医院供应室管理制度(DOC 10页).docx

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院供应室管理制度编制科室： 知丁 日期： 年 月 日目 录一、供应室工作制度2二、供应室消毒灭菌隔离制度3三、无菌物品管理制度4四、供应室清洁卫生制度5五、下收下送制度5六、供应室安全制度6七、供应室差错事故预防制度7八、供应室查对制度8供应室管理制度一、供应室工作制度1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋。2、工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。3、严格划分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水作业方式布局，做到工作区、生活区分开，污染物品与清洁物品分开，未灭菌与灭菌

2、分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。4、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械须由科室初步清洁。凡传染病患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再交给供应室。5、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。6、严格执行工作人员手的消毒规程。7、每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档。8、每日认真清点检查各类物品并记录，做到供应及时。9、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。10、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。二、供应室消毒灭菌隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区严格划分

3、。路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁，换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、口罩、戴手套，严格遵守各区操作原则。3、严格划分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放，灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5、下送车和下收车应分开放置，分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。6、去

4、污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程，被朊毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。5、高压锅内每次都要进行化学监测，并有记录，要求灭菌合格率达100%。每月做生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，有记录。三、无菌物品管理制度1、经灭菌的各种物品要标记醒目，注明消毒日期和责任者。经效果监测合格后，进入无菌间存放，由专人经无菌物品发放口发放。2、凡进入无菌间的无菌物品，根据消毒日期的先后，进入无菌间放置。无菌物品应分门别类放在橱、柜内、物品排列整齐，以左进右出、上进下出为原则。3、拿取无菌物品时，必须洗手、戴口罩、帽子，穿工作服。4、每日检查无菌物品的有效期

5、，过期者重新消毒，发现湿包、散包和标记不清者，要禁止发放。5、发放时要认真仔细，按着先消先发、后消后发的原则，准确发放，不得有误。6、对无菌包已打开但未使用者，也不可放回原处，要经重新灭菌。7、无菌间每日工作完毕，整理单元环境卫生，放置处理，空气消毒净化1小时。8、非工作人员不允许进入无菌物品发放间拿取无菌物品。四、供应室清洁卫生制度1、供应室是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。2、根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。3、无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天用500mg/

6、L含氯消毒液做地面消毒，空气净化1小时。要定期做空气培养，并保留化验单存档。4、洗涤间各洗涤池，工作完毕将池内外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500mg/L含氯消毒液消毒池内，消毒机消毒2小时。5、各房间每日要进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。五、下收下送制度1、每日两次由当班护士将灭菌物品送到各个科室，工作人员要认真负责服务热情。2、下收下送车要有“污”、“洁”标记，回收及发放物品要分车分人进行。3、发放与回收更换物品要做到：双方签字、数目清楚、质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。4、各器械、穿刺针用后立即常水冲净血渍、污渍。传染患者用物应由科室先做初步消毒处理

7、后，标明记号，再交供应室做单独处理。5、各种器具包布不得用作其他用途。6、穿刺包与治疗包等用后，由使用科室护士初步处理，各种消毒盒、储槽等检查合格后双方如数清点。7、如在下收下送中供应室与医疗科室发生争执时，由双方护士长本着相互尊重、互谅互让的原则适时稳妥处理。六、供应室安全制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识,掌握防火、防爆知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气、液体、必须做好职业防护，比如穿带隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。3、清洗机、水处理机等各

8、型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套，不论满的或空的气体罐均应专门放置，班班交接。6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。七、供应室差错事故预防制度1、对工作要有高度的责任心，工作时严肃认真，一丝不苟。2、严格执行各项操作规程，各类物品严格按标准处理，各种包需两人核对后包装。3、严格交接班制度，定点放置

9、，做到交的准，接的明，每周大交班一次。4、各种物品器械定点放置，并保证性能良好，护士长合理安排，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。5、对新调入的同志、实习同学、进修人员专人带领，使其尽快熟悉工作。6、高压的物品经监测不合格者，不允许进入无菌间，要重新灭菌。7、消毒员在进行消毒工作前，要仔细检查仪器的性能，发现异常及时报告检修。八、供应室查对制度1、回收物品时,认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、浓度和注意事项等。3、包装重要和特殊抢救物品

10、时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包外的名称标签、化学指示胶带(标签)、灭菌日期、有效期、双方签名等是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。抢救包、手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号，查品名，查规格，查数量，查质量，查灭菌标。知丁