第十五讲 重症病人各种管道的护理.ppt

1、美容科 吴爱荣重症病人各种管道的护理重症病人各种管道的护理l 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部l 主要有如扁鹊扁鹊、还有唐代的孙思邈孙思邈(用葱首创导尿)l 国外最早于17世纪出现血管穿刺发展史作用l可作为观察的窗口l作为重要的治疗和诊断的手段l供给性管道l排出性管道 l监测性管道l综合性管道 分类分类（一）分类（一）l 供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源源不断补充到体内。如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输液管输液管、输血管输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。l排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判

2、断预后的有效指标。如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管各种引流管等。l 监测性管道监测性管道 指放置在体内的观察哨观察哨和监护站监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。分类（二）分类（二）l综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食进食 （2）减压减压 （3）监测监测出血的速度和量。管道护理管道护理一般原则l妥善固定妥善固定原则l防止感染防止感染原则l严密记录严密记录原则l保持通畅保持通畅原则l严密观察严密观察原则l保持置管的功能保持置管的功

3、能护理评估l病情l一般情况l生命体征l管道的种类种类l管道的数量数量l管道的位置位置标识（用不同颜色区分）l只进体内液体的管道 用绿底绿底白字标识l引流出体内液体的管道 用红底红底白字标识 l 整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧同一侧的床边，以便于观察l 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱l 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。常见异常的应对措施应对措施l滑脱滑脱做好评估、留足长度、做好约束做好评估、留足长度、做好约束l堵塞堵塞勤观察、勤挤捏、勤检查勤观察、勤挤捏、勤检查 调整有效负压，防打折、扭曲、受压调整有效负压，防打折、扭曲、受压l错误连

4、接错误连接加强责任心加强责任心“T”管l固定固定：第一固定一般不在床单上，一般固定在腹带或者衣服上。l位置位置：平卧，不能高于腋中线 立位，要低于切口外科常用管道介绍外科常用管道介绍T管的护理要点（管的护理要点（1 1）l 保持管引流通畅引流通畅，用胶布或别针妥善固定，防止牵拉脱出，引流管不能受压、扭曲，引流袋低于切口30cm以上。l 严密观察并记录引流液引流液的颜色、性质及量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液5001000ml。l 每24小时更换引流袋更换引流袋，注意无菌操作，更换时用75%酒精棉球常规消毒接口。l 注意观察及保护造瘘口周围皮肤保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵浊可用

5、油膏及氧化锌软膏保护。T管的护理要点（管的护理要点（2）l 观察患者有否腹胀、黄疸，大便颜色腹胀、黄疸，大便颜色变化，或者原有黄疸是否逐步消退，以了解胆道通畅情况。l 管引流时间一般为1014天左右，拔管前应先试行饭前、饭后夹管，逐渐递增夹管时间至2448小时，行管造影后需开放管引流天后，无腹痛、黄疸、发热、腹胀等方可拔管。l 拔管后需继续观察腹痛、黄疸、发热、食欲及大便颜色变化。图解胃管胃管l固定固定：应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。图解一 产品名称:喇叭头规格

6、说明:胃肠减压用规格：F12-F18长度：450mm-1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度.图解二 产品名称:小儿胃管规格说明:规格：F6-F10长度：450mm-1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。图解三 产品名称:多用头规格说明:鼻饲或胃肠减压用规格：F12-F18长度：450mm-1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。图解四产品名称:多功能洗胃管规格说明:咬嘴可选配规格：F24-F30长度：450mm1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。胃管的护理要点（胃管的护理要点（1）l取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放至所需长度，第一刻

7、度为45cm至贲门，一般放至5566cm抽取胃液。l检查胃肠减压装置是否密闭是否密闭，皮管有否扭曲，负压是否相当（一次性胃肠减压器介绍）。l保持胃管通畅，定时冲洗冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。l在注入药液时，应夹管1/22小时左右。胃管的护理要点（胃管的护理要点（2）l 正确记录每天吸出液体量及性质，吸出液体量及性质，并应补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。l 停止减压指征：停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。l 防止胃管长期压迫防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡23滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。l 加强口腔护理口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎等。l 鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物，定期定期换管换管。小小 结结l 病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道生命管道”之称，非常重要。l 护士做好管道护理是护理工作重重之重。l 勤观察、勤挤捏、勤检查谢谢谢谢二二OOOO九年二月九年二月