在人文关怀中构建--预见性护理课件.pptx

1、在人文关怀中构建在人文关怀中构建-预见性护理预见性护理 预见性定论预见性定论是指一个人对事物发展的预判和前瞻是指一个人对事物发展的预判和前瞻决定着一个人的能力大小决定着一个人的能力大小决定着一个人的发展进步决定着一个人的发展进步古语益智古语益智1.凡事预则立，不预则废凡事预则立，不预则废 -礼记礼记.中庸中庸2.人无远虑，必有近忧人无远虑，必有近忧 -论语论语.卫灵公卫灵公3.居安思危，思则有备，有备无患居安思危，思则有备，有备无患 -左传左传.襄公三十一年襄公三十一年4.宜未雨而绸缪，勿临渴而掘井宜未雨而绸缪，勿临渴而掘井 -清清.朱用纯朱用纯.治家格言治家格言 南丁格尔南丁格尔-护理札记护

2、理札记一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做，那么他们要护士还这样做的时候你才去做，那么他们要护士还有什么意义？有什么意义？前瞻性的发现患者的问题，提供预见性护理前瞻性的发现患者的问题，提供预见性护理目录目录 临床意义 如何培养预见性思维预见性护理预见性护理（一）（一）护士运用护理程序对患者进行全面综合的护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满并发症的发生，提高护

3、理质量和患者的满意度。意度。预见性护理预见性护理（二）（二）适用于初诊或入院患者的早期评估判断，适用于初诊或入院患者的早期评估判断，是院内后续护理的出发点。是院内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生主要指针对每种疾病的发生、发展及病情、发展及病情变化规律可能出现的并发症，以及现存的变化规律可能出现的并发症，以及现存的和潜在的护理危险问题，对患者的身心状和潜在的护理危险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出预况、病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。见性护理措施。预见性护理的临床意义预见性护理的临床意义采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，采取先预防后治疗的原则，保

4、证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。避免护理纠纷和护理事故的发生。为患者提供安全为患者提供安全、有序、优质、个体化的最、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。满意度。预见性是保证性的前提，预见性护理保证的预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是护理安全性和护理质量，从而实现强化基是护理安全性和护理质量，从而实现强化基础护理础护理、发展专科护理、升华整体护理的目、发展专科护理、升华整体护理的目标。标。预见性思维能力的主要内容预见性思维能力的主要内容预见性思维预见性思维定义：定义：是决策者根据事物的发展特点是决策者根据事物的

5、发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理方向、趋势所进行的预测、推理 的一种思维能力，是思维能动性的一种思维能力，是思维能动性 的表现。的表现。预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义提高护士独立思维与钻研的能力提高护士独立思维与钻研的能力保证护士进行安全保证护士进行安全、有效的护理行为、有效的护理行为调动护士的积极性，体现护士的自身价值调动护士的积极性，体现护士的自身价值使护理工作由被动变为主动，体现护理专业使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值价值 预见性思维能力的培养过程预见性思维能力的培养过程前提前提 -意识的形成意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工 作效率，为患者

6、提供优质护理服务所必备的能力。基础基础 -经验的积累经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验 和教训。关键关键 -知识的升华知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进行更好的指导临床实践。预见性思维的培养预见性思维的培养护理查房对护士综合能力的培训护士自身的训练 护士综合能力培训护士综合能力培训从健康指导中反省和培训交流沟通能力从健康指导中反省和培训交流沟通能力从护理文书中提高病情观察和规范记录能力从护理文书中提高病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察和训练应急能力从抢救过程中考察和训练应急能力从查房中培训发现从查房中培训发现、分析及解决问

7、题能力、分析及解决问题能力 预见性思维在实践中应用预见性思维在实践中应用1.注重启发自身的临床思维，增强护理问注重启发自身的临床思维，增强护理问 题的预见性。题的预见性。2.发现和解决患者存在和潜在的护理问题，发现和解决患者存在和潜在的护理问题，建立起从生理建立起从生理、心理、社会文化和精神、心理、社会文化和精神 层面去评估和照顾患者的思维和行为模式。层面去评估和照顾患者的思维和行为模式。3.探讨解决办法，提高工作能力，主动学习探讨解决办法，提高工作能力，主动学习 实践，学无止境，整体护理才可持续发展。实践，学无止境，整体护理才可持续发展。预见性思维在实践中应用预见性思维在实践中应用4.护理人

8、员的预见意识与积极防范，是提高护理护理人员的预见意识与积极防范，是提高护理 质量质量、改善患者生活质量的基础，对护理质量、改善患者生活质量的基础，对护理质量 起到保障和促进作用。起到保障和促进作用。5.预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析、评价与预测，而且能从多角度、多方面分析、评价与预测，而且能从多角度、多方面 去看待问题，提出防范措施，同时达到提高护去看待问题，提出防范措施，同时达到提高护 理质量、保障护理安全的目的。理质量、保障护理安全的目的。预见性护理的临床应用（举例）预见性护理的临床应用（举例）原发性高血压原发性高血压:原发性高血压是最常

