静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理精选优秀课件.ppt

1、静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理（优选）静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理一、静脉留置针相关理论一、静脉留置针相关理论 静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 静脉留置针结构静脉留置针结构 静脉留置针的优点及适应症静脉留置针的优点及适应症 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，刺入血管中，当套管送入血

2、管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具种输液工具什么是静脉留置针什么是静脉留置针静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类 静脉留置针种类静脉留置针种类 开放式开放式=密闭式密闭式=安全型安全型什么是开放式留置针什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，造成血源性污染造成血源性污染静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类普普 通通 直直 式式普普 通通 带带 翼翼加药壶留置针加药壶留置针封闭式封闭式直型直型封闭式封闭式Y型型静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类什么是密闭

3、式留置针什么是密闭式留置针留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针污染的整体式留置针头皮式直型头皮式直型头皮式头皮式Y型型安全型留置针安全型留置针留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的留置针留置针什么是安全型留置针什么是安全型留置针静脉留置针及其种类静脉留置针及其种类小夹子针柄针柄针尖针尖肝

4、素帽肝素帽白色隔离塞白色隔离塞延长管延长管导管导管小夹子小夹子静脉留置针结构静脉留置针结构莱距离莱距离 静脉留置针的优点及适应症静脉留置针的优点及适应症适用于：躁动不安的患者适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在疗程在2-142-14天的患者天的患者留置时间：留置时间：72-9672-96小时小时留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度病人输

5、液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量可提高工作效率及护理质量流速流速应用应用1925ml/min 小儿小儿细小血管细小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/急诊急诊头皮针头皮针5.5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择不同规格、型号、颜色及流速不同规格、型号、颜色及流速静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择手背静脉手背静脉周围静脉周围静脉下肢静脉下肢静脉不

6、同部位静脉的回心血流量不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：手背及前臂静脉：1-95ml/1-95ml/分分 肘部及上臂静脉：肘部及上臂静脉：100-300ml/100-300ml/分分 锁骨下静脉：锁骨下静脉：1000-1500ml/1000-1500ml/分分 上腔静脉：上腔静脉：2000-2500ml/2000-2500ml/分分静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择留置针型号选择原则留置针型号选择原则INSINS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流证充分的血液回流

7、穿刺部位的选择穿刺部位的选择粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣成人应避免下肢静脉穿刺成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺婴儿避开手部或手指穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管）渗出、硬化或条索状的血管）避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺二、静脉留置针操作要点二、静脉留置针操作要点 操作要点及异常情况处理操作要点及异常

8、情况处理成功在你手中成功在你手中_ _競玛競玛.ppt.ppt 宣教宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士静脉留置针操作要点静脉留置针

9、操作要点记录记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人在标签上记录穿刺日期时间及责任人 在输液卡上记录输液速度在输液卡上记录输液速度 观察评价观察评价 有无静脉炎或液体渗漏有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针及时更换液体或拔针 听取患者主诉听取患者主诉静脉炎静脉炎液体渗漏液体渗漏导管返血导管返血导管堵塞导管堵塞三、留置中并发症的预防及处理三、留置中并发症的预防及处理静脉炎静脉炎红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有

10、色 素沉着，血流不畅伴疼痛素沉着，血流不畅伴疼痛坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深 达肌层达肌层留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理静脉炎分类静脉炎分类 化学性静脉炎化学性静脉炎 机械性静脉炎机械性静脉炎 细菌性静脉炎细菌性静脉炎 血栓性静脉炎血栓性静脉炎 拔针后静脉炎拔针后静脉炎静脉炎分级静脉炎分级 根据疼痛、红肿和条索状的程度分为根据疼痛、红肿和条索状的程度分为0-40-4级级 留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理化学性静脉炎相关因素化学性静脉炎相关因素 药物药物PHPH值：过酸或过碱均可对血管造

11、成不可修复的损值：过酸或过碱均可对血管造成不可修复的损伤伤 pHpH值值5 5或或9 9的药物不宜在外周静脉输注的药物不宜在外周静脉输注 药物渗透压：渗透压药物渗透压：渗透压240240或或600600的药物不宜在外周的药物不宜在外周静脉输静脉输 注注 血液稀释不充足血液稀释不充足 ：与输液速度有关：与输液速度有关 小静脉、粗导管小静脉、粗导管 刺激性药物输注后没有进行充分冲刺激性药物输注后没有进行充分冲管管 消毒剂未待干消毒剂未待干留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理化学性静脉炎的预防及处理化学性静脉炎的预防及处理 充分的血液稀释充分的血液稀释 首选首选 合理酸碱溶液稀释合理酸碱

12、溶液稀释 合理选择血管通路及器材合理选择血管通路及器材 酌情加大溶液稀释量酌情加大溶液稀释量 减慢输液速度减慢输液速度留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理机械性静脉炎机械性静脉炎原因：物理刺激所致原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态相关因素：导管留置状态 导管在穿刺点反复移动导管在穿刺点反复移动 导管在相关部位过度和不合理的活动导管在相关部位过度和不合理的活动 固定不良固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大型号导管留置于细小静脉过大型号导管留置于细小静脉 送管时绷皮技术不好送管时绷皮技术不好 送导管速度过快送导管速度过快 微粒物质微粒物

13、质留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理机械性静脉炎的预防及处理机械性静脉炎的预防及处理 选择材料优良的留置导管选择材料优良的留置导管 避开关节部位穿刺避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，避免导管移动稳定固定导管和输液管，避免导管移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 尽可能减少微粒污染尽可能减少微粒污染留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理细菌性静脉炎细菌性静脉炎原因：细菌感染所致原因：细菌感染所致相关因素：洗手相关因素：洗手 无菌技术无菌技术 皮肤消毒皮肤消毒 接口消毒接口消毒 非密闭式固定，敷料污染潮湿非密闭式固定，敷料

