心电图基础知识-学生讲课课件.ppt
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- 心电图 基础知识 学生 讲课 课件
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1、 心 电 图 基 础 知 识主要内容一 心电图基本知识二 心律失常分类及特点三 除颤仪的使用及注意事项四 各种心电图识别心脏传导系统解剖心脏传导系统解剖一、什么是心电图一、什么是心电图 在心动周期中在心动周期中,心肌每次收缩之前心肌每次收缩之前,必先产生电激必先产生电激动动,电流传布全身电流传布全身,产生不同的电位产生不同的电位,而电流强弱而电流强弱和方向不断发生变化和方向不断发生变化,身体表面各处电位也不断身体表面各处电位也不断变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连变动。这样通过心电图机把这种变化着的电位连续描记成的曲线就是心电图。续描记成的曲线就是心电图。一、心电图组成一、心电图组成心
2、电图组成:包括心电图组成:包括P P波、波、QRSQRS波群、波群、T T波波,有时还可看到有时还可看到U U波波。根据这些波还可分为几个段。根据这些波还可分为几个段:P-R:P-R间期间期,Q-T,Q-T间期间期,S-T,S-T段。段。一、心电图各波段的组成和命名一、心电图各波段的组成和命名1.1.最早出现的幅度较小的最早出现的幅度较小的P P波,反映心房的除极过程。波,反映心房的除极过程。2.PR2.PR段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电段反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动;活动;P P波和波和PRPR段合计为段合计为PRPR间期,反映自心房开始除极间期,反映自心房开
3、始除极至心室开始除极的时间。至心室开始除极的时间。3.3.幅度最大的幅度最大的QRSQRS波群,反映心室除极的全过程。波群,反映心室除极的全过程。4.4.除极完毕后,心室的缓慢和快速复极过程分别形成了除极完毕后,心室的缓慢和快速复极过程分别形成了STST段和段和T T波。波。5.QT5.QT间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。一、标准十二导联系统一、标准十二导联系统标准标准12导联导联双极肢体导联双极肢体导联I II III单极肢体导联单极肢体导联aVR aVL aVF单极胸前导联单极胸前导联V1 V2 V3 V4 V5 V6一、心电图导联
4、的电极位置和连接方式一、心电图导联的电极位置和连接方式一、心电图导联的电极位置和连接方式一、心电图导联的电极位置和连接方式一、心率的计算一、心率的计算 测量测量P-PP-P或或R-RR-R间隔的时间间隔的时间(秒秒)(一个心动周期的(一个心动周期的时间)。用时间)。用6060相除相除,即为心率。即为心率。心率心率=60/P-P=60/P-P或或R-R(R-R(秒秒)二、窦性心律二、窦性心律 窦性心律:窦性心律:P波、QRS波、T波依次出现,P波在、aVF导联直立,aVR导联倒置,PR间期0.12-0.20s,频率为60100次/分。二、心律失常的心电图表二、心律失常的心电图表现现1.窦性心动过
5、速窦性心动过速二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现3.3.窦窦 性性 心心 律律 不不 齐齐ECG诊断:同一导联上P-P间距相差0.12s二、心律失常的心电图表二、心律失常的心电图表现现4.4.窦窦 性性 停停 搏搏ECG诊断:心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落,形成长P-P间距,且长的P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现5.5.病态窦房结综合征病态窦房结综合征二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现6.6.房性期前收缩房性期前收缩EC
6、G诊断:1、提前出现的异位P波,其形态与窦性P波不同。2、PR间期0.12s。3、大多为不完全性代偿间期。二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现7.7.心心 房房 颤颤 动动ECG诊断:正常诊断:正常P波消失,代之以大小不等、形状各异的颤波消失,代之以大小不等、形状各异的颤动波(动波(f波),颤动波的频率为波),颤动波的频率为350-600次次/分,心室律绝分,心室律绝对不规则,对不规则,QRS波一般不增宽。波一般不增宽。二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现8.8.心心 房房 扑扑 动动ECG诊断:正常P波消失,代之连续的大锯齿状扑动波(F波),F波间无等电位线,波幅大小
7、一致,间隔规则,频率多为250-350次/分。二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现9.9.交界性期前收缩交界性期前收缩ECGECG诊断诊断:1:1、提前出现的、提前出现的QRST-TQRST-T波,其前无窦性波,其前无窦性P P波,波,QRST-TQRST-T形态与窦形态与窦性下传者基本相同。性下传者基本相同。2 2、出现逆行、出现逆行PP波,可发生在波,可发生在QRSQRS波之前(波之前(PRPR间间期期0.12s0.12s)或)或QRSQRS波群之后(波群之后(RPRP间期间期0.20s0.12s0.12s,T T波方向多与波方向多与QRSQRS波波方向相反。方向相反。3 3、
8、多为完全性代偿间期。、多为完全性代偿间期。二、心律失常的心电图表现二、心律失常的心电图表现11.11.心室扑动与心室颤动心室扑动与心室颤动心室扑动的心室扑动的ECGECG诊断:无正常诊断:无正常QRS-TQRS-T波,代之以连续快速而相波,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,频率为对规则的大振幅波动,频率为200-250200-250次次/分。分。心室颤动的心室颤动的ECGECG诊断:诊断:QRS-TQRS-T完全消失,出现大小不等、极不完全消失,出现大小不等、极不均齐的低小波,频率为均齐的低小波,频率为200-500200-500次次/分分二、房室传导阻滞心电图表现二、房室传导阻滞心电图表
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