超声引导血管穿刺培训课件.ppt

1、超声引导血管穿刺外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管外周静脉与动脉、深静脉穿刺置管最大区别最大区别可视可视 VS.盲穿盲穿超声超声使盲穿变为可视使盲穿变为可视肥胖患者颈部解剖标志不易识别如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。传统颈内静脉置管 动脉搏动定位如果没有超声如果没有超声颈内静脉和甲状腺颈内静脉和甲状腺静脉内血栓静脉内血栓颈内静脉闭塞颈内静脉闭塞颈内巨大血肿压迫颈内巨大血肿压迫抚平探头表面上的护套，以免有皱褶或者残留的空气妨碍密切接触。超声引导下股动脉穿刺置管4、提高穿刺一次成功率超声引导下股动脉

2、穿刺置管超声引导静脉置管技术抚平探头表面上的护套，以免有皱褶或者残留的空气妨碍密切接触。平面外技术(out-of-plane)动 脉 外 上 方 动 脉 正 上 方 不要硬压!乏氏运动：病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作超声引导下的桡动脉置管2、可以直观地看到穿刺针刺入静脉内例数例数成功率成功率传统技术传统技术超声引导超声引导误穿误穿颈动脉颈动脉穿刺穿刺时间时间首次首次穿刺穿刺成功率成功率传统技术穿刺传统技术穿刺 PKPK 超声引导穿刺超声引导穿刺旧金山 IARS 80th 国际麻醉临床与科研年会血流信号连续、低速，平面内技术(in-plane)平面外技术(out-of-plane)抚平探头表

3、面上的护套，以免有皱褶或者残留的空气妨碍密切接触。在皮肤上应用无菌耦合剂（或碘伏），以消除探头和皮肤之间的残留空气。乏氏运动：病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作1、超声实时引导下可清晰显示穿刺针的走行情况传统方法下的静脉导管置入可能发生的并发症超声引导下的桡动脉置管肥胖患者颈部解剖标志不易识别静脉瓣静脉瓣静脉瓣静脉瓣超声引导下股动脉穿刺置管超声引导下股动脉穿刺置管 血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。血管多普勒确认桡动脉通畅（长轴）。实时观察到穿刺针进入桡动脉。实时观察到穿刺针进入桡动脉。置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。置管成功后，超声确认导管位于桡动脉内。超声引导下桡动脉穿刺置管（平面内）超声引导下桡动脉穿刺置管（平面内）AV股动脉股动脉股静脉股静脉股神经股神经