颅脑CT阅片2021完整版课件.ppt

1、颅脑CT阅片主要内容 颅脑CT的基础知识 颅脑正常解剖的CT表现 常见颅脑疾病的CT影像表现主要内容 颅脑颅脑CTCT的基础知识的基础知识 颅脑正常解剖的CT表现 常见颅脑疾病的CT影像表现CT工作原理 所谓电子计算机X线断层扫描机（简称X-CT或CT），就是利用X射线对人体进行断层扫瞄后，由探测器收得的模拟信号再变成数字信号，经电子计算机计算出每一个象素的衰减系数，再重建图像，而能显示出人体各部位的断层结构的装置。它以断层的图像形式，较清晰地显示人体组织的细微差别。CT要区分不同的密度组织，则用C T值来表示，其范围取-1000至+1000，在CT上，对X线吸收高于脑实质的表现为增白的高密度

2、影，如脑出血和钙化。反之则表现为灰黑色的低密度阴影，如坏死、水肿、脓肿等。CT扫描层面1.1.冠状位：冠状位：额状面。2.2.矢状位矢状位：将人体纵切为 左、右两部分。3.3.横断位：横断位：水平面。颅脑CT扫描基线ReidReid基线（基线（RBLRBL）眶耳线（眶耳线（OMLOML）或眦耳线（）或眦耳线（CMLCML）上眶耳线（上眶耳线（SMLSML）颅脑CT扫描基线ReidReid基线（基线（RBLRBL）：）：为外耳道中点至眶下缘的连线。头部横断层标本的制作多以此线为准，冠状断层标本的制作基线与此线垂直。眶下缘眶下缘外耳道外耳道颅脑CT扫描基线眶耳线（眶耳线（OMLOML）或眦）或眦耳

3、线（耳线（CMLCML）：）：为外外耳道中点耳道中点与外眦的连线。颅脑轴位扫描（横断层扫描）多以此线为基线。外耳道外耳道外眦外眦颅脑CT扫描基线上眶耳线（上眶耳线（SMLSML）：）：为外耳道中点外耳道中点与眶上缘中点至的连线。经该线的平面约与颅底平面一致，有利 于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。眶上缘眶上缘外耳道外耳道颅脑CT扫描基线眶上缘眶上缘外耳道外耳道眶下缘眶下缘颅脑CT扫描类型常规扫描：常规扫描：以OM线为基线，层厚10 mm，采用连续扫描。特殊扫描：特殊扫描：薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶增强扫描：增强扫描：一般是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫

4、描：平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查 颅脑CT窗口 CT CT窗口：脑组织窗、骨窗窗口：脑组织窗、骨窗颅脑CT值u人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。u定义水的CT值为0Hu；小于水的为负值，大于水的为正直。空气的CT值为-1000；骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000。正常人体各组织结构CT值组织组织 平扫平扫CT值值 组织组织 平扫平扫CT值值 脑 2545灰质 3560白质 2535基底节

5、 3545脑室 012肺 -500-900甲状腺 10010肝 4070脾 5070胰 4060肾 4060主动脉 3550 肌肉 3550淋巴结 4510脂肪 -80 -120前列腺 3075骨 1501000椎间盘 50110子宫 4080精囊 3075水 0空气 -1000静脉血液 555凝固血液 8010 颅脑CT适应症 颅脑肿瘤：原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 颅脑损伤：各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 炎症及寄生虫 脑血管病：缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等 症状性癫痫 先天性畸形 颅内压增高原因不明者 脑白质病和颅内疾患不明者 颅脑以外疾患颅脑CT

