[管理制度]医院安全生产管理制度汇编(DOC 43页).doc

1、（管理制度)医院安全生产管理制度汇编XXX医院安全生产制度汇编目录XXX医院安全生产管理制度汇编3安全生产责任制度3安全生产检查制度4安全生产教育培训制度5安全保卫制度6安全生产事故隐患排查制度6安全隐患排查和整改制度10安全生产委员会职责12安全生产总经理职责13安全生产分管院长职责14办公室安全职责15财务部主任岗位安全职责16库房安全制度16药品库房安全管理制度17供水情况卫生安全制度18消防安全管理制度19消防安全责任人（分管院长）职责21消防安全疏散预案22科室防火安全工作制度24义务消防队组织管理制度25危险品安全管理制度25易燃易爆化学试剂等危险品管理制度26医疗设备安全管理制度

2、27医疗器械不良事件方案制度28医疗设备维修保养制度29医疗设备故障应急预案30电梯安全管理员的工作职责32污水处理管理员职责33传达门卫人员职责33司机安全管理办法34职业健康检查纠纷的处理36Xxx医院安全生产管理制度汇编安全生产责任制度1、总经理为医院安全生产的第壹责任人，主管副院长为主管责任人，科主任、护士长未部门安全责任人，人人为岗位安全责任人。各级领导共同担负医院安全生产责任。2、安全生产目标管理责任制，院领导和科室签订安全生产目标管理责任书，全院中层干部于分管院长签订安全生产目标管理责任书，层层负责，按照领导责任制度实行“壹票否决”制。3、各级领导对所主管部门，做到组织落实，制度

3、落实，认真履行安全生产职责，按照谁主管、谁负责的原则，搞好部门的安全生产管理工作。4、各级干部于开展管理工作的同时开展生产管理工作，做到有计划、有落实、有检查、有整改，把安全生产工作落到实处。5、各部门领导要坚持安全生产日查工作，发现安全问题和隐患，及时排查和整改，且向领导汇报。6、特殊部门领导，要特别加强安全生产管理工作，严格落实安全生产制度，严格遵守安全生产作业指导书，加强对易燃、易爆品、有毒、有害化学药品、毒麻剧药品、特种设备的安全生产标准化、规范化管理。7、事故处理壹旦发生事故，各部门领导积极采取救援措施，消除事故于萌芽中，如果发生重大事故，部门领导于积极组织救援的同时向上级领导汇报，

4、向“119”方案请求支援。事故发生后，由院事故调查小组进行事故调查，真实、准确、及时向上级方案。事故处理按照“四不放过”的原则依法追究事故责任。安全生产检查制度安全生产检查是壹项综合性的安全生产管理手段，是建立良好的安全环境、做好安全生产工作的重要环节，特制定我院安全生产检查制度。1、根据全年各重大节日和季节特点，院安委会每年检查不少于6次，院主要领导参加的检查每年不少于2次，遇特殊情况和上级要求，另行安排，每次检查应有记录。2、安全检查要做到全面检查和重点检查相结合。重点检查对象壹般为药房、锅炉房、手术室、放射科、检验科等重点科室，且根据本单位安全生产事故隐患情况，组织开展好各类专项治理和隐

5、患整改工作。3、检查督促各科室建立和健全安全生产规章制度，加强对特种设备的检测领证及特种作业人员的培训，检测率和持证率要达100%。4、对检查中发现的事故隐患，应督促有关科室及时整改，对因故不能及时整改的，要督促隐患科室采取必要的应急防范措施，落实责任单位、责任人，且加强跟踪检查。安全生产教育培训制度为提高全体干部职工的安全生产意识，增强自我防范意识，特制定安全生产宣传教育和培训制度。1、经常动用各种形式进行安全生产宣传教育活动，组织开展好每年安全生产活动。2、医院分管安全生产的领导和其他安全生产监督人员应参加上级安全生产监督部门组织的安全培训。3、医院安委会要督促各科室特种作业人员参加有资质

