麻醉手术感染预防控制课件.pptx
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- 关 键 词:
- 麻醉 手术 感染 预防 控制 课件
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1、此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术,有医道。术可暂行一时,道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问做感控是为了什么?预防和控制预防和控制 医院感染医院感染 保障医疗质量、安全保障医疗质量、安全 患者安全患者安全 医务人员的健康医务人员的健康 从从SARS 中得到的经验中得到的经验靠的是靠的是18世纪的措施世纪的措施感控工作的四大基石标准预防标准预防清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌(手卫生手卫生)AB无菌操作无菌操作D隔离隔离C麻醉科、手术室感控管理的薄弱环节?麻醉医生手卫生现状?手术室内的物表环境卫生?介入医生的无菌操作?中心
2、静脉穿刺操作是否复合规范?麻醉用品和呼吸管路消毒的现状?其它小问题手卫生是降低医院感染最有效最经济最简单最方便洗手与卫生手消毒的指征:六个关键时点1.直接接触每个患者前后,及从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后,摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。三级医院评审标准及实施细则4.17.4 执行手卫生规范,实施依从性监管与改进活动【B】【A】【C】1.定期开展手卫生知识 与技能培训,并有记录。2.手卫生设施种类、数量
3、、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求。3.医务人员手卫生知识知晓率100%。符合“C”,并有院、科两级对手卫生规范执行情况的监督检查,有整改措施。符合“B”,并医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率 95%。有些事实我们必须承认1.下班后都会洗手,上班能否洗手?2.采血时都会戴手套,但不会换3.脱手套后基本不洗手4.喝水、吃饭前都洗手5.抽药、给药等操作前基本没有洗手6.总是教孩子在医院别乱摸,却从不在乎自己在医院到处乱摸即使能洗手,洗净了吗?外科医生、麻醉医生、手术室巡回护士的手卫生 现状?加强督导加强督导快速检测(快速检测(ATP)任重道远任重道远-进入手术室,先进行
4、手卫生进入手术室,先进行手卫生意义重大!环境表面成为细菌的环境表面成为细菌的“储存库储存库”。手频繁接触的物体表面,手频繁接触的物体表面,是高度危险的!是高度危险的!我们是否忽略了手术室的物表卫生?药车 体外循环机 微量泵 监护仪托手架 摇床板 阜外医院环境清洁阜外医院环境清洁卫生技术与管理规范卫生技术与管理规范卫生级别清洁方法清洁频次适用区域清洁标准清洁级卫生级消毒级根据环境感染危险度和卫生等级管理要求选择清洁根据环境感染危险度和卫生等级管理要求选择清洁卫生的卫生的方法、强度、频率、清洁用具和制剂方法、强度、频率、清洁用具和制剂。(四)极度感染危险区域(四)极度感染危险区域区域涉及部门清洁范
5、围清洁用具日常清洁消毒方法推荐日常清洁频次卫生等级极度感染危险区域手术室、术后恢复室、ICU、导管室、移植病房等医疗设备表面抹布、一次性可吸湿性材料、一次性消毒湿巾清水擦拭,低中水平消毒;“一步法”;屏障保护每名患者使用后立即清洁消毒;对于使用频率较低或者不直接接触患者的医疗设备,应日常消毒1-2次/周消毒级低频接触卫生表面地面扁平脱卸式拖把清水加清洁剂擦拭2次/日墙面/天花板抹布或其他可吸湿性材料1次/月高频接触卫生表面抹布、一次性可吸湿性材料、一次性消毒湿巾清水擦拭,低中水平消毒;“一步法”;屏障保护2次/日床头、床栏、床头柜等抹布、一次性可吸湿性材料2次/日通风系统抹布、一次性可吸湿性材
6、料,必要时使用毛刷1次/月清洁消毒的职责分工原则:清洁消毒的职责分工原则:由由护士负责患者诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作护士负责患者诊疗设备仪器的日常清洁与消毒工作;临床临床医生在诊疗过程中发生小面积的患者血液、体液及其医生在诊疗过程中发生小面积的患者血液、体液及其它污染物污染,应立即实施污点清洁和消毒工作它污染物污染,应立即实施污点清洁和消毒工作;环境卫生环境卫生服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒,服务机构人员负责环境和家具表面的清洁与消毒,并在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工并在护士的指导下对诊疗设备仪器实行终末清洁和消毒工作作。u连台手术之间环境谁来保洁?连台手术
7、之间环境谁来保洁?护士?,保洁人员?护士?,保洁人员?介入手卫生外科刷手?阜外介入现状中心静脉穿刺置管的感控管理为什么穿在哪穿穿刺哪怎么穿穿完后如何管理为什么穿?治疗长期输液,大量扩容长期输液,大量扩容胃肠外营养胃肠外营养药物治疗(化疗、高渗、刺激)药物治疗(化疗、高渗、刺激)血血透透放置起搏电极放置起搏电极急救用药急救用药监测危重危重症和手术症和手术CVP监测监测Swan-Ganz导管(肺动脉导管)导管(肺动脉导管)心导管检查心导管检查在哪穿?尽量选择手术室进行尽量选择手术室进行穿哪?锁骨下静脉锁骨下静脉颈内静脉颈内静脉股静脉股静脉怎么穿?污染源污染源置管部位的表皮微生物侵入皮下,并沿导管表
8、面定植于导管尖端;短期置管的感染路径。通过手、污染的液体或器具导致导管或接口直接被污染u最大无菌屏障最大无菌屏障规范是否得到严格执行?麻醉医生刷手,穿无菌医中心静脉导管固定及护理 降低导管感染及皮肤完整性受损的发生率敷料的选择透明、防水、透气、低敏制定新的中心静脉导管固定的流程便于随时观察穿刺点避免一腔多用或有腔不用例ICU管路管理的具体实施麻醉机呼吸回路基本组成麻醉机呼吸回路基本组成呼吸回路分为开放系统、麦氏系统、贝因系统及循环回路系统。循环回路系统:新鲜气源,吸入 呼出单向阀 吸入、呼出管道 Y型接头 溢气阀或减压阀(APL阀)储气囊 CO2 吸收罐麻醉机麻醉机内部内部呼吸回路基本组成呼吸
9、回路基本组成麻醉机内部呼吸回路:新鲜气源(风箱组件)吸入、呼出单向阀 溢气阀或减压阀 CO2 吸收罐 氧传感器 流量传感器模块 (欧美达S/5 Avance)麻醉机内部呼吸回路污染现状麻醉机内部呼吸回路污染现状多项研究证明麻醉机容易被微生物污染。多为革兰阴性菌类,包括类白喉棒状杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、少动鞘氨醇假单胞菌、产吲哚黄杆菌、枯草芽孢杆菌,以及丙型链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等;真菌有丝状真菌、酵母样真菌、热带念珠菌、丝状酵母菌、假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母等。虽然类白喉棒状杆菌、丙型链球菌、铜绿假单胞菌、丙型链球菌等都是人体皮肤、鼻腔、咽喉部、口
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