泌尿系结石课件(同名47).ppt

1、2023-5-7泌尿系结石泌尿系结石结石成分及性质结 石 成 分 及 性 质概述概述地区分布结石容易停留的位置尿石症发病的因素是有那些尿石症发病的因素是有那些1、环境因素：2、个体因素：b：疾病：一些疾病如c：其它代谢异常d：饮食习惯和机体的适应能力：e：药物：3、尿路因素：常见表现肾结石常见表现输尿管结石常见表现膀胱结石常见表现尿道结石泌尿系结石的危害泌尿系结石的危害检查手段nKUB、IVU；n泌尿系彩超；n腹部CT平扫；n输尿管镜检查、输尿管逆行插管造影；n尿液分析，肾功能检查；n同位素检查肾小球滤过率；X线腹平片肾结石X线输尿管结石右输尿管结石膀胱结石静 脉 尿 路 造 影逆行插管逆行造

2、影片输尿管肾镜检查 以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进行治疗 输尿管镜检查膀胱尿道镜检查膀胱尿道镜检查治疗治疗肾积水的程度（B超法）n 1）轻度肾积水 肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离23cm。n 2）中度肾积水 肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3-4cm.n 3）重度肾积水 肾脏体积增大形态失常，实质显著变薄或不能显示整个肾区均为液性暗区。其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样双侧上尿路结石的处理原则n1、一般先处理输尿管结石，后处理肾结石；n2、

3、双侧输尿管结石，若总肾功能肌酐178umol/L，先处理梗阻严重侧，若总肾功能较差，先处理肾功能较好的一侧；n3、肾功能明显差，合并感染，肾积水明显，可先行肾造瘘引流，改善情况后再处理结石；n4、孤立肾或者急性梗阻无尿，建议及时手术引流。治疗方法治疗方法(一）一）保守治疗保守治疗方法方法(二）体外冲击波碎石二）体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy(ESWL)(三）内腔镜手术治疗三）内腔镜手术治疗经尿道硬镜软镜软镜软镜取石经皮肾镜经皮肾镜2pcn碎石器光纤激光光纤激光碎石示意图粉碎结石腔内治疗的优点经尿道碎石输尿管结石输尿管结石后腹腔镜输尿管切开取石术后腹腔镜输尿管切开取石术后腹腔镜输尿管切开取石术后腹腔镜输尿管切开取石术(四）四）开放性手术治疗ureterolithotomy泌尿系结石治疗进入微创时代泌尿系结石治疗进入微创时代微创与开放性手术的比较微创与开放性手术的比较展望上尿路结石的预防上尿路结石的预防怎么预防二、饮食控制根据结石成分调节饮食根据结石成分调节饮食根据结石成分调节饮食根据结石成分调节饮食多运动定期检查治疗泌尿系疾病