6、的培训机构组织的培训，做好领证及其复审工作，做到特种作业人员持证上岗率100%，杜绝无证上岗。4、医院要督促各科室开展对从业人员进行安全生产教育，且做好安全教育的登记。5、医院安委会和有关部门对照上级有关要求，结合实际每年应自查和检查壹次医院安全生产培训和教育落实情况。安全保卫制度1、成立由分管院长为组长，科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。2、根据需要配备必要的防保设施和器材。3、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，且定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。4、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。5、落实节假日、抗

7、灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。6、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行壹次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。7、壹旦发生安全事故，及时向上级领导方案。安全生产事故隐患排查制度为了建立安全生产隐患排查长效机制，强化安全生产主体责任,加强安全生产隐患监督管理，防止和减少事故，保障人民群众生命财产安全，根据本院实际情况，特制定本制度。壹、本制度适用于本院所属各科室、各职能部门。二、本制度所称安全生产隐患（以下简称隐患），是指生产单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和企事业单位安全生产管理制度的规定，或者因其他因素于生

8、产、基建过程中存于可能导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。三、安全生产隐患分为壹般隐患和重大隐患。壹般隐患，是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。重大隐患，是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，且经过壹定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产、建设单位自身难以排除的隐患。四、职责权限。1、总经理对所属各各科室、各职能部门的重大安全隐患排查全面负责。2、各科室、各职能部门负责人对本单位安全生产隐患排查全面负责，组织分管范围内的安全生产隐患排查工作。3、医院安全生产办公室监督检查重大隐患的整改进度。其他科室、部门负责实施本职范围内的

9、安全生产隐患排查。4、各科室、各职能部门员工协助负责人监管安全生产隐患的日常监管工作，落实安全生产隐患排查制度。五、任何部门和个人发现安全生产隐患，均有权向医院安全生产办公室和有关监管领导方案。执行医院隐患方案和举报奖励制度。六、医院安全生产办公室接到隐患方案后，要按照职责分工立即组织核实且予以查处；发现所方案隐患应当由其他有关部门处理的，应当立即移送有关部门且记录备查，且跟踪到隐患得到治理。七、隐患排查所需的资金由医院从专项资金中解决，要保证有充足的资金整改治理隐患且落实到位。八、安全生产隐患分级。隐患分级：按隐患的严重程度、解决难易程度不同，将隐患分为A、B、C三级。A级：难度大，医院解决

10、不了的，须上报上级领导部门配合解决的隐患。B级：难度较大，科室和部门解决不了，须经院部解决的隐患。C级：由部门和科室内部能够解决的隐患。八、安全生产隐患确认和上报1、各科室、各职能部门每月壹日前要将上月的A、B级隐患呈报医院安全生产办公室，且提出整改意见，经安全生产办公室确认安全隐患后，每月将隐患报表上报院部，且负责督察治理进度。2、隐患于未治理完成前必须每次均报，直至隐患整改治理完成，对于不报隐患的部门，医院不安排安支措费用。九、安全生产隐患整改。1、隐患整改贯彻“分级负责，责任落实”的原则，院长全面负责；各负责人对隐患要抓紧整改，做到五落实，即“项目落实、设备材料落实、资金落实、时间进度落

11、实、责任落实。”2、对于壹般隐患，由各科室、各职能部门立即组织整改。对于重大隐患，要制定且实施隐患治理方案。重大隐患治理方案要包括以下内容：（壹）治理的目标和任务；（二）采取的方法和措施；（三）经费和物资的落实；（四）负责治理的机构和人员；（五）治理的时限和要求；（六）安全措施和应急预案。3、安全生产部门于隐患治理过程中，要采取相应的安全防范措施，防止事故发生。隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当从危险区域内撤出作业人员，且疏散可能危及的其他人员，设置警戒标志，暂时停产或者停止使用。4、医院要加强对自然灾害的预防。对于因自然灾害可能导致事故灾难的隐患，要按照有关法律、法规、标准和本规定

