大叶性肺炎最新版本课件.ppt

1、大叶性肺炎CT表现 大叶性肺大叶性肺炎常为肺炎链球炎常为肺炎链球菌感染，炎症常菌感染，炎症常累及一个或多个累及一个或多个完整的肺叶，也完整的肺叶，也可仅累及肺段。可仅累及肺段。常见诱因有受寒、常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、身麻醉手术后、镇静剂过量等。镇静剂过量等。临床与病理本病好发于青壮年。临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。病理分期：病理分期：1 1、充血期、充血期2 2、红色肝样、红色肝样变期变期3 3、灰色肝样、灰色肝样变期变期4 4、消散期、消散期影像学表现影像学表现X X线：线：1 1、充血期：

2、多无异常发现，或仅表现、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；低；2 2、实变期：表现为大片状均匀一致的、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。支气管征。影像学表现影像学表现3 3、消散期：实变区密度逐渐降低，、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。或仅留少量索条状影。右

3、上叶大叶性右上叶大叶性肺炎肺炎右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎正侧位片 空气支气管征空气支气管征 右下肺大叶性肺炎（治疗前）同一人(治疗一周后)影像学表现影像学表现CTCT表现：表现：1 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；2 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；支气管征；3 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。等的斑片状影，最后可完全吸收。影像学表现影像学表现左肺上叶大叶性肺炎充血期左肺上叶大叶性肺炎充血期右肺上叶大叶右肺上叶大叶性肺炎性肺炎 实变期实变期空气支气管征空气支气管征诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，明确诊断。其中，CTCT检查有利于早期检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。检出病变和鉴别诊断。鉴别诊断：鉴别诊断：1 1、大叶性肺不张、大叶性肺不张2 2、浸润性肺结核、浸润性肺结核大叶性肺炎肺不张