病例报告模板-最新医院病例分析讨论汇报模版课件.pptx

上传人（卖家）：ziliao2023

文档编号：5766811

上传时间：2023-05-07

格式：PPTX

页数：14

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关键词：: 病例报告模板最新医院分析讨论汇报模版课件

资源描述：: 1、病例汇报某某市人民医院PEOPLES HOSPITAL OF MOUMOU病人资料v 患者：某某某v 性别：男v 年龄：64岁v 身高：176cmv 体重：78kg病人病史v 进行性吞咽困难1月v 近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食v 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑v 体重下降10Kg既往个人史无系统疾病无慢性病史无胸腹腔手术史无大量饮酒史吸烟40年日均20支已戒15天化验检查血常规：白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L生化：白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L化验检查乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性
2、凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常CT检查胃镜检查v 内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35CM始可见食管粘膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无进进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。占预计值 129.6%占预计值 95.90%占预计值 97.0%占预计值 50.5%肺功能结论：通气功能正常，弥散量中度降低FEV1 3.04L FEV1%FVC MVVTLCO心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数头部CT未见肿瘤转移大致正常未见血栓形成其它全身骨扫描心电图下肢静脉超声本病例特点v 64岁，男性，既往体健v 进行性吞咽困难1月v 病理诊断明确v 吸烟史，吸烟指数800 诊断：食管下段癌，cT3N0M0结论手术指证明确无手术禁忌证感谢观看某某市人民医院PEOPLES HOSPITAL OF MOUMOU

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