12、的要求排查治理，采取可靠的预防措施，制定应急预案。于接到有关自然灾害预报时，要及时向各科室、各职能部门发出预警通知；发生自然灾害可能危及人员安全的情况时，要采取撤离人员、停止作业、加强监测等安全措施，且及时向上级部门汇报。5、医院安全生产办公室要对隐患进行跟踪监督检查，直至隐患彻底整改解决或得到有效控制。坚持“不安全，不生产”的原则，对当时不能立即排除的隐患要采取有效的防范措施加以控制，且限期解决。对隐患无防范措施的场所，要坚决予以停产整改。各科室及其主要负责人未履行隐患排查职责，导致发生安全事故的，将依法给予处罚。本制度自发布之日起执行。安全隐患排查和整改制度为贯彻以“预防为主、单位负责、突

13、出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。壹、预防和排查1、岗位安全责任：总经理为医院安全第壹负责人。各部门主要领导为本单位安全第壹责任人，对本部门安全工作负全面责任;应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每壹位员工的安全。2、安全大检查：定期(每月壹次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查;各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。二、方案和整改1、安全隐患方案：（1）医院的每壹位职工均有发现、方案和处置(能力范围内)安全隐患的义务。（2）排查出来的安全隐患，

14、应及时方案安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处臵，消除安全隐患。2、安全隐忠通报和整改：（1）安全隐患必要时能够通报的形式，予以通告。（2）安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐忠。（3）对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，且督促限期整改。三、处罚和奖励1、安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20-50元/次予以处罚。2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改：视情节对责任人或科室按50200元/次予以处罚。3、安全责任事故：视情节按200500元/次予以处罚。严格执行壹票否决制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消

15、当年度评先资格。4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位且整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励。安全生产委员会职责医院安全生产委员会是医院安全生产监督机构，于总经理领导下，负责研究、协调本院内的重大安全生产问题，指导、督促本单位内各科室的安全生产工作。1、贯彻落实“安全第壹、预防为主”的方针，为本院的安全生产提出指导性意见，组织专业人员对重点科室安全生产情况进行调查和评估，及时反映安全生产中存于的重大问题和对事故隐患处理意见及建议。2、督促检查本院各科室的安全生产工作，贯彻院务会及上级政府有关安全生产决定、法律法规和标准的执行情况。3、按规定组织事故的

16、调查，且负责将调查结果及应采取的措施，向医院及上级安全主管部门提出方案。4、组织安全生产检查及其它安全生产活动。5、定期召开安全生产专题会议，传达上级有关文件会议精神，交流、分析、布置、检查本单位安全生产工作情况，且提出解决问题的办法。6、完成院务会交办的有关安全生产的其它工作。安全生产总经理职责1、总经理是本院安全生产第壹责任人，全面领导本院的安全生产和安全保卫工作，且负全面领导责任。2、认真贯彻执行国家和上级人民政府有关安全生产和劳动保护的方针政策和法律法规，把安全生产工作纳入重要议事日程，主持研究和解决本院安全生产的重大问题。3、建立健全安全生产管理机构和管理制度，督促检查本院内安全生产

17、工作，分解安全生产考核目标，防止各类事故发生。4、负责检查且督促安委会对院内的各科室组织实施安全管理，重点抓好毒、麻、剧毒药品管理、医护技术操作、高压消毒锅、开水锅炉、用电设施、防火设施、壹次性医疗用品用后处理、污水排放、污物处理、传染病防治、食物中毒预防、职业病防治等各项安全管理工作。5、定期听取安委会和各科室负责人的工作汇报，采取有效措施协调解决本院内的重大事故隐患。6、院内发生重大事故时，要立即赶赴现场，组织抢救，协助上级政府和有关部门调查处理。7、负责落实医院安全生产管理机构的人员、经费、办公场所、装备等关联问题。安全生产分管院长职责1、参和本医院安全管理的决策和各个时期安全环保工作计

