症 8、性早熟 提示：脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常，拟手术治疗。 提问：松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些？ 1、扩大翼点入路 2、顶枕部经纵裂胼胝体后部入路 3、右颞顶枕经侧脑室三角区入路 4、经枕小脑幕上入路 5、幕下小脑上入路 6、额部经侧脑室额角入路 7、颞底入路 8、乙状窦前手术入路 提示：经枕小脑幕上入路全切

20、肿瘤，肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤。术后患者 恢复可，但术后 7 日神志转为嗜睡状态。复查 CT 示侧脑室、三脑室扩大。 提问：该患者下一步可首先选择哪些处理措施？ 1、V-P 分流术 2、脑室镜下终板池造瘘 3、脑室镜下三脑室底部造瘘 4、尽早行头部局部放疗 5、尽早行全脑放疗 6、尽早行全脑全脊髓放疗 7、Torkildson 分流术 提问：对松果体区生殖细胞瘤的描述下列哪些是正确的？ 1、高度恶性 2、可引起性征发育停滞 3、可引起 Parinaud 综合症 4、对放疗高度敏感 5、现代治疗措施是包括手术、放疗及化疗的综合治疗 6、颅内生殖细胞瘤的另一个多发部位在鞍区 7、全脑全脊髓放疗

21、是不必要的 第第 7 7 题题 病历摘要：患者男性，45 岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。 2 月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1 月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史 4 年。体检:左 T5 以下痛觉减 退，触觉存在。右下肢肌力 3 级，左下肢 5-级，右腹壁反射、提睾反射消失， 双侧 Babinski 征（+）。 提问：下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？ 1、有根痛现象 2、有左侧脊髓丘脑束受损表现 3、有右侧脊髓丘脑束受损表现 4、有左侧锥体束受损表现 5、有右侧锥体束受损表现 6、有左侧薄、楔束受损表现 7、有右侧薄、楔束受损

22、表现 提问：初步诊断最有可能是哪类疾病？ 1、椎间盘脱出 2、脊髓空洞症 3、脊髓蛛网膜炎 4、髓内肿瘤 5、椎管内髓外肿瘤 6、脊髓灰质炎 7、急性脊髓炎 8、脊柱结核 提问：入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？ 1、脊柱平片 2、运动诱发电位 3、感觉诱发电位 4、Queckenstedt 试验 5、脊髓造影 6、CT 7、MR 提示：MR 示胸 4 椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤 提问：临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？ 1、脊膜瘤 2、转移癌 3、室管膜瘤 4、胶质瘤 5、神经鞘瘤 6、表皮样囊肿 7、畸胎瘤 8、骨瘤 提问：和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？ 1、有明显的根

23、性疼痛 2、有脑脊液冲击征 3、呈节段型感觉障碍 4、锥体束征出现较早 5、椎管阻塞不明显 6、脑脊液蛋白增高明显 7、早期出现会阴部感觉障碍 8、感觉障碍自下而上发展 提问：典型的 Brown-Sequard 综合症包括以下哪些临床表现？ 1、病侧病损部位以下深感觉丧失 2、对侧病损部位以下深感觉丧失 3、病侧病损部位以下中枢性瘫痪 4、对侧病损部位以下中枢性瘫痪 5、病侧病损部位以下痛温觉丧失 6、对侧病损部位以下痛温觉丧失 7、无括约肌障碍 提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤。 提问：下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？ 1、是椎管内最常见的肿瘤 2、多生长在脊神经的后根上 3

24、、多数偏恶性 4、一般包膜不完整 5、有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型 6、首发症状多是根性疼痛 7、与脊髓分界不清 第第 8 8 题题 病历摘要：患者男性，65 岁。入院前 2 小时突发头痛、呕吐，继之意识不 清。既往有 10 年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8,P63 次/分，R16 次/ 分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右 同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（II 级），病理征（+）。 提问：急诊最好先行那些检查？ 1、脑血管造影 2、TCD 3、头颅 CT 4、血常规 5、血型 6、出凝血时间 7、头颅 MR 8、心电图 9、脑电图 提问