6、主要的参数颅脑CT参数解读医院名称医院名称CT片编号片编号患者姓名患者姓名性别年龄性别年龄出生日期出生日期检查日期检查日期矩阵矩阵颅脑CT参数解读16排螺旋排螺旋CTCT曝光序列号曝光序列号第二序列第二序列扫描层厚扫描层厚第第8张图像张图像图像视野图像视野脑窗脑窗颅脑CT参数解读管电压（千伏）管电压（千伏）电流（毫安）电流（毫安）头部头部W窗宽窗宽,L窗位窗位其他技术参数其他技术参数颅脑CT参数解读左侧左侧右侧右侧比例尺比例尺主要内容 颅脑CT的基础知识 正常颅脑结构的正常颅脑结构的CTCT表现表现 常见颅脑疾病的CT影像表现正常颅脑结构CT表现颅底层面颅底层面眼球颞极晶状体小脑半球四脑室延髓

7、蝶窦外耳道乳突气房内枕骨粗隆小脑扁桃体内直肌正常颅脑结构CT表现鞍区下方鞍区下方眼球颞叶脑桥小脑半球四脑室鞍背视神经前床突垂体窝小脑中脚基底动脉筛窦正常颅脑结构CT表现鞍区垂体鞍区垂体上直肌颞叶脑桥小脑蚓部四脑室鞍背鸡冠前床突垂体窝小脑半球基底动脉额叶直回脑桥池视神经管海绵窦正常颅脑结构CT表现鞍上池层面鞍上池层面海马颞叶大脑桥枕叶四叠体池环池鸡冠大脑纵裂鞍上池大脑脚大脑后动脉额叶直回大脑前动脉颈内动脉正常颅脑结构CT表现鞍上池层面鞍上池层面海马大脑中动脉大脑脚枕叶四叠体池环池额叶大脑纵裂鞍上池大脑脚侧脑室下角外侧裂大脑中动脉环池下丘正常颅脑结构CT表现三脑室下部三脑室下部丘脑底部第三脑室枕叶

8、四叠体池环池额叶大脑纵裂小脑蚓部外侧裂外侧裂环池上丘颞叶正常颅脑结构CT表现三脑室上部三脑室上部丘脑尾状核头枕叶内囊后肢侧脑室三角额叶大脑镰第三脑室胼胝体膝部侧脑室前角内囊膝部侧脑室后角透明隔大脑静脉池内囊前肢侧脑室脉络丛正常颅脑结构CT表现基底节区基底节区丘脑尾状核头豆状核壳核内囊后肢豆状核苍白球内囊膝部内囊前肢豆状核正常颅脑结构CT表现侧脑室层面侧脑室层面颞叶放射冠上矢状窦透明隔侧脑室后角大脑镰纵裂池侧脑室体额窦胼胝体膝部枕叶大脑镰侧脑室前角胼胝体压部正常颅脑结构CT表现半卵圆中心半卵圆中心顶叶缘上回额叶半卵圆中心大脑镰纵裂池上矢状窦角回半卵圆中心主要内容 颅脑CT的基础知识 正常颅脑结构

9、的CT表现 常见颅脑疾病的常见颅脑疾病的CTCT影像表现影像表现常见颅脑疾病的CT影像表现脑出血脑出血皮质动脉的穿通支皮质动脉的穿通支-脑叶出血脑叶出血豆纹动脉豆纹动脉-壳核出血壳核出血丘脑穿通动脉丘脑穿通动脉-丘脑出血丘脑出血基底动脉脑桥支基底动脉脑桥支-脑桥出血脑桥出血小脑上或小脑前下动脉小脑上或小脑前下动脉-小脑出血小脑出血常见颅脑疾病的CT影像表现脑出血脑出血脑内出血的CT表现为周围脑组织变化和占位效应发病时间不同，表现各有差异脑内新鲜血肿在CT上呈均匀一致的高密度（60-80Hu），出血后34小时，血肿密度可达90Hu。出血病灶周围有一圈低密度带，为坏死水肿带脑水肿与占位性在37日此