18、划的督促、检查及落实，及时向院长提出安全环保方面的建议和计划，且组织实施。2、做好职工日常的安全教育工作，及时检查、督促安全生产措施的落实，根据工作情况提出整改意见。3、经常检查职工执行情况，坚持“及时发现、及时处理、及时上报”三及时原则。4、组织医院范围内的安全生产大检查，落实事故隐患的整改。5、负责医院的安全生产教育和考核工作。协调且负责制定本医院安全生产管理制度、技术标准、考核、奖惩规定等规章制度，且认真组织实施。6、定期召开安全生产工作会议，分析安全生产动态，及时解决安全生产中存于的问题。7、严格落实职工安全教育制度，提高职工安全意识，严禁违章作业，医疗工作人员必须持证上岗8、组织对医

19、院违章、事故的调查、处理，且及时向第壹安全负责人方案。9、对本医院安全生产负有主管领导责任。办公室安全职责1、协助贯彻上级有关安全生产指示，及时转发上级领导和有关部门的安全生产文件、资料、认真做好本单位安全会议记录，对安全管理方面的有关材料及时组织汇审且打印下发。2、组织、检查、落实本单位值班、值宿管理制度。3、于安排总结工作时，同时安排总结安全工作。4、对贯彻党和国家的安全生产方针、政策起保证监督作用，且积极提出建议和意见。5、协助搞好安全生产方针、政策、法规、制度等的宣传教育，提高职工的安全意识。6、发挥党组织于安全生产中的监督保证作用，教育党员起到模范带头作用，且带动周围群众做到安全生产

20、无事故。7、协助总结推广安全生产先进经验，于评选先进时，要把安全生产工作做为重要内容。8、深入医疗第壹线，掌握了解职工的思想动态，做好思想政治工作，解决影响安全生产的各种思想问题，做到防患于未然，发生事故后要做好稳定职工情绪和及时恢复生产的各种思想工作。9、组织开展群众性的安全生产竞赛活动。财务部主任岗位安全职责1、向总经理、和院安委会负责，按照谁主管，谁负责的原则，对本单位安全基金、活动经费和上级安全奖励金负有资金保证和财务监管的责任。2、认真执行国家、上级和行业主管部门有关安全生产的法律、法规、标准和管理制度，专款专用，确保安全生产资金使用到位。3、负责和医院每年签订安全生产责任书的科室、

21、个人安全风险抵押的缴纳和对上壹年度的安全责任书考评后的奖罚兑现。4、凡发生特大安全事故或机关重大安全事故，按“应急预案”要求，积极协助有关科室做好善后处理工作。库房安全制度1、仓库（包括各科室的物品储存库）的物品要堆放有序，分类存放，不能将易燃易爆的物品堆放库房内，保存室内相对的恒温。2、不得带无关人员进入仓库，不得于仓库内吸烟，不得留宿他人，不得使用电器类物品。3、做好防盗工作，下班要关闭电源、门窗、锁闭铁门，最后认真检查壹遍。4、把好进货关，保持空气流通，经常查见物品、翻动物品，不让物品变质，发现问题及时处理。5、仓库应达到“四防”：防火、防盗、防霉变、防丢失。药品库房安全管理制度1、库内

22、严禁烟火，非管理人员不准随便入库。2、库区内禁止吸烟、禁止明火照明或明火作业，库区应备有有效的消防器材，接按照医院有关的安全规定执行。3、库房管理人员离开时，应做好关门关窗及切断水、电开关等工作。4、各类药品库房根据药品性质采取有效的降温通风措施、各库房应有温湿度计，注意观察室温，室温超山规定时要及时采取措施。5、不同性质药品要分类存放，妥善保管，保证药品质量。对毒、麻等管制药品要存入保险柜，有专人保管，专人发放，存放毒、麻药品的场所应装有安全报警装置，保证毒、麻药品的安全保管。6、应按规定做好入库验收记录及出库登记，做到账物相符。7、要做好药品的于库养护工作，合格药品和不合格药品分开存放，保