25、：在急诊室应做哪些处理？ 1、静滴甘露醇 2、静滴止血芳酸 3、静注速尿 4、静滴神经营养药物 5、应用降压药物 6、肌注胃复安 7、静滴抗生素 提示：头颅 CT 示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有 70ml,脑中线结构明 显左移。 提问：患者下一步应如何处理？ 1、继续观察，行保守治疗 2、加强脱水治疗 3、立即手术清除血肿 4、吸氧 5、侧脑室置管外引流术 6、留置胃管 7、巴比妥疗法 8、亚低温疗法 提示：拟手术治疗 提问：脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？ 1、骨瓣开颅血肿清除术 2、钻孔扩大骨窗血肿清除术 3、锥孔穿刺血肿吸除术 4、立体定向血肿引流术 5、内减压术 6、脑室引

26、流术 7、颞肌下减压术 提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳 4mm, 光反射消失；左瞳 3mm，光反射微弱。 提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？ 1、直接压迫动眼神经 2、动眼神经背侧纤维受损 3、动眼神经腹侧纤维受损 4、单纯压迫动眼神经的营养血管 5、动眼神经受大脑后动脉的压迫 6、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫 7、脑干受压使动眼神经核受损 8、脑干下移牵拉动眼神经 提示：术后第 3 日，患者昏迷，T39,R25 次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。 血气分析：PH7.3,PaO272mmHg, PaCO248mmHg

27、,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19 mmol/L, SaO285%,WBC15.3x10 9/L,N 0.92 提问：根据以上结果，主要考虑哪些诊断？ 1、代谢性酸中毒 2、代谢性碱中毒 、呼吸性碱中毒 4、呼吸性酸中毒 5、代偿性呼吸性碱中毒 6、肺部感染 7、颅内感染 8、呼吸功能衰竭 提示：术后第 3 日，患者昏迷，T39,R25 次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。 血气分析：PH7.3,PaO272mmHg, PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19 mmol/L, SaO285%,WBC15.3x10 9/L,N

28、0.92 提问：出现上述情况，对该病人应做哪些处理？ 1、立即气管切开，改善肺通气 2、持续吸氧 3、静滴 5%碳酸氢钠 250ml 4、静滴 5%碳酸氢钠 500ml 5、痰培养+药敏 6、输液量控制在 1000-1500ml/日 7、输液量控制在 1500-2000ml/日 8、加强抗生素治疗 9、雾化吸入 第第 9 9 题题 病历摘要：患者女性，55 岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛 3 年，常因饮 食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史 5 年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。 提问：该患者考虑什么诊断？ 1、舌咽神经

29、痛 2、原发性三叉神经痛（、支） 3、原发性三叉神经痛（、支） 4、继发性三叉神经痛 5、蝶腭神经痛 5、鼻窦炎 7、三叉神经鞘瘤 8、丛集性疼痛 提问：原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？ 1、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛 2、可有扳机点 3、多见于青少年 4、疼痛限于三叉神经分布区的 1 支或 2 支，以第 2、3 支最多见。 5、发作前常有预兆 6、神经系统检查一般无阳性体征 7、严重时可伴有痛性抽搐。 8、发作间歇期可完全正常 提问：引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？ 1、室管膜瘤 2、桥小脑角胆脂瘤 3、三叉神经鞘瘤 4、颅底蛛网膜炎 5、动脉瘤 6、带状疱

