GINA全球哮喘防治的创议课件.ppt
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- 关 键 词:
- GINA 全球 哮喘 防治 创议 课件
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1、G INAlobal itiative for Sthma(GINA)GINA的目标 提高哮喘作为一个全球性的公共卫生问题的认识。提供诊断和治疗哮喘的关键性建议。为不同健康需求、不同的健康服务机构和卫生资源提供相应的策略。为全球社会指明具有特殊意义的研究领域。GINA Workshop Report哮喘的定义哮喘的定义宿主因素:导致或防止个体发生哮喘环境因素:影响可能发生哮喘的个体发生哮喘的易感性、导致哮喘急性加重和/或导致哮喘症状持续存在宿主因素 遗传素质 特应性 气道高反应性 性别 人种/种族环境因素 室外变应原 室内变应原 吸烟 空气污染 呼吸道感染 寄生虫感染 社会经济因素 职业致敏物
2、 饮食和药物 肥胖病史和症状特点病史和症状特点体格检查体格检查肺功能检查肺功能检查(支气管扩张试验支气管扩张试验、激发试验)激发试验)过敏状态检查、确定危险因素过敏状态检查、确定危险因素-变应原皮肤变应原皮肤试验、血清特异性试验、血清特异性IgE1.患者教育2.严重程度的评估3.避免暴露于危险因素4.制定用于长期管理的治疗计划5.制定急性加重的控制管理计划6.提供规律性的跟踪随访哮喘治疗管理的6个部分达到和维持症状的控制达到和维持症状的控制防止哮喘发作防止哮喘发作尽可能达到尽可能达到(或接近或接近)和维持正常的肺功能和维持正常的肺功能维持正常活动水平维持正常活动水平,包括体育锻炼包括体育锻炼避
3、免因哮喘治疗带来的副作用避免因哮喘治疗带来的副作用防止发展至不可逆的气流阻塞防止发展至不可逆的气流阻塞防止因哮喘致死防止因哮喘致死哮喘治疗管理的6个部分最少(最好是没有)的慢性症状最低的(罕见)急性加重无急诊就诊按需使用2-激动剂的量减少至最低(理想是不用)活动不受限制(包括体育锻炼)PEF 变异率20(接近)正常的 PEF最低或无治疗药物相关的副作用哮喘治疗管理的6个部分最有效的治疗是通过去除引起气道炎症的因素而达到防治气道炎症哮喘虽然不能治愈,但大多数能被有效控制影响哮喘发病率和死亡率的主要因素是诊断率低和不适当的治疗严重程度在部分控制及以上的哮喘,通过抑制和逆转气道炎症治疗比仅仅治疗急性
4、支气管收缩和症状对哮喘控制而言更加有效哮喘治疗管理的6个部分第1部分:教育患者,与患者建立伙伴关系 患者教育包括建立医患伙伴关系并通过随访加强这种伙伴关系 目标是指导患者进行自我管理,教会患者控制其哮喘的能力 通过填写治疗控制计划等对患者进行干预被证明可减低死亡率哮喘治疗管理的6个部分第1部分:教育患者,与患者建立伙伴关系 哮喘管理指南应当对当地的哮喘管理队伍来说是可行、适用的 医患间良好的交流是提高患者依从性的关键哮喘治疗管理的6个部分第1部分:教育患者,与患者建立伙伴关系反复教育包括家庭成员提供哮喘相关信息提供哮喘自我管理技能培训强调医务人员、患者、患者家庭间的伙伴关系哮喘治疗管理的6个部
5、分哮喘治疗过程中与依从性差有关的因素药物使用药物使用使用吸入装置的困难复杂的治疗方案害怕或发生副作用治疗费用患者患者/医生医生 误解/缺乏信息交流 低估严重程度 对疾病的态度 文化因素 交流差哮喘治疗管理的6个部分第2部分:通过症状和肺功能检查评估疾病及严通过症状和肺功能检查评估疾病及严重程度重程度症状缓解症状药物的使用夜间症状活动受限起始评估进行肺功能检查,追踪随访进行PEF测定:评估严重程度评估治疗反应PEF 监测对症状低感知的患者尤为重要每日测量并记录于日记卡上评估严重程度和预知恶化重度急性加重患者进行血气分析典型肺功能典型肺功能(FEV1)曲线曲线Time(秒秒)FEV1肺容量肺容量哮
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