骨科10月份业务学习课件.ppt

1、骨质疏松症的护理12023-5-9教学内容一、定义二、病因三、分型四、特点五、症状六、治疗22023-5-9骨质疏松症（op）的定义 是机体自然衰退、老化过程的系统性骨骼疾病。以低骨量、骨组织微细破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是即能致身体、也能致心理逐渐衰弱的疾病。32023-5-9骨质疏松症的发病率 在我国，骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。42023-5-9骨质疏松的原因 1.骨吸收原因 2.骨形成原因 3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤程度等。52023-5-9 4.年龄:50-60岁以上，性别:女性比男性患病率高3-5倍，其他：缺乏

2、适当的运动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。62023-5-9骨骼为何如此重要 为人体提供支持及保护功能 人体制造血液的中心 人体内有99%的钙质存储于骨骼 运动功能 72023-5-9骨质疏松症的分型n原发性：它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,可分为两型，即1型（绝经后骨质疏松症）、2型（老年性骨质疏松症）n继发性：包括药物性、内分泌性或慢性疾病所致的骨质疏松症n特发性：多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期所发生的骨质疏松症82023-5-9骨质疏松症特点 无声无息 患者往往等到骨折才发现 女性比男性多

3、 随着年龄增长，骨质疏松症的患病率亦相继上升。92023-5-9骨质疏松症的症状骨质疏松症的症状u 1.疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛最常见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。u 2.身长缩短、驼背：多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负担很大，很容易压缩变形，使脊椎前倾,背曲加剧，形成驼背。脊椎或关节变形102023-5-9u 3.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。u 4.呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。便秘、腹胀

4、、上腹部不适，头发脱落、牙齿松动也较常见。112023-5-9骨质疏松症的诊断l检查和评估个人的身体情况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因l了解骨的存量-检查骨密度l了解骨量流失速度-生化指标测定122023-5-9骨密度测定方法 双能x线吸收法(DXA)-诊断金标准 其他评估方法1、定量超声测定法2、x线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在x线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大132023-5-9骨质疏松症的治疗 经皮椎体成形术和后凸成形术 是指经皮通过椎 弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术

5、 现以视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法142023-5-9经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术152023-5-9目前常用的药物有以下几种:p 骨肽片，是唯一的骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。p阿伦膦酸盐：有抑制破骨细胞的作用，同时有预防和治疗骨质疏松症的效果。p降钙素：借着皮下、肌肉注射、或鼻孔吸收、对于停经五年以上的骨质疏松症的妇女有效。副作用包括食欲减退、脸潮红、起疹子、恶心与头昏162023-5-9p钙剂和维生素D：联合用药效果更好，维生素D可使人体对钙离子的吸收增加。p荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体酮，可以预防和治疗骨质疏

6、松症，如果没有子宫，则不需黄体酮。172023-5-9一般治疗（1)适当运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体及四肢运动的协调性和应变能力增强，减少意外发生。在活动及运动时注意防止跌倒，减少骨折的发生。（2）合理膳食：老年人应适当增加含钙丰富食物的(摄入，少饮酒和咖啡，不吸烟。（3）补充钙剂和维生素D：不论何种类型的骨质疏松均应补充适量钙剂，元素钙摄入量应8001200mg/d182023-5-9(4)选择对胃肠道刺激性小的制剂，可同时服用维生素D以利钙的吸收。成年人如缺乏阳光照射，每天摄入维生素D5ug即可满足基本的生理需要，但要预防骨质疏松则需增加用量 192023-5-9骨

7、质疏松症预防骨质疏松症预防 健康饮食：多喝牛奶，多摄食其他含钙量高的食物，服用钙片（视需要而补充），忌吃的过咸，忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 规律的日晒 适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生 保持正确姿势：不弯腰驼背；不经常采取跪坐的姿势202023-5-9含钙量丰富的食物含钙量丰富的食物 主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、肉类：猪肉 豆类：蚕豆、莲子、豆干、黄豆、豆腐乳 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海带、枸杞、苋菜、萝卜、蒜苗、韭菜 水果类：柿子、橄榄、红枣、木瓜、葡萄、核桃 蛋奶类：蛋黄、奶粉、牛

8、奶212023-5-9骨质疏松症的防治误区一、吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松 1碗骨头汤5kg（骨头+5kg水+10小时10mg钙)1碗牛奶200mg钙二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折 这种理解是片面的。因为运动可 改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收而有助于钙在体内的吸收222023-5-9三、防治骨质疏松补钙越多越好 最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D四、骨质疏松属于退行性疾病，无需防范 从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能性较低，或将最大限度地推迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展速度较慢 232023-5-9 五、老年人治疗骨质疏松为时已晚 选择合 理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上，予降钙 素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折的发生。六、骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高242023-5-9