23、证药品质量。8、性质不稳定，容易分解、变质、自燃等易引起爆炸危险的药品和需于特殊条件下存放的药品应经常检查，保证其存放条件安全可靠，防止壹切事故的发生。供水情况卫生安全制度根据国家有关规定，本院制订二次供水设施安全制度如下：1、二次供水设施配备专人负责，管水人员持有效健康证上岗。2、加强二次供水设施管理，定期检查，每年进行二次清洗、消毒。3、二次供水设施要加盖上锁，溢水口和通气孔要有防护设施(网罩)，同时保持水泵房内整洁卫生。4、做好二次供水设施每年二次清洗、消毒情况记录，且保存水质检测方案单查。消防安全管理制度壹、消防安全教育、培训制度1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提

24、高全体员工的消防安全意识。2、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。3、各部门应针对岗位特点进行消防安全教育培训。4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。二、防火巡查、检查制度1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。2、消防工作归口管理职能部门每日对公司进行防火巡查。每月对单位进行壹次防火检查且复查追踪改善。3、检查中发现火灾隐患，检查人员应填写防火检查记录，且按照规定，要求有关人员于记录上签名。4、检查部门应将检查情况及时通知受检部门，各部门负责人应每日消防安全检查情况通知，若发现本单位存于火灾隐患，应及时整改。5、对检查中发现的火灾隐

25、患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。三、安全疏散设施管理制度1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁于安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。2、应按规范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，且定期组织检查、测试、维护和保养。4、严禁于营业或工作期间将安全出口上锁。5、严禁于营业或工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。四、消防设施、器材维护管理制度1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每日检查消防设施的使用情况，保持设施整洁

26、、卫生、完好。2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每日按时检查了解消防设备的运行情况。查见运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。4、消防器材管理：（1）每年于冬防、夏防期间定期俩次对灭火器进行普查换药。（2）派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。（3）对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充且上报领导。（4）各部门的消防器材由本部门管理，且指定专人负责。五、火灾隐患整改制度1、各部门对存于的火灾隐患应当及时予以消除。2、于防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，且将隐患情

27、况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。3、于火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人方案，且由单位上级主管部门或当地政府方案。4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当于规定的期限内改正且写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。消防安全责任人（分管院长）职责1、贯彻执行消防法规，掌握本单位消防安全情况，保证单位消防安全。2、将消防工作和医院的医疗、科研、管理等工作统筹安排，审核实施年度消防工作计划。3、为本院的消防安全提供必要的经费和组织保障;4、确定逐级消防安全责任，批准实施

28、消防安全制度和保障消防安全的作业指导书;5、组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题;6、根据消防法规的规定建立义务消防队。7、组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，且实施演练。消防安全疏散预案为了更好的认识和防范火灾事故的发生、降低突发火灾的危害程度，将事故控制于最低限度内。从而保证全院职工的人身安全，同时又能让人人树立安全第壹的思想，于遇到紧急情况时不慌张，听从医院的指挥，做到安全疏散，为此制定紧急情况安全疏散预案。壹、疏导原则当初期火灾未能得到有效控制，有蔓延扩大趋势，应组织起火部位、起火点及上层人员进行疏散。先从起火部位、起火楼层的人员疏散，如火势得到控

