临床护理服务-课件.ppt

1、临床护理服务临床护理服务 pptppt课件课件(9)(9)2023-5-92课堂目标课堂目标 1 临床护理服务全过临床护理服务全过程学习程学习2 解读及护士工作重解读及护士工作重点点2023-5-93临临床床护护理理服服务务全全过过程程14条条1 做好入院患者护理2 协助医生检查3 严密观察病情，动态监护患者4 准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效和安全5 提出护理诊断，增强治疗成效6 对疑难，危重和恶性肿瘤患者，制定全面个体化的护理计划或护理重点7 由责任组长或专科护士负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性8 规范治疗，深化专科护理内涵，改善患者结局9 根据病情和自理能力安排患者生活护

2、理10 提供教育指导，关注患者安全.疗效和心理11 督导患者康复训练12 以患者感受为主导改善服务13 落实医院感染预防与控制14出院随访和延续护理2023-5-9414.1入院患者护理妥善安排病房与床单位帮助其尽快熟悉环境及时通知管床医师初步诊治2023-5-9514.1入院患者护理一 依据：临床护理技术规范第二版P96，第三章第一节“入院”，做好入院患者护理，包括入院前，中，后护理重点。二 入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排获取患者信息患者基本情况：年龄性别，疾病诊断，主诉，体征，特殊需求甄别不同病情，病种和专科的需求妥善安排病房和床位：原则安全，便捷，舒适病重监护室，抢救室和靠近护

3、士站病房：设施，药品特殊需求老年，消瘦，肢体活动功能障碍气垫床 脊柱手术和损伤硬板床 特殊病人传染隔离病房 根据病情和生活自理需要准备设施及物品，进餐，行走，睡眠等2023-5-9614.1入院患者护理三 入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接核对患者身份。建立手腕带，核对手腕带信息，姓名床号住院号病情交接：依据临床护理基本原则4交接（报告）病情通过11项初步评估项目，明确初步诊断，症状体征，实验室检查数据的异常结果，治疗处理过程，疾病高风险，护理高风险等 相关资料交接，患者病历资料及贵重物品，送至病床2023-5-97获知病情的内容（11项）1.生命体征2.脏器功能：循环，呼吸，神经，

4、感觉功能；3.内环境：电解质/酸碱/体液平衡；4.进食5.营养状态6.排泄7.皮肤黏膜8.精神9.认知10.心理状态11.生活自理能力2023-5-9814.1入院患者护理 三，入院后即时准确处置测量生命体征，危重病人优先紧急处理通知管床医师诊治，准确执行诊疗做好病情观察评估与告知做好首次护理评估。围绕临床护理基本原则12项内容。护理高危风险的评估及预防（压疮，跌倒，DVT等）完成入院告知：基本情况及入院指导，帮助其尽快熟悉环境根据评估初步制定护理计划及护嘱准确记录及交接班2023-5-9914.2协助医生检查安排患者各种实验检查，采集标本，联系预约特殊检查，跟进检查.检验或影像学结果，及时报

5、告医生 熟练掌握危急值报告项目及处理 观察患者身体活动能力和自理能力，按照首次护理单的护理项目，做好观察，测量，评估和记录2023-5-91014.2协助医生检查一 根据临床护理技术规范第二版P108，第四章“医学检查和标本采集”做好。二 协助医生落实医学检查：依据住院患者医学检查一般原则P108，第一节落实 医学检查项目包含功能检查，影像学检查及医学检验学检查 确保患者准确，及时，安全完成各项医学检查。检查前：评估病情；做好正确的检查前准备；做好预约；告知目的和需要的合作 检查时：为患者提供保暖，私密性好，安全的环境；协助正确的体位；告知风险及防护 检查后：及时追踪检查结果；异常和危急值报告

6、；处理及记录2023-5-91114.2协助医生检查三 协助医生落实标本采集 依据标本采集原则及第四章P108-141进行采集 包含血液.粪便.尿.呼吸道培养（痰）标本，伤口分泌物的采集 确保患者准确，及时安全完成各项标本采集 采集前准备：患者-禁食，空腹准备；准备正确合适的标本容器。采集时，做好双人核对。核对医嘱，标本容器及标识 识别患者身份，核对手腕带信息，姓名，床号住院号 协助患者取安全，合适，舒适卧位 正确选择标本采集的最佳时机，大部分晨起：维生物检查最好在抗生素使用前。正确留取标本2023-5-91214.2协助医生检查三 协助医生落实标本采集：安全，及时运送标本 三大原则：唯一识别