10、最明显16日后，占位性开始减轻常见颅脑疾病的CT影像表现壳核出血壳核出血常见颅脑疾病的CT影像表现丘脑出血丘脑出血常见颅脑疾病的CT影像表现脑干出血脑干出血常见颅脑疾病的CT影像表现脑室出血铸型脑室出血铸型常见颅脑疾病的CT影像表现小脑出血小脑出血常见颅脑疾病的CT影像表现脑叶出血脑叶出血常见颅脑疾病的CT影像表现蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血常见颅脑疾病的CT影像表现蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血常见颅脑疾病的CT影像表现脑梗死脑梗死大脑梗死（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1.6-3cm。（4）腔隙性梗死：1.5cm一下。（5）多发性

11、梗死：多个中小及腔隙梗死。小脑梗死脑干梗死常见颅脑疾病的CT影像表现脑梗死脑梗死4-6h为缺血期，缺血区开始出现水肿，12h后，细胞出现坏死，且呈进行性加重，此时梗阻部分与正常脑组织无法区分。24h能看出病理表现：灰白质分界不清，脑沟变浅、闭塞，局部脑回变扁平，逐渐进展，水肿加重。2-15日，梗塞低密度区域最清楚有不同程度的水肿和占位，少数可见出血，水肿开始消退。2-3周，梗塞区内或边缘出现弧形或结节状稍高密度，边缘不清楚。占位性减少。4-5周，梗塞密度接近脑脊液。常见颅脑疾病的CT影像表现左侧大脑中左侧大脑中动脉脑梗死动脉脑梗死 脑组织内低密度影，其部位和范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形，

12、基底贴近硬膜 常见颅脑疾病的CT影像表现左侧小脑脑左侧小脑脑梗死梗死常见颅脑疾病的CT影像表现硬膜下血肿硬膜下血肿急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。常见颅脑疾病的CT影像表现急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿常见颅脑疾病的CT影像表现硬膜外出血硬膜外出血CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。常见颅脑

13、疾病的CT影像表现硬膜外出血硬膜外出血CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。常见颅脑疾病的CT影像表现硬膜外出血硬膜外出血临床阅片小结熟悉图像上的常用标记并加以核对：姓名、年龄、日期、左右、层厚仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象；当发现病变后，应看其病变是高信号低信号等信号混杂信号；通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置；观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收等；增强扫描观察病变有

14、无强化及强化程度。9、两粒种一子，一片森林。19.目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。15.世界因生命而美丽，生命因梦想而精彩。在人生的航程中，只有坚持自己的梦想，在遇到困难和挫折是不断的反省，不断的调整，才不会迷失方向，迷失自我。才会有找到自己的航标，乘风破浪，有可能达到自己的目标，才会让我们的生活更有意义。1.青春是盛开的鲜花，用它艳丽的花瓣铺就人生的道路;青春是美妙的乐章，用它跳跃的音符谱写人生的旋律;青春是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇;青春是

15、奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏。6.我有一万种想见你的理由，却少一种能见你的身份。7.如果说时间是最宝贵的东西，那么浪费时间就是最大的挥霍。12.成功需要成本，时间也是一种成本，对时间的珍惜就是对成本的节约。11.人生舞台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。4.成功就是简单的事情不断地重复做。10.人生，不是一成不变的，生活，不是固定不变的。得意时不要炫耀，失意时不要气馁，给别人一点真诚，给自己一份信心。做人重要的是学会宽容，不要刻意地笑话别人，或许今天你是欢乐的，明天会是失落的，人生多变，包容不变。14.不要吝惜自己的爱，敞开自己的胸怀，多多给予，你会发现，你也已

16、经沐浴在了爱河里。20.人生最痛苦的事情是，人死了，钱没花完。8.向着目标奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的见方向，顺风适合行走，逆风更适合飞翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。11.失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。9.品格如同树木，名誉如同树阴，有什么时候样的树就在什么样的树阴。2.在适当的时候去做事，可节省时间;背道而行往往会徒劳无功。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。3.要知道，春天的道路依然充满泥泞!5.只有经历过地狱般的折磨，才有征服天堂的力量，只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱。