颈椎病课件汇总.ppt
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- 颈椎病 课件 汇总
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1、回龙观社区卫生服务中心回龙观社区卫生服务中心 孙顺强孙顺强概概 念念 由于颈椎间盘的退变与椎骨的退行性由于颈椎间盘的退变与椎骨的退行性改变及颈部筋伤继发的病理改变,累及颈改变及颈部筋伤继发的病理改变,累及颈部的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而部的神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而产生一系列症状和体征的综合征。产生一系列症状和体征的综合征。发病情况发病情况常见慢性筋伤常见慢性筋伤目前有年轻化趋势目前有年轻化趋势劳、外伤是其常见的诱发因素劳、外伤是其常见的诱发因素与职业有一定关系与职业有一定关系寰椎寰椎枢椎枢椎颈椎颈椎7 7块椎骨,是人体脊块椎骨,是人体脊柱中最小的椎骨。柱中最小的椎骨。1.2.71
2、.2.7颈椎形态结构特殊,属颈椎形态结构特殊,属于特殊颈椎;于特殊颈椎;3.4.5.63.4.5.6具具有椎骨的共同结构,为有椎骨的共同结构,为普通颈椎。普通颈椎。椎体呈椭圆形,上面椎体呈椭圆形,上面横径凹陷,上位颈椎横径凹陷,上位颈椎位于下位颈椎的凹陷位于下位颈椎的凹陷处,互相嵌入,增强处,互相嵌入,增强颈椎稳定性颈椎稳定性颈椎应用解剖颈椎应用解剖钩椎关节钩椎关节小关节小关节椎体形态椎体形态颈椎病分型颈椎病分型椎椎动动脉脉型型脊脊髓髓型型颈颈型型混混 合合 型型交交感感型型神神经经根根型型颈颈 型型 很普及。很普及。以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压
3、迫感的颈椎病。现或颈项部压迫感的颈椎病。也称轻型也称轻型颈椎病。症状集中在颈部,转动不灵活颈椎病。症状集中在颈部,转动不灵活 神经根型神经根型 最常见。最常见。以颈神经根受累为主要临床表现的颈以颈神经根受累为主要临床表现的颈椎病。痛、麻到手指。影响上肢,肌力下椎病。痛、麻到手指。影响上肢,肌力下降,拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。降,拿不住东西。也称痹痛型颈椎病。以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供以椎动脉受累,继而产生椎基底动脉供血不足为主要临床表现的颈椎病。血不足为主要临床表现的颈椎病。也称眩晕型颈椎病。也称眩晕型颈椎病。头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部症状头痛,头晕,耳朵响,看不清,头面部
4、症状为主,天旋地转,转头有关。为主,天旋地转,转头有关。椎动脉型椎动脉型 最严重最严重 以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。以颈脊髓受损为主要临床表现的颈椎病。左路不稳,走着走着就偏了。也称瘫痪型颈左路不稳,走着走着就偏了。也称瘫痪型颈椎病。椎病。脊髓型脊髓型 以头颈、上肢的交感神经功能异常为主以头颈、上肢的交感神经功能异常为主要临床表现的颈椎病。要临床表现的颈椎病。最复杂:症状最特别、严重,可能表现为最复杂:症状最特别、严重,可能表现为胃肠型,心慌胸闷,全身出汗等内科症状,胃肠型,心慌胸闷,全身出汗等内科症状,一过性的,反复发作。一过性的,反复发作。交感型交感型 临床同时见两型或两型以上症状
5、者。临床同时见两型或两型以上症状者。例如,交感神经与椎动脉相伴而行,临例如,交感神经与椎动脉相伴而行,临床上症状混合,以一种为主,另一种为床上症状混合,以一种为主,另一种为辅。辅。混合型混合型诊断要点诊断要点颈颈 型型 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。表现或颈项部压迫感的颈椎病。1.1.多见于多见于3030岁以上者,岁以上者,2.2.起病缓慢、病程长,反复发作。起病缓慢、病程长,反复发作。3.3.颈肩部疼痛,下颈椎病变可向前臂放射。颈肩部疼痛,下颈椎病变可向前臂放射。4.4.查体:查体:5.X5.X片、片、CTCT、MRIMRI检查检查神
6、经根型颈椎病神经根型颈椎病1 1)一般症状体征:)一般症状体征:颈部肌肉僵直,活动受限。颈部肌肉僵直,活动受限。压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。压痛点:棘突、棘旁、肩胛骨内缘。有神经根性受累体征。有神经根性受累体征。2 2)特殊检查:)特殊检查:臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验+轴向挤压试验轴向挤压试验+头顶叩击试验头顶叩击试验+腱反射:肱二头肌(腱反射:肱二头肌(C6C6)或肱三头肌()或肱三头肌(C7C7)反射减弱或消)反射减弱或消失。失。查体查体5 5、X X片检查片检查1.1.椎动脉供血不足的表现:椎动脉供血不足的表现:2.2.颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。颈肩部、枕部胀痛,颈部发僵。3
7、.3.体征:体征:4.X4.X片:片:TCDTCD:椎动脉造影:椎动脉造影:椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现椎动脉供血不足的表现 与颈部活动有关的发作与颈部活动有关的发作性头晕,尤其是头颈部转性头晕,尤其是头颈部转动时。动时。多为短暂性或一过性。多为短暂性或一过性。严重者可发生猝倒,但严重者可发生猝倒,但无意识障碍。无意识障碍。体征体征 有些病人在颈部过伸或旋有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。损伤者,可检查出相应体征。X X片片 可见颈椎退变,生理弧度可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎变直,钩椎关节
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