7、原则-可扫描自动识别的条形码“腕带”生物安全原则-可以反复消毒的专用容器运送标本及时送检原则-采集后标上时间及时送检.确保标本采集后能立即送检，做好1h内送检,最长不超过2h 检查后及时跟进各项检查结果 接到异常结果回报时，按照临床危急报告制度处理流程制度处理，与医生反馈和沟通四 与医生反馈和沟通。发现患者检查和检验存在的高危风险，有怀疑的，不确定的项目随时与医生沟通反馈2023-5-91314.3严密观察病情 动态监护患者责任护士应根据专科专病特点和个体化需求，明确每个病例的病情观察重点：要求：连续，全面，及时，动态实施观察主动询问患者感觉，细致观察患者脸色，情绪，饮食，排泄等基本生理改变。

8、阅读患者体温单，医师记录，护理记录，及时收集患者检验，影像学等客观资料；发现病情变化要及时判断好转或加重。2023-5-91414.3严密观察病情 动态监护患者一 依据：临床护理技术规范第二版第二章护理评估P3-94，严密观察病情。包括病情观察围绕11项评估，掌握观察病情时机及方法，病情观察和监护要及时.量化和动态，责任护士管理一组病人时，要熟悉病情和观察重点，通过跟医生查房，了解诊疗计划变化，及时调整观察重点二 病情的观察围绕11项评估重点。生命体征及其循环，呼吸，神经，感觉功能，电解质/酸碱/体液平衡，进食，排泄，营养状态，皮肤黏膜，患者精神，认知，心理状态和生活自理能力。三 掌握观察病情

9、的时机及方法 时机：利用一切与病人接触时间交接班，巡视病人，跟医生查房，执行治疗，输液，解补液，发药，健康教育，通知检查，喂食，生活护理等 病情观察的方法：责任护士通过询问，听，看，闻，触摸，测量等手段，结合评估工具获知病人异常情况及护理问题；2023-5-91514.3 严密观察病情 动态监护患者病情观察的方法 症状和监护设备的观察；TPRBPSPO2等测量 倾听患者的主诉；听诊，体格检查；量表评估；查阅病历资料（体温单，医疗.护理记录，病程记录）查阅检验结果和医技检查结果；交接班；（医护）查房2023-5-91614.3 严密观察病情 动态监护患者四 对患者的病情观察和监护要及时，量化和动

10、态。及时在越短的时间内观察出存在问题，患者的安全越有保障，满意度越高多个病人时判断轻重缓急，优先处理量化如体温36.3，呼吸16次/分，不要描述为发热，呼吸平顺等；难以量化用评估表，如疼痛评分3分等 动态注重发展趋势，如出血量，尿量，活动能力，瞳孔变化等五 责任护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点。本组病人有哪些病种，特殊病人，病重，新入院，高龄的病人 手术病人，高危风险病人，如跌倒，特殊治疗病人 保留特殊管道的病人2023-5-91714.3 严密观察病情 动态监护患者六 通过跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点 医护共管一组病人，尽量避免护士所管的

11、病人几个医生在管 查房前评估所管病人，确定重点病人，危重，新收，特殊的病人 通过关注病人以下情况的变化，调整观察重点 最新的诊疗计划，更新，完善护理计划 异常检查/检验结果病情发展 与医生沟通护理问题，潜在风险 适时向医生沟通患者日常状况，作医患间的沟通桥梁2023-5-91814.4准确执行诊疗计划的医嘱准确执行诊疗计划的医嘱 确保疗效和安全确保疗效和安全 掌握，理解医嘱的目的，及时准备落实各项治疗措施。向医师反映治疗效果和需要，提出护理级别的建议。做好药物治疗，明确观察重点，观察与预防副作用，正确安排药物配制与使用时间。做好围手术期护理，促进患者术后早期康复。正确运用支持患者内环境稳定的护

12、理措施，解决患者生理的治疗需要。2023-5-91914.4准确执行诊疗计划的医嘱准确执行诊疗计划的医嘱 确保疗效和安全确保疗效和安全一 依据临床护理技术规范第二版P143第五章支持生理功能的护理，第六章支持内环境稳定的护理，第七章给药法，第八章引流管护理，第九章冷热疗法，第十章急救护理技术，准确执行诊疗计划和医嘱。包括执行药物治疗/特殊治疗技术前.时.后护理重点二 执行药物治疗/特殊治疗技术前 审核医嘱；根据病情和药物的作用 了解患者的疾病诊断及病原体，感染情况 掌握各类药物的作用机理 查阅抗菌素使用原则（抗菌素的级别，使用指征），依据药典，药物说明书（用法，剂量，配伍禁忌，副作用，不良反应

13、）等 评估患者：了解应用特殊治疗技术的目的 评估患者的病情能否耐受，做好物品准备 掌握特殊治疗的适应症，禁忌症，并发症2023-5-92014.4准确执行诊疗计划的医嘱准确执行诊疗计划的医嘱 确保疗效和安全确保疗效和安全三 执行药物治疗特殊治疗技术时 正确执行医嘱 落实床边双人核对患者身份 执行药物治疗时 配药前询问过敏史 正确配药（配药前，中，后“三查九对”-床号，姓名，病案号，药名，时间，剂量，浓度，用法，药物质量；双人核对药物，剂量等）落实床边双人核对药物，二种方式患者身份识别（姓名+住院号；输血治疗时：核对患者血型，交叉配血结果）静脉给药时：根据药物性质选择合适的给药途径，按时给药。执

14、行治疗技术时 评估患者的病情：采取舒适的卧位 准确实施治疗项目 落实手卫生2023-5-92114.4准确执行诊疗计划的医嘱准确执行诊疗计划的医嘱 确保疗效和安全确保疗效和安全四 执行药物治疗/治疗技术后 执行药物治疗后 观察药物的作用及患者的反应 观察有无输血反应/过敏反应 治疗效果（症状有无缓解，生命体征，实验室指标，影像学结果）患者有无不良反应（发生不良反应按照规定报告）观察有无细菌耐药性发生 执行特殊治疗技术后 保持治疗（如管道引流）等项目的准确落实 动态观察治疗（如管道引流）等项目的效果 预防不良事件（如管道移位，非计划拔管）等2023-5-92214.5 提出护理诊断 增强治疗成效

15、1 责任护士要把护理定位在观察，评估，判断和处理患者对存在的或潜在的健康问题（伤病）的反应2 根据患者的症状，体征，病史，认知，实验室或影像学数据，诊断，医嘱，心理和社会反应及病程进展和病区变化趋势，提出护理诊断，判断治疗效果3 关注治疗风险和副作用，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给患者在功能，情感，社会等整体方面带来的改变和个体化需求2023-5-92314.5 提出护理诊断 增强治疗成效一 在评估基础上提出诊断二 对护理诊断的理解包括三部分，称为PES公式，或问题加原因（PE)或症状加原因（SE)P 健康问题 指患者健康现有的或潜在状况的描述，明确有何问题。E 原因，为什么有这样的问题。S

16、症状或体征，问题表现在哪儿？提示护士重度观察的内容三 责任护士在管病人过程中，要通过专业的观察和评估，追问自己所管的病人存在哪些护理问题？由什么原因造成？我要观察什么？2023-5-92414.5 提出护理诊断 增强治疗成效四 通过专业观察和评估，提出护理问题，经分析和判断，作出护理诊断P 第一步，明确患者的健康问题：责任护士通过11项内容 E 第二步 分析造成健康问题的原因：从症状，体征，体格检查，实验室检查，评估结果，阳性数据等 S 第三步，作出诊断，形成护理诊断：健康问题（P)，造成健康问题的原因（E),支持原因的症状/体征/实验室阳性数据（即证据）（S）2023-5-92514.5 提

17、出护理诊断 增强治疗成效五 由医.护.患三方共同处理/应对患者的健康问题，提出措施。措施是解决护理问题的核心，分“五步”正确执行诊疗，在护理观察的基础上正确执行医嘱 专业的护理照顾和帮助 潜在并发症和护理问题的观察和防范（如防压疮）康复的训练与病人家属的配合 患者自我护理的逐渐介入六 在诊疗中带着护理诊断和问题关注治疗风险和副作用，减轻治疗过程给患者带来的不良影响 运用PDCA评估病情变化的趋势，不断修正护理诊断 实施专业和科学的护理措施，协同诊疗，增强治疗成效 病情变化的趋势包括：治疗效果，副作用，误差，心理和社会影响2023-5-92614.6危重患者个体化护理计划（护理重点）一 管床责任

18、护士明确患者的诊断和健康问题：通过11项内容评估，明确护理诊断和问题，确立“护理重点”二 在诊疗护理的全过程围绕“护理重点”为病人提供服务和护理，护理重点体现在以下“六方面”2023-5-92714.6危重患者个体化护理计划（护理重点二 病人“护理重点”体现在“六方面”首次护理单表达形式基础护理，专科护理，病人安全护理 护理记录单病情和专科醒目的观察，危急值观察，特殊治疗处置的观察和效果、护嘱重要护理措施有时间，剂量，方法 ADL评估-生活护理 专科护理单解决病人安全（压疮，跌倒，高危药物外渗，防脱管等；专科治疗方法。组长查房指示：加强护理 临床路径2023-5-92814.6危重患者个体化护

19、理计划（护理重点三 疑难危重和恶性肿瘤患者的护理计划的表达 在首次护理记录单，护理记录单，护嘱，ADL评估，专科护理单基础上 涉及跨专科和疑难重症时进行护理会诊 修订护嘱2023-5-92914.7责任护士或专科护士对计划（护理重点）-评价和核准-组长/专科护士对护理计划的动态评价 评价时机每班 评价方式 组长/专科护士与责任护士的查房 临床跟进病人/询问病人 随机抽问责任护士2023-5-93014.7责任护士或专科护士对计划（护理重点）-评价和核准-评价内容 护理记录单专科观察重点根据病情动态，修改护嘱会诊 危重病人疑难危重和恶性肿瘤患者-护理会诊-修订护嘱 病人护理效果 评价反馈 新增护

20、嘱或停止护嘱项目 增加观察项目 专科单的启用如病人出现疼痛，启用疼痛评估单；出现压疮，启用压疮护理单2023-5-93114.8 规范特殊药物和治疗 改善患者结局一 责任护士要了解特殊药物的分类 了解特殊药物 高危药物-高/低渗，毒麻药物.精神类.放射性.细胞毒性药等 血液/生物制品-血细胞.血浆.血小板.丙球.白蛋白.凝血因子等 抗生素 肿瘤药物 抗凝/溶栓药物 贵重药物 激素 静脉营养2023-5-93214.8 规范特殊药物和治疗 改善患者结局二 特殊药物使用中影响患者结局的相关因素 时机什么时候使用，疗效最好如溶栓药，尽可能2小时内用上 方法-选择合适的入药途径，保证疗效如胰岛素采用皮

21、下注射 时间应用多长时间，达到最佳疗效如甘露醇30分钟内输注完毕，甲硝唑100ML，1小时以上 保存-采用怎样的保存方法，保证疗效如硝普钠采用避光保存注射，避免光化降解，减低药效，增加毒性 药物疗效观察，并发症预防 观察时机-如胰岛素注射后30分钟内观察，吗啡注射后立即或数分钟内观察 观察手段-通过肉眼，询问，借助仪器/检查/检验-如肺部借助X线 观察重点-如麻醉/精神药观察意识.呼吸.行为等2023-5-93314.8 规范特殊药物和治疗 改善患者结局三 正确执行特殊治疗。了解特殊治疗的项目.方法.注意事项.护理措施等 介入治疗 溶栓治疗 化学治疗 肠外营养治疗 康复理疗 呼吸治疗 动态观察

22、疗效，预防并发症2023-5-93414.9 根据病情和自理能力的生活护理 安排患者饮食，个人卫生，卧位和身体活动，排泄等护理；增进患者舒适；鼓励术后患者早期活动，早期恢复生理功能和自理能力。根据病情和自理能力调整护理级别2023-5-93514.9 根据病情和自理能力的生活护理自理能力与日常生活活动能力评估基本生活活动能力（BADL)评估自理活动：进食.穿衣.如厕.沐浴.卫生.口腔卫生 功能性移动：床上活动.转移.行走.上下楼梯 辅助生活活动能力（IADL）评估 复杂或工具性日常生活活动 家庭.工作.社区中的一切活动 评估重点 评估时机：在患者不同状态下评估自理能力（起居-床上活动.穿衣.如

23、厕.洗漱.修饰；进餐进食能力；活动行走.转移 病情.康复进展.社会支持 病人的自我照护能力病人的自我能动性 患者学习.接受能力2023-5-93614.9 根据病情和自理能力的生活护理运用生活活动能力（BADL)量表进行自理能力评估 目的：患者需要帮助部分，责任护士明确患者需求 内容：十个方面：大便，小便，如厕，修饰，进食，转移，活动，穿衣.上下楼梯.洗澡 评分结果：满分100分：完全自理;60分 基本自理 40-60分 需要帮助；20-40分：需要很大帮助 20分：完全依赖2023-5-93714.9 根据病情和自理能力的生活护理根据专业的评估为患者提供个体化生活护理 责任人：责任护士 原则

24、：因人.因病.因时而异 制定帮助和自理活动计划哪些需要给予帮助，帮助多少，如何帮助 安排落实帮助计划：责任护士自己做？学生？护工？家属？怎么做？评价患者需求是否满足：别人做指导，监督和管理：是否掌握要领？护理结局 根据患者的治疗.康复进展调整生活护理方案 反馈：医生.护士交班2023-5-93814.10关注安全.疗效和心理的全程健康指导一 抓住开展健康教育的开展关键时点关键时点（5点）住院前 门急诊时及时解答患者的疑问，如病因，治病方法，治疗的过程。治疗的好处和风险等入院时 指导方向位置.饮食安排.开饭时间.探视规则和应急呼叫重大检查.治疗.手术前及后 指导需要做的准备，如禁食禁饮的时间.抽

25、血化验.备皮.体位.麻醉方式.患者可能发生的症状.体现及应对的方法出院前 指导患者家庭治疗.定时随访.功能锻炼等事项出院后 定期电话随访，提供电话咨询2023-5-93914.10关注安全.疗效和心理的全程健康指导二 落实护理健康教育的基本内容基本内容入院教育：包括主管医护人员.环境生活制度.探视制度.卫生制度.住院规则等疾病介绍：包括疾病的病因，诱发因素.主要表现.预后等心理指导：了解.评估病人的心理状况心理需求行为指导：了解病人的行为习惯，指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法饮食指导：了解病人的饮食习惯，根据病情进行指导，如糖尿病病人2023-5-94014.10关注安全.疗效和

26、心理的全程健康指导二 落实护理健康教育的基本内容基本内容作息指导：包括活动与疾病的关系.活动的量.频率.时间.范围等用药指导：指用药物的作用，用药途径.注意事项，可能出现的副作用，指导遵医嘱按时用药特殊指导：重大检查，特殊治疗，手术的前后进行相应的教育指导出院指导：预防疾病的再发措施，按时服药定期复诊，不适随诊2023-5-94114.10关注安全.疗效和心理的全程健康指导三 运用多种形式进行行之有效的健康指导 有目标.有计划.有检查.有反馈 抓住病人的注意力 最关心 最担心 最需要解决的问题 充分利用时间 所有接触病人的机会 强化教育 反复指导2023-5-94214.10关注安全.疗效和心

27、理的全程健康指导四 评估是健康教育的基础，要运用护理程序实施健康教育 评估：发现确定健康教育问题 计划：制定健康教育相关措施，与病人共同制定预期目标 实施：落实健康教育相关措施 评价：三个层次进行效果评价 识记：患者知道要做什么 理解：患者知道为什么这样做，该怎样做 运用：患者能够按要求去做2023-5-94314.11督导患者康复训练根据患者病情和治疗特点，制定康复训练计划：提供早期.个性化.量化的康复训练；明确功能锻炼的次数.活动范围.活动方式.活动顺序和活动程度2023-5-944患者早期康复训练一 专业的评估是早期康复训练的基础 责任护士在11项内容的观察和评估基础上，重点关注 病人的

28、生命体征 睡眠疼痛及用药 进食/营养 患者本体感觉和肌力 BADL各系统脏器功能.内环境.排泄.皮肤黏膜.精神.认知.心理状态及生活自理能力2023-5-945患者早期康复训练二 沟通解释：与患者及家属进行有效的沟通，说明康复训练的目的，取得患者及家属的配合。三 制定计划：依据评估和专科疾病特点制定具体的康复训练计划.康复训练的原则：趁早.量化.个体化四 患者的康复活动包括 床上活动 关节活动度的训练 肌力训练 步行训练2023-5-946患者早期康复训练五 明确功能锻炼的方法.剂量 非术科的患者如脑卒中肢体康复过程分为卧床期，坐位期.离床期.步行期和恢复期的训练 术科的患者如腹部离床活动康复

