高龄患者PICC导管静脉血栓形成的个案分享-课件.ppt

1、LOGO高龄患者高龄患者PICCPICC导管静脉导管静脉血栓形成的个案分享血栓形成的个案分享基本信息2v姓名：韦洪新姓名：韦洪新 性别：男性别：男 年龄：年龄：84v入院时间：入院时间：2014-11-28v诊断：基底动脉供血不足诊断：基底动脉供血不足v既往史：高血压病既往史：高血压病2级、冠状动脉粥样硬化性心级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、低蛋白血症、陈旧性下壁心肌梗死脏病、贫血、低蛋白血症、陈旧性下壁心肌梗死、重度睡眠呼吸暂停综合征等病史、重度睡眠呼吸暂停综合征等病史v现病史：现病史：3年前突发脑梗塞，遗留右侧肢体偏瘫年前突发脑梗塞，遗留右侧肢体偏瘫 长期卧床长期卧床v管路：左上臂管路

2、：左上臂PICC管，管，2014年年 8月月12 日置入，日置入，固定通畅固定通畅病历介绍v2014年年12月月8日患者左手及左前臂肿胀明显，测日患者左手及左前臂肿胀明显，测量前臂围肿胀最大值为量前臂围肿胀最大值为 28CM,上臂围上臂围 30CM与与置管前相同置管前相同v超声检查回报：左侧锁骨下静脉中远段及掖超声检查回报：左侧锁骨下静脉中远段及掖 静脉血栓形成静脉血栓形成 v凝血全项：凝血全项：D-二聚体二聚体 定量定量3.9mg/L(3个月LMWH预防量直到拔除*无感染*导管尖端位置正确*可使用*对治疗有益11前期抗凝治疗患者治疗效果v无新发血栓形成无新发血栓形成v血栓无脱落血栓无脱落v血

3、栓机化（三周以上），再脱落机会极小血栓机化（三周以上），再脱落机会极小v前臂肿胀消退，血流较前畅通前臂肿胀消退，血流较前畅通 左左上肢静脉血栓形成上肢静脉血栓形成 远期并发症远期并发症 狭窄狭窄 静脉炎 损失通路1213 静脉壁损伤 血流速度缓慢高危低危低危低危中危中危中危Virchow三角三角血液高凝状态四个因素15治疗治疗v上医治未病上医治未病v中医治欲病中医治欲病v下医治已病下医治已病最好的治疗是预防最好的治疗是预防16参考文献v 周周 蔽蔽,刘丽兰刘丽兰,何佩仪何佩仪,等等.超声引导下经外周置人中心静脉导管的效果观察超声引导下经外周置人中心静脉导管的效果观察.护理护理学学,2011,1

4、8(1B:53-55.v 黄黄 敏敏,王国蓉王国蓉,江江 群群,等等.超声引导下改良赛丁格穿刺技术对超声引导下改良赛丁格穿刺技术对PICC导管使用效果导管使用效果的影响的影响.肿瘤预防与治理肿瘤预防与治理,2012,25(2 :108-111.v 刘为红刘为红,闻摇曲闻摇曲,鲍爱琴鲍爱琴,等等.运用改良塞丁格技术行运用改良塞丁格技术行PICC肘上置管的效果观察肘上置管的效果观察.护理研究护理研究,2010,2(6:1670-1671.v 叶艳平中心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物预防的研究进展叶艳平中心静脉导管相关性深静脉血栓形成及其药物预防的研究进展J中华内科杂志，中华内科杂志，2010，49：271-273v 谌永毅，刘翔宇，李娟，等谌永毅，刘翔宇，李娟，等1490例肿瘤化疗患者留置例肿瘤化疗患者留置PICC 主要并发症发生主要并发症发生的原因分析中国现代医学杂志，的原因分析中国现代医学杂志，2012，22(36）：）：3-v 邢雷，孔令泉，厉红元，等乳腺癌患者携带邢雷，孔令泉，厉红元，等乳腺癌患者携带PICC 化疗并发化疗并发 相关相关性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨中国肿瘤临床，性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨中国肿瘤临床，2011，38（19）：1223-1226v 预防的研究进展预防的研究进展J中华内科杂志，中华内科杂志，2010，49：271-2731718