骨牵引病人的护理课件.pptx

1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问v牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。力达到整复和维持复位的治疗方法。v骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。称直接牵引。概 述v适应症适应症：1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。定。2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。

2、、挛缩畸形的矫正治疗和预防。3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。胫骨结节、跟骨、颅骨。骨牵引的常见类型骨牵引的常见类型v股骨髁上牵引股骨髁上牵引v尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引v胫骨结节牵引胫骨结节牵引v跟骨牵引跟骨牵引v颅骨牵引颅骨牵引 股骨髁上牵引股骨髁上牵引骨牵引的常见类型骨牵引的常见类型尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引 布布托牵引托牵引 皮皮牵引牵引 护护理措施理措施1、加强病人的生活护理加强病人的生活护理2、保持有效牵引保持有效牵引3、维持有效血液循环维持有效血液

3、循环4、加强患肢功能锻炼加强患肢功能锻炼5、预防感染预防感染6、避免过度牵引避免过度牵引7、预防并发症预防并发症（1）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活）加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常动不便，生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。生理需要。（2）保持有效牵引：）保持有效牵引：牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。免影响牵引力。保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾下肢牵引时，应抬高床尾1530

4、。）。）告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。（3）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血）维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大否过大。若若局部出现局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及应详细检查、分析原因并及时报告医生。时报告医生。观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端

5、动脉搏动：观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次次/2h；保持合适的体位；保持合适的体位；如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。加重组织缺血。（4）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行）患肢功能锻炼：在骨折早期，应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关关节、踝关节；节；中中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运引锤

6、运动；动；后后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。炼。（5）预防感染：骨牵引时）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。洁，以无菌敷料覆盖。每日用每日用75乙醇消毒穿乙醇消毒穿针处，以防感染。针处，以防感染。严格无菌操作；严格无菌操作；观察针眼处渗出情况；观察针眼处渗出情况；保持针眼处清洁干燥保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒针眼处消毒:2次次/日；日；牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。回。（6）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日测）避免过度牵引：对骨折或脱位病人，应每日

7、测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵量牵引肢体的长度，以免牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的11017；小腿骨折为体重的；小腿骨折为体重的115110；上臂骨折为；上臂骨折为体重的体重的120115。（7）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。、血栓静脉炎等并发症。足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水

8、平牵引时，应在膝外侧垫棉垫下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，防止压迫腓总神经。腓总神经：沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累 及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。背伸是专业术语，是指足尖上抬，足背向小腿前面靠拢，正常踝关节背伸的范围是20-30度。通俗的讲就是脚往上勾。与背伸相对的是跖屈，是指足尖下垂。坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎。鼓励病人做深呼抗力差的老人易发生坠积性肺炎。鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。引的条件下，协助病人每日定时变换体位。便便秘：与秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。，刺激肠蠕动。