29、过程分为卧床期，坐位期.离床期.步行期的训练 剂量量化原则：次数.范围.方式.顺序.程度2023-5-947以患者感受为主导改善服务 最大限度减少患者身体裸露；与病人充分沟通；与患者保持目光交流；不在公共场所或与无关人员谈论患者病情；体贴入微，为行动不便患者主导提供帮助和方便；进患者病房前要敲门；营造温馨安静的环境。2023-5-948以患者感受为主导改善服务一 落实管床责任制，床边工作制，践行患者至上 责任护士了解自己所分管病人的感受和需求。尤其对患者所关注的止痛.疾病恢复时间，费用等随时掌握沟通；甄别有特殊需求的患者。在管病人全过程将自己所制定的护理措施与患者沟通，达成共识。2023-5-

30、949以患者感受为主导改善服务二 与患者建立良好信任关系 初次见面留下美好印象：对特殊人群注意应用尊称，尽量用患者喜欢的称呼。热情主动了解患者/家属对医院的信任度；沟通中多选用商量倾听口吻，从对方反馈内容中能听出言外之音 进行治疗与护理时：从患者居住地.职业.个性特点.家庭成员.社会关系.经济方面了解情况 寻找患者感兴趣的话题，评估患者的健康行为2023-5-950以患者感受为主导改善服务三 解决所管病人当前最影响病人感受的因素和问题四 关注为患者所提供的设施齐备完好.便捷.能否满足患者需求工作中保护病人隐私，协助解决急需的生活需求让病人了解获取帮助的方法介绍疾病治疗过程及预后，使病人心中有数

31、继续与病人建立友好关系 取得病人认同将健康教育.功能锻炼内容渗透到与病人沟通中七 贴心服务，为患者解忧愁跟医疗查房，落实反馈，病人最关心问题2023-5-951执行标准执行标准预防技术预防技术感染预防感染预防控制措施控制措施14.13：落实医院感染预防与控制措施准确实施准确实施无菌技术无菌技术保证患者和医务人员安全落实消毒落实消毒隔离措施隔离措施2023-5-95214.13：落实医院感染预防与控制措施一 包括：手卫生.无菌技术.标准预防技术.隔离技术.消毒灭菌技术.医疗废物分类.放置与处理等二 落实手卫生 含洗手.卫生手消毒.外科手消毒 总原则：“五个”关键环节，“二前三后”.“七步”洗手法

32、.内外夹弓大立腕“，洗手时间15S 卫生手消毒.手消毒剂：先洗手，再用手消毒剂 明显血液.体液分泌物污染；手部证实或怀疑形成孢子微生物污染；应先洗手 监测结果：细菌菌落总数10cfu/cm2 外科手消毒：不同患者手术之间.手套破损或手污染时 先洗手后消毒 用肥皂（皂液）和流动水洗手 外科手消毒液：细菌菌落总数5cfu/cm22023-5-95314.13：落实医院感染预防与控制措施三 落实无菌技术。含无菌手套使用术.无菌盘布置术.无菌持物钳使用术 总原则：戴无菌手套时双手始终保持在腰以上 使用期限：无菌盘4h,无菌包-24h.无菌持物钳保持无菌：干式保存不超过4h四 落实标准预防技术 认定所有

33、患者的血液.体液.分泌物.排泄物等均可能带有感染源 含医务人员防护.患者防护.标准预防术 标准预防术包括手卫生.选用手套.口罩.隔离衣/防护服.护目镜或防护面罩.鞋套等 总原则：可能接触患者体液.血液的诊疗护理操作时必须戴手套 可能发生血液.体液飞溅时，戴防渗透口罩，防护眼镜或面罩，穿隔离衣等 针头不能重新套上针头套，直接放入锐器盒 感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路线进入病区 呼吸道感染性疾病患者病情允许时在传染期戴口罩2023-5-95414.13：落实医院感染预防与控制措施四 标准预防技术 口罩使用：完全覆盖口.鼻.下巴.密合试验，持续应用68h 手套使用：采血.输液等可能发生针刺时

