第十六章腹部损伤患者的护理课件.ppt

1、腹部损伤患者的护理腹部损伤患者的护理一、概述一、概述 腹部创伤是指由于各种致伤因素作腹部创伤是指由于各种致伤因素作用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组织的损伤。其特点：发生率高，涉组织的损伤。其特点：发生率高，涉及脏器多，伤情复杂，危险性大，死及脏器多，伤情复杂，危险性大，死亡率高。亡率高。(一一)病因及分类病因及分类1 1单纯性腹壁损伤：指损伤仅限于腹壁组织。单纯性腹壁损伤：指损伤仅限于腹壁组织。依据腹壁有无开放性伤口，又分为单纯性闭合依据腹壁有无开放性伤口，又分为单纯性闭合性腹壁损伤和单纯性开放性腹壁损伤。性腹壁损伤和单纯性开放性腹壁损伤。2 2腹腔脏器损伤：

2、指已涉及腹腔内脏器的损伤腹腔脏器损伤：指已涉及腹腔内脏器的损伤。根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又分。根据腹膜腔是否通过伤口与外界相通，又分为闭合性腹腔脏器部损伤和开放性腹腔脏器损为闭合性腹腔脏器部损伤和开放性腹腔脏器损伤。伤。习惯上所谓的开放性或闭合性腹部损伤指的是习惯上所谓的开放性或闭合性腹部损伤指的是腹腔脏器伤。临床上，闭合性腹腔脏器损伤最腹腔脏器伤。临床上，闭合性腹腔脏器损伤最多见，且病情严重。多见，且病情严重。（二）病理生理（二）病理生理单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹腔脏单纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而腹腔脏器损伤常危及病人生命。器损伤常危及病人生命。腹腔实质性脏器损伤以内

3、出血、失血性休克表腹腔实质性脏器损伤以内出血、失血性休克表现为主。现为主。空腔脏器损伤则以急性腹膜炎、全身感染中毒空腔脏器损伤则以急性腹膜炎、全身感染中毒表现为主。表现为主。（一）（一）健康史健康史 了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、了解病人受伤的原因、时间、部位、姿势、地点、致伤物的性质及暴力大小；地点、致伤物的性质及暴力大小；了解病人有无合并有其他部位的损伤（如颅了解病人有无合并有其他部位的损伤（如颅脑损伤、胸部损伤和骨折等）；脑损伤、胸部损伤和骨折等）；了解受伤的因素：钝性暴力了解受伤的因素：钝性暴力 锐性暴力锐性暴力 。（1 1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤）实质性脏器（脾、

4、肝、肾、胰等）损伤。多发性损伤病人病情复杂，应多发性损伤病人病情复杂，应系统全面地观察病人有无合并颅脑系统全面地观察病人有无合并颅脑，胸部或四肢等部位损伤。，胸部或四肢等部位损伤。常见护理诊断常见护理诊断/问题问题1.1.焦虑或恐惧与意外创伤，伤口、出血及焦虑或恐惧与意外创伤，伤口、出血及内脏突出刺激及手术预后有关。内脏突出刺激及手术预后有关。2.2.疼痛与腹部损伤有关。疼痛与腹部损伤有关。3.3.组织灌注不足与腹内脏器损伤有关。组织灌注不足与腹内脏器损伤有关。4.4.有感染的危险与腹内脏器破裂或穿孔，有感染的危险与腹内脏器破裂或穿孔，腹壁损伤有关。腹壁损伤有关。5.5.潜在的并发症：急性腹膜

5、炎，失血性休克等潜在的并发症：急性腹膜炎，失血性休克等护理目标护理目标1.1.疼痛减轻。疼痛减轻。2.2.维持有效循环功能，组织灌注恢复正常。维持有效循环功能，组织灌注恢复正常。3.3.感染能得到及时预防或控制。感染能得到及时预防或控制。4.4.情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻或消失，并能情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻或消失，并能主动地配合医护治疗工作。主动地配合医护治疗工作。5.5.并发症得到有效预防及治疗。并发症得到有效预防及治疗。3 3治疗配合护理治疗配合护理（1 1）引流管护理：妥善固定引流管；保持引流）引流管护理：妥善固定引流管；保持引流通畅；保持清洁，每日更换引流袋通畅；保持清洁，每日更换引

6、流袋1 1次；观察引次；观察引流液性状、颜色、量；掌握拔管指征，正确拔流液性状、颜色、量；掌握拔管指征，正确拔管。管。（2 2）防治感染：遵医嘱使用有效抗生素。）防治感染：遵医嘱使用有效抗生素。（3 3）静脉输液：维持水、电解质平衡和酸碱平）静脉输液：维持水、电解质平衡和酸碱平衡；加强营养支持。衡；加强营养支持。（4 4）其他护理：腹胀明显者，应使用腹带，）其他护理：腹胀明显者，应使用腹带，以防腹部伤口裂开；术后切口剧烈疼痛，遵以防腹部伤口裂开；术后切口剧烈疼痛，遵医嘱可适当应用镇静剂和止痛剂。医嘱可适当应用镇静剂和止痛剂。康复康复。护理评价护理评价1.1.疼痛是否减轻。疼痛是否减轻。2.2.有效循环功能是否恢复正常。有效循环功能是否恢复正常。3.3.感染是否得到及时有效地预防或控制。感染是否得到及时有效地预防或控制。4.4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是否减轻或情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是否减轻或消失能否主动地配合医护工作。消失能否主动地配合医护工作。5.5.并发症是否得到有效预防及治疗。并发症是否得到有效预防及治疗。