29、制，负责人应立即下达停止疏散命令，停止疏散。预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，遇火不乱，减少损失，避免伤亡。二、指挥系统总指挥：傅莉副总指挥：吴红梅三、疏散路线疏散命令下达后所有于楼区内需疏散人员均通过楼梯向下层向院内、外疏散。二楼如遇楼梯、过道被烟气所阻或污染，不得已情况下二楼人员可关紧门打开窗户等待救援。四、注意事项1、火灾发生后，医护人员均有组织患者安全疏散的法律责任。因此，必须坚守岗位稳定患者，做好疏散准备和组织好疏散。2、因医院属于特殊场所，除遇特殊情况外，于疏散命令下达前医护人员不得擅自组织疏散。3、医护人员于组织患者疏散过程中，壹定遵守程序、维护秩序，防止挤压和意

30、外损伤发生。4、医护人员于任何情况下，不得组织患者跳楼，应按本程序组织安全自救，安全逃生。为了应对可能发生的安全事故和紧急状态，有效地预防事故、处置事故，进壹步完善安全事故管理程序，预案确定了应急工作的原则，即服从指挥安全第壹的原则；分级、分部门负责协调壹致的原则；紧急处置的原则；局部利益服从全局利益的原则。安全防火人人有则，全院职工要牢固树立责任重于泰山的思想，预防火灾事故的发生，于发生火灾事故时，认真旅行职责，不漏岗，不脱岗，不履行职责造成严重事故的要追究其全部责任。科室防火安全工作制度1、凡使用电器设备的人员，必须按要求正确使用，下班后或人员离开时，必须将有关电器开关关闭或向接班人员交待

31、清楚。2、电器上使用的保险丝需要更换时，必须请电工更换符合规格的保险丝，不得以铜、铁丝或其它不符合规格的保险丝替代。3、未经院领导同意任何人不得于病区内使用电炉、煤油炉等燃具，严禁私自乱接电源线。4、科室对新入院的病人和陪伴人员要交待有关防火事项，值班人要随时检查岗位防火情况。5、病房必须保持各消防通道畅通，壹旦发生意外要及时组织病员疏散。6、凡发现有防火不安全因素或隐患应及时加以解决，且立即向院总值班和院领导汇报。义务消防队组织管理制度1、义务消防员应于消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练，各项技术考核应达到规定的指标。2、要结合对消防设施、设备、器材维护检查，有计划地对每个

32、义务消防员进行轮训，使每个人均具有实际操作技能。3、按照灭火和应急疏散预案每半年进行壹次演练，且结合实际不断完善预案。4、每年举行壹次防火、灭火知识考核，考核优秀给予表彰。5、不断总结经验，提高防火灭火自救能力。危险品安全管理制度1、严格采购审批制度，未经单位主管批准，任何部门、个人不得擅自购买剧毒、易燃、易爆物品。2、严格进出库登记制度，且有专人、专柜（橱）保存，实行俩人同时开、关锁的制度。3、领用危险品须经部门负责人批准，多余的应及时退仍保管人员入库。易燃易爆化学试剂等危险品管理制度1、所指易燃易爆物品是：汽油、煤油、氧气、沥青、松节油、乙炔、放射性元素等。2、医疗器械库、中、西药房和制剂

33、室等部门，对存有易燃易爆物品（含有毒物）的库房要严加保管，注意防火，建立严格的领用制度，对库存物品要有账可查，帐物相符，指定专人管理、定期检查，防止泄露现象。3、领用氧气和酒精等易燃易爆物品的各病区及其他部门，不得将这些物品随意放置，应远离火源和电源，存放于安全可靠的地方，禁止无关人员使用。4、严禁住院病员及探视者携带易燃易爆等危险物品进入医院和病房大楼，经检查发现，门卫人员有权阻止其通行，各病区医护人员也有义务对病员机器亲属进行宣传、督促和检查。5、病房大楼和门诊观察室以及放有氧气、氮气等易燃物品的场所，禁止吸烟，禁止随地乱丢烟蒂，医护人员对吸烟的行为应进行劝阻。6、各部门配发的灭火器要妥善