30、疹后神经痛 7、颅底恶性肿瘤 8、颅咽管瘤 提问：原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？ 1、封闭疗法 2、卡马西平口服 3、苯妥因钠 4、针灸 5、经皮半月神经节射频损毁 6、大量维生素 B12肌肉注射 7、大剂量激素冲击治疗 8、手术治疗 提问：原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？ 1、药物治疗 2、三叉神经周围支及半月节封闭术 3、三叉神经周围支抽出术 4、三叉神经根微血管减压术 5、三叉神经感觉根切断术 6、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术 7、r 刀 8、三叉神经脊髓束切断术 提示：拟手术治疗 提问：原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？ 1、三叉神经半月节甘油注射毁

31、损术 2、三叉神经周围支及半月节封闭术 3、三叉神经周围支抽出术 4、三叉神经根微血管减压术 5、三叉神经感觉根切断术 6、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术 7、三叉神经脊髓束切断术 8、三叉神经半月节球囊压迫术 提问：关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？ 1、枕下乳突后入路 2、骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘 3、硬膜“+”或瓣状剪开 4、充分释放脑脊液 5、岩静脉必须保持完好，不得损伤 6、压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管 7、垫入减压材料，使血管不再压迫神经根 8、若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断 提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛。 提问：手术

32、无效的原因可能有下列哪些？ 1、术中遗漏压迫血管 2、减压材料滑脱 3、减压材料对神经根造成新的压迫 4、减压材料放置不当 5、减压不够充分 6、病例选择不恰当 7、患者血管硬化 第 10 题 病历摘要：患者女性，59 岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐 2+ 小时于 21 时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐 10+次，既往曾发现血 压偏高，查体：T37.3，P92 次/分，R20 次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对 答基本切题，双侧瞳孔 2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌 张力正常，肌力级，双侧 Babinski 征（）。 提问：急诊接诊时最先进行

33、那些检查？ 1.血常规，血型 2.凝血酶原时间 3.尿常规 4.生化常规 5.头部 X 线平片 6.头部 MRI 7.腹部 B 超 8.头部 CT 9.DSA 提问：急诊接诊时可采取那些治疗措施？ 1.冬眠合剂肌注 2.止血芳酸 0.4 静滴 3.甘露醇 125ml 快速静滴 4.颅痛定 60mg 肌注 5.灭吐灵 10mg 肌注 6.尼莫地平 10mg 静滴 7.头孢他定 2.0 静注 8.低流量吸氧 提问：该病例有最可能的诊断？ 1.左额叶脑内血肿 2.右基底节高血压脑出血破入脑室 3.脑干血肿 4.自发性蛛网膜下腔出血 5.颅内动静脉畸形出血 6.颅内动脉瘤破裂出血 7.右额颞顶大面积脑

34、梗塞 提问：患者入院检查头部 CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵 裂小血肿形成，出血的原因最可能有？ 1. 前交通动脉瘤 2. 后交通动脉瘤 3. 右大脑前动脉 A2 段动脉瘤 4. 右颞动静脉畸形 5. 右侧大脑中动脉瘤 6. 垂体腺瘤卒中 提问：经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动 脉瘤的可能发生病因有？ 1.先天性变异 2. 颅底骨质感染 3. 战争时弹片伤 4. 肥胖 5. 动脉粥样硬化 6. 化脓性脑膜炎 7. 艾滋病免疫缺陷 8. 血液病 提问：该患者采用 HuntHess 临床分级，应为那一级？ 1.级 2.级 3.级 4. 级 5. 级

35、 6. 级 提问： 该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机 会，可以使用方法有？ 1. 控制性平均动脉压 100mmHg 2. 控制性平均动脉压 70mmHg 3. 分离瘤颈时，适当降低血压 4. 提前使用止血药 5. 静滴甘露醇 6. 使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉 7. 使用吸引器吸住动脉瘤 提问：该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下 降的趋势，这时应如何处理？ 1. 迅速填塞大棉片压迫 2. 迅速吸除术野积血 3. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用 150 克动脉瘤夹夹住瘤颈 4. 使用甘露醇，降低颅内压 5. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用 150 克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 6. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用 300 克夹力瘤夹夹住大脑前动脉 7. 使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤 8. 用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理；