门静脉高压症课件讲义.ppt

门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉smvimvpvspvcv正常门脉高压检查项目检查项目 分级标准分级标准血清胆红素血清胆红素ol/L(gmol/L(gm%)%)21(34(2.0)21(34(2.0)血清清蛋白血清清蛋白g/L(gg/L(g/%)/%)35(3.5)26-34(2.6-3.4)25(2.5)35(3.5)26-34(2.6-3.4)25(2.5)凝血酶原时间延长（凝血酶原时间延长（s s）1-3 4-6 61-3 4-6 6 SGPTSGPT（金氏单位）（金氏单位）200 200 （赖氏单位）（赖氏单位）8080腹水腹水 无无 少量，易控制少量，易控制 大量，不易控制大量，不易控制 肝性脑病肝性脑病 无无 无无 有有 内镜治疗三腔管压迫止血TIPSSTIPSS门体分流术 portosystemic shunts断 流 手 术 贲门周围血管离断术 (extensive devascularization around the cardia)门腔静脉端侧分流门腔静脉侧侧分流肠系膜上-下腔静脉分流中心性脾肾静脉分流优 点缺 点 降压效果明显,利于控制腹水 手术难度较大 血管吻合口并发症 肝性脑病限制性门腔静脉分流术远端脾肾静脉分流Warrens术优 点缺 点 即刻止血效果好 手术操作简单门脉降压效果不确切 复发出血率高