14、污染潮湿 剃毛剃毛预防及处理：严格落实消毒隔离制度预防及处理：严格落实消毒隔离制度 严格执行操作规范严格执行操作规范 停止在此静脉输液，停止在此静脉输液，2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后湿热敷小时后湿热敷 对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理血栓性静脉炎血栓性静脉炎原因：血管血栓形成原因：血管血栓形成相关因素：反复穿刺相关因素：反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管不当封管不当 导管材质过硬或型号不当导管材质过硬或型号不当预防及处理：选择材

15、质优良的导管预防及处理：选择材质优良的导管 熟练穿刺技术，提高穿刺成功率熟练穿刺技术，提高穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术理解并掌握封管技术 停止在此静脉输液，停止在此静脉输液，2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后小时后 局部湿热敷局部湿热敷留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理拔针后静脉炎拔针后静脉炎原因：感染所致原因：感染所致相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合相关因素：老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染拔针后伤口没有及时处理造成感染预防及处理：选择材

16、质优良的导管预防及处理：选择材质优良的导管 避免关节部位穿刺避免关节部位穿刺 拔针后的伤口保护拔针后的伤口保护留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理出现静脉炎的处理原则：出现静脉炎的处理原则：立即拔针立即拔针更换对侧手臂或另一根静脉输液更换对侧手臂或另一根静脉输液视药物性质行局部湿敷（视药物性质行局部湿敷（2424小时内冷敷，小时内冷敷，2424小时后湿热敷）小时后湿热敷）局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散+蜂蜂 蜜涂擦等）蜜涂擦等）化疗药导致的静脉炎另行处理化疗药导致的静脉炎另行处理留置中并发症的预防及处理留置中并发

17、症的预防及处理液体渗漏液体渗漏症状及体征：触痛、肿胀症状及体征：触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液穿刺点渗液预防及处理：选用材料柔软的留置导管预防及处理：选用材料柔软的留置导管 稳妥固定，对老年患者加强固定稳妥固定，对老年患者加强固定 正确选择穿刺部位和血管通路正确选择穿刺部位和血管通路 正确的穿刺技术，避免损伤血管内膜正确的穿刺技术，避免损伤血管内膜 严密观察，及早判断严密观察，及早判断 留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理导管返血导管返血相关因素：封管技术导致相关因素：封管技术

18、导致 静脉压高静脉压高 手臂长时间下垂或用力手臂长时间下垂或用力 静脉上段受压静脉上段受压 导管固定不当导管固定不当预防及处理：正确封管预防及处理：正确封管 导管正确固定导管正确固定 详细宣教，避免手臂下垂、用力或受压详细宣教，避免手臂下垂、用力或受压 避免在穿刺侧手臂测血压或扎止血带避免在穿刺侧手臂测血压或扎止血带 及时冲管及时冲管留置中并发症的预防及处理留置中并发症的预防及处理10.要有多坚强，才敢念念不忘。8、这个世界不是因为你能做什么，而是你该做什么。3、运气永远不可能持续一辈子，能帮助你持续一辈子的东西只有你个人的能力。13、生活总会给你答案的，但不会马上把一切都告诉你。只要你肯等一

19、等，生活的美好，总在你不经意的时候，盛装莅临。18、这世界上除了你自己，没有谁可以真正帮到你。8.地球是运动的，一个人不会永远处在倒霉的位置。17、无人理睬时，坚定执着。万人羡慕时，心如止水。12.楚地的客人不要以为山峰是险恶的，实际上世上人心比山峰更险恶难测。7.幸福，就是找一个的人过一辈子。8)感谢伤害你的人，因为他磨炼了你的心志;感谢欺骗你的人，因为他增进了你的智慧;感谢中伤你的人，因为他砥砺了你的意志感谢一切使你成长的人，因为有他，你才会不断进步。9、成功就是简单的事情不断地重复做。17、我也不知道人为什么而活，所以我至今还活着。1、为了不让生活留下遗憾和后悔，我们应该尽可能抓住一切改

20、变生活的机会。11、做事有始有终值得开始的事就值得完成。聪明人做事总是有始有终。18、在逆境中要看到生活的美，在希望中别忘记不断奋斗。1、为了不让生活留下遗憾和后悔，我们应该尽可能抓住一切改变生活的机会。6.如果理智的分析都无法支持自己做决定的时候，就交给心去作主吧!12、成功的秘诀是努力，所有的第一名都是练出来的。6、不要放弃自己，勇敢地接受生命的挑战。有一天我们可以老死、病死、穷死，但绝不要允许自己失望而死，消极而死!17、我发现我好像变了，原来每当人成长的时候都会改变。5.生活，也许不会每时每刻都如你的意，有点小波折，那也是幸福日子的调节剂，因为，再激情的投入也会有疲惫，再甜蜜的回味也会有一丝酸楚泛起，再幸福也会有灵魂中的孤寂，再惬意也会有回过神时的红尘琐事。9.我们可以躲开大家，却躲不开一只苍蝇。生活中使我们不快乐的常是一些芝麻小事。6.拥有正面能量的人，会对生活乐观对自己信任。他们知道生活本来就悲喜交加，所以已经学会坦然面对。当快乐来临时，会尽情享受，当烦扰来袭时，就理性解决。也许有那么一个时侯，你忽然会觉得很绝望，觉得全世界都背弃了你，活着就是承担屈辱和痛苦。10、当你再也没有什么可以失去的时候，就是你开始得到的时候。1、天上最美的是星星，人间最美的是真情。