9、见的心血管疾病。原发性高血压是最常见的心血管疾病。其发病与遗传其发病与遗传、精神、神经作用，肾素、精神、神经作用，肾素-血血 管紧张素，醛固酮系统平衡失调、钠过多，管紧张素，醛固酮系统平衡失调、钠过多，胰岛素抵抗，避孕药使用，吸烟、饮酒过胰岛素抵抗，避孕药使用，吸烟、饮酒过 度，肥胖及前列腺度，肥胖及前列腺A A或或E E不足等有关。不足等有关。评估病史资料评估病史资料1.患者有无家庭遗传性高血压病史，有无糖尿病患者有无家庭遗传性高血压病史，有无糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中或肾脏病家族史、有高血脂、冠心病、脑卒中或肾脏病家族史、有 无长期精神紧张、吸烟、饮酒过度、肥胖、长无长期精神紧张、吸烟

10、、饮酒过度、肥胖、长 期食盐过多。期食盐过多。2.2.根据患者临床表现和症状，评估有无潜在并发根据患者临床表现和症状，评估有无潜在并发 症危险。症危险。3.3.评估影响高血压病程及疗效的个人心理、社会评估影响高血压病程及疗效的个人心理、社会 和环境：包括家庭情况、工作环境和文化程度。和环境：包括家庭情况、工作环境和文化程度。评估病史资料评估病史资料4.测量血压：测量血压：必要时测量双下肢血压，计算体重指数，必要时测量双下肢血压，计算体重指数，测量腰围和臀围，检查眼底，观察有无测量腰围和臀围，检查眼底，观察有无 （皮质醇增多症）面容（皮质醇增多症）面容、神经纤维瘤性皮肤、神经纤维瘤性皮肤 斑、甲

11、状腺功能亢进性突眼症、下肢；听斑、甲状腺功能亢进性突眼症、下肢；听 诊劲动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉诊劲动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉 有无杂音；甲状腺触诊，心肺检查，肾脏有无杂音；甲状腺触诊，心肺检查，肾脏 肿大，四肢动脉搏动情况，神经系统检查。肿大，四肢动脉搏动情况，神经系统检查。判断危险因素判断危险因素（1）有高血压急性的危险：包括高血压脑病）有高血压急性的危险：包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭 伴肺水肿、不稳定性心绞痛、致命性动脉伴肺水肿、不稳定性心绞痛、致命性动脉 出血或主动脉夹层动脉瘤等。出血或主动脉夹层动脉瘤等。（2

12、有意外伤害的危险。有意外伤害的危险。思思 考考在在评估病史资料并且判断危险因素的基础评估病史资料并且判断危险因素的基础上，我们护士怎样实施预见性护理？具体上，我们护士怎样实施预见性护理？具体措施有哪些呢？措施有哪些呢？预见性护理措施预见性护理措施1.对潜在高血压急症的护理措施：对潜在高血压急症的护理措施：患者应入住监护室，持续监测血压和尽快应用患者应入住监护室，持续监测血压和尽快应用 合适降压药。首选静脉降压药，降压目标是合适降压药。首选静脉降压药，降压目标是 1H使动脉压迅速下降，但下降幅度不超过使动脉压迅速下降，但下降幅度不超过25%，在在26H内血压水降至内血压水降至160/100110

13、mmHg.(防止血压过快降低引起肾防止血压过快降低引起肾、脑或冠状动脉、脑或冠状动脉 缺血）。缺血）。预见性护理措施预见性护理措施如果降低的血压水平可耐受且临床情况稳定，在如果降低的血压水平可耐受且临床情况稳定，在2448H内逐步降低血压达到正常水平。内逐步降低血压达到正常水平。严密监护生命体征和神志，及时发现高血压急严密监护生命体征和神志，及时发现高血压急症各类的临床表现。当血压症各类的临床表现。当血压180/120mmHg伴伴即将发生或进行性靶器官损害，需立即卧床休息，即将发生或进行性靶器官损害，需立即卧床休息，严密观察病情，持续监测血压，尽快应用适合的严密观察病情，持续监测血压，尽快应用

14、适合的降压药并进行有针对性的护理措施。降压药并进行有针对性的护理措施。预见性护理措施预见性护理措施2.预防意外伤害的发生：预防意外伤害的发生：评估患者有无发生坠床的危险，瞩患者起床或体位变化评估患者有无发生坠床的危险，瞩患者起床或体位变化时避免用力过猛，突然变换体位，床上排尿，协助患者生时避免用力过猛，突然变换体位，床上排尿，协助患者生活护理，加用床挡，避免坠床。活护理，加用床挡，避免坠床。避免潜在的危险因素：如剧烈运动避免潜在的危险因素：如剧烈运动、迅速改变体位、迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、蹲坑的厕所活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、蹲坑的厕所等。警惕急性低血压反应，使用降压药后如有晕厥、恶心、等。警惕急性低血压反应，使用降压药后如有晕厥、恶心、乏力，立即平卧，采取头低足位高，增加脑部血流量；如乏力，立即平卧，采取头低足位高，增加脑部血流量；如有头晕，眼花、耳鸣等症状时应卧床休息。有头晕，眼花、耳鸣等症状时应卧床休息。结束语结束语 预见性护理并不深奥，预见性护理并不深奥，只要大家工作中用心，只要大家工作中用心，认真学习并细心体会，认真学习并细心体会，它的应用就无处不在！它的应用就无处不在！谢谢 谢谢 大大 家！家！