12-第十二节-分娩期并发症-答案+解析.docx
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- 12 第十二 分娩 并发症 答案 解析
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1、答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 对母儿的影响 1.对产妇影响增加剖宫产率。 2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降,压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者,脐带受压于 胎先露部与骨盆之间, 引起胎儿缺氧, 甚至胎心消失;以头先露最严重。 脐带血循环阻断超过 7 8 分钟,胎死宫内。 2、 【正确答案】 A 【答案解析】 容易发生在胎先露未衔接时:头盆不称、胎头入盆困难;臀先露、肩先露、枕 后位等胎位异常;胎儿过小;羊水过多;脐带过长;脐带附着异常及低置胎盘等。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 典型羊水栓塞的临床经过分为三阶段: 1、呼吸循环衰竭和休克 2、DIC 引
2、起的出血 3、急性肾衰竭 故最早出现的症状是 D 答案。 4、 【正确答案】 D 【答案解析】 羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩,因此加强催产素应用是错误的。 羊水栓塞发生于胎儿娩出前,应积极改善呼吸循环功能、防止 DIC、抢救休克等。如子宫颈口未 开或未开全者,应行剖宫产术,以解除病因,防止病情恶化;子宫颈口开全,胎先露位于坐骨棘 下者,可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血,继续保守治疗;如有难 以控制的产后大出血且血液不凝者,应当机立断行子宫切除术,以控制胎盘剥离面血窦出血,并 阻断羊水沉渣继续进入血循环。 5、 【正确答案】 A 【答案解析】 病理性缩复环随宫
3、缩上升,生理性缩复环不随宫缩上升。 在临产过程中, 当胎儿先露部下降受阻时, 强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变 短,两者间形成明显的环状凹陷,此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上,称为病理缩复环。 6、 【正确答案】 D 【答案解析】 病理性缩复环是先兆子宫破裂的特征性表现。 当子宫收缩过强时,若伴有头盆不称、胎位异常或瘢痕子宫,有可能出现病理性缩复环。选项中 只有 D 符合。 7、 【正确答案】 C 【答案解析】 胎儿娩出后 24 小时内阴道流血量超过 500ml 者,称为产后出血。 晚期产后出血:指分娩 24h 后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过 500ml。 8、 【
4、正确答案】 D 【答案解析】 A 死胎:胎儿死亡 3 周仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循 环,激活血管内凝血因子,引起 DIC。 B 重度妊高征:血管内皮细胞受损,引起 DIC。 C 羊水栓塞:羊水中含多量促凝物质,进入母体产生大量微血栓,消耗大量凝血因子及纤维蛋白 原,发生 DIC。 E 妊娠合并肝炎:肝病时,凝血因子合成功能减退,可引起 DIC。 9、 【正确答案】 D 【答案解析】 D 错误,应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。 10、 【正确答案】 B 【答案解析】 出血性休克处理正确估量出血量止血;补充晶体平衡液及血液、 新鲜冷冻血 浆等;给氧,纠正酸中毒;应用升压
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