34、戴清洁乳胶手套 清倒引流液.更换被血液体液污染的床单等时戴一次性薄膜手套五 落实隔离技术 包括接触.空气.飞沫.血液等传播隔离 总原则：根据隔离种类分室安置患者，同种病原患者可同住一室 限制患者活动范围 接触传播：手卫生；可能污染工作服时穿隔离衣，如MDRO，肠道感染等 空气传播：进入确诊或可疑患者房间，戴医用防护口罩，如肺结核.水痘等 飞沫传播：与患者近距离（1M以内）接触，戴帽子，医用防护口罩，如流感.病毒性腮腺炎等 血液传播：接触患者血液体液戴手套，防止针刺，如乙肝，丙肝，梅毒，HIV等2023-5-95514.13：落实医院感染预防与控制措施六 落实医疗废物的分类.放置与处理 医疗废物

35、分五类：感染性.损伤性.病理性.化学性.药物性废物 传染病人或疑似传染病人：产生的废物按感染性医疗废物处理，用双层黄色胶袋包装2023-5-95614.13：落实医院感染预防与控制措施七 医院感染防控技术贯穿在病人入院到出院全过程-重点环节抓住建立在评估的基础上门急诊：评估病人：普通病人体查后执行手卫生，发热.肺结核.流感等呼吸道/飞沫传播病人戴口罩运送病人时：普通病人标准预防，特殊感染病人：运送人员防护.运送路线，车床.轮椅消毒处理等入院时：了解收治病种传播途径.隔离要求，安置床位，如H7N9.SARS.开放性肺结核等安置在负压病房住院时：查房.生活护理.操作.接触病人物品等执行标准预防：发

36、热.MDRO.H7N9等特殊病种防护要求：如戴口罩.，戴手套，穿隔离衣，鞋套等出院时：环境.物品终末消毒，病人末解除隔离时的指导，如开放性肺结核.MDRO等出院后的隔离防护2023-5-95714.14 出院随访和延续护理 医生和护士对出院患者提供服药指导.营养指导.康复训练指导等服务，包括生活和工作中的注意事项。交代患者出院后继续治疗.门诊复诊或转往社区卫生服务中心或其它医院的注意事项。予以必要的居家照顾知识，保证出院后治疗和护理的连续性。2023-5-95814.14 出院随访和延续护理一 实施出院随访和延续护理二 出院前评估是出院随访和延续护理的基础。包括病情.ADL.自我管理能力.家庭

37、支持度.社区支持度和患者的家居环境。三 评估的“六大”关键环节2023-5-95914.14 出院随访和延续护理1 评估患者病情及出院后需要获得的延续性治疗和合理2 评估患者的自理能力和日常生活能力及其相关影响因素，如年龄.意识.精神.感知等病理生理因素。3 评估自我管理，如注射用药.口服用药.引流管等4 评估家庭支持度如：家庭成员的关心帮助及经济支持5 评估社区支持度：如：能否寻求社区医院的咨询和帮助；经济困难的患者能否获得社会来源的经济支持度。6 评估患者的家居环境，包括：居住环境是否干净.安全是否有安装平安钟电梯等关键环节关键环节2023-5-96014.14 出院随访和延续护理四 在评

38、估的基础上制定出院随访和实施延续护理措施 随访方式：电话随访.接受咨询.电子邮件.信函.上门随访 随访内容：出院后治疗效果.病情变化及处理恢复情况.何时复诊.征求患者对住院期间的意见2023-5-96114.14 出院随访和延续护理四 在评估的基础上制定出院随访和实施延续护理措施 指导使用护理器具。气垫床使用.翻身单的使用.简易接尿袋使用 药品自我管理指导。药物储存的方法.按医嘱服药.勿自行减量加量.勿漏服。专科护理技术指导。家庭氧疗.造口护理.留置尿管.胃管等 康复知识指导。中风患者的轮椅转运技术.肢体功能训练.压疮预防.COPD患者的呼吸功能锻炼 制作随身卡给患者心内科随身卡.糖尿病患者急

39、救卡 专科护士门诊 举办病友联谊会肿瘤俱乐部.肾友会2023-5-9621 做好入院患者护理 2 协助医生体格检查3 严密观察病情动态监护患者4 提出护理诊断增强治疗成效5 准确执行诊疗计划和医嘱确保疗效和安全6 对疑难危重和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性总结总结8 规范治疗，深化专科护理内涵改善患者结局 9 根据病情和自理能力安排患者 生活护理 10 提供教育指导.关注患者安全.疗效和心理 11 督导患者康复训练 12 以患者感受为主导改善服务落实医院感染预防与控制措施 出院随访和延续护理2023-5-963