34、保管，加强防火教育和灭火器材使用的讲解，以便发生火警时，能采取应急措施，发现灭火器材有异常，应及时和院保卫科联系。7、各科室、部门的领导，要对易燃易爆物品的安全管理作为壹件大事来抓，把对员工的安全教育列入经常性工作，负责检查本单位的安全工作，排除隐患，避免火灾及爆炸事故的发生。医疗设备安全管理制度按照中华人民共和国放射性同位素和射线装置放射装置放射防护条例有关规定，实行许可登记制度，医院内有放射性同位素和射线装置的科室必须向医院上级主管部门申请许可证。甲、乙类大型医用设备必须办理大型医疗设备配置许可证。1、医院所有医疗设备必须由厂家专业技术人员进行安装、调试或计量，验收合格后方可投入使用。2、

35、医疗设备的操作人员应由厂家进行专业培训后方可上机操作，大型医疗设备的操作人员须持上岗证，且严格按照每台医疗设备作业指导书执行。3、医疗设备维修人员应定期到临床科室维护、检修医疗设备。4、医疗设备科专职计量人员及维修技术人员应每季度对大型医疗设备性能指标、计量、安全防护、接地等进行检查和监测。5、对于压力容器、高压氧、X线机、CT、B超等特殊医疗设备应由医疗设备科专职人员联系治疗技术监督管理局专职人员定期鉴定，取得合格证后方可使用。6、对于使用放射性物质、剧毒试剂、同位素药品的科室必须严格计划、审批、购入、出入库管理，且可追溯。特别是放射性物质于使用时需要报属地公安部门，完善关联手续，谨防丢失泄

36、露。7、凡由于购入的医疗设备、放射性物质、剧毒性物质、剧毒试剂引起的关联医疗事故，使用科室应及时上报医疗设备科及主管院长，且上报当地药监局和关联部门。医疗器械不良事件方案制度1、医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械于正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何和医疗器械预期使用效果无关的有害事件。医疗器械不良事件方案是指对事后医疗器械不良事件的方案。2、医院组成医疗器械不良事件管理委员会，且有专人负责医疗器械不良事件的监管工作。3、使用科室对发现的医疗器械不良事件应由专人进行详细记录，按规定方案。4、凡由医疗器械引起的不良事件，使用科室壹经发现，应立即停止使用，经科主任签字后

37、和48小时内上报设备科，严重伤害应于发现后24小时内上报设备科，死亡事件应于12小时之内上报设备科；设备科接到书面方案后，由专人及时方案医务处，同时上报市食品药品监督管理局，必要时可越级方案。医疗设备维修保养制度1、各科室医疗设备出现故障,及时方案医疗设备维修组，壹般小型设备由科室直接送维修组修，大型医疗设备由维修员到科室修理。2、维修人员按照设备类别分工协作，严格执行责任制,保证设备正常运转。壹般故障壹天修好，当天不能修好的应及时向使用科室解释说明。壹周不能修好的要方案设备科科长，组织会诊或决定外送修理。3、设备维修要进行维修纪录，贵重医疗设备须建立维修档案。4、维修员进行查房巡检，发现问题

38、及时处理。壹般科室四周壹次，重点科室壹周壹次或壹周俩次。5、各科室需对医疗设备进行日常的维护和保养，如有问题应及时通知设备科进行处理。6、对有关医疗设备的技术改造,必须事先写出书面方案,交设备科审批，大的技术改造须由使用科室和设备科共同确认且报院领导批准方可执行。7、医疗设备如需更换价格较高的零配件时，应及时按规定方案关联领导审批。医疗设备故障应急预案壹、目的为确保医疗设备发生故障时能迅速、准确、有效的组织抢救处理，最大限度地减少因医疗设备故障而带来的影响和损失，特制定本预案。二、适用范围本预案适用于突发性的医疗设备故障，用于指导设备故障的方案、处理、抢修、恢复等全过程。三、应急程序1、医疗科

39、室发现设备使用中出现异常情况，应及时通知设备维修组，且根据情况关机或切断电源，保证人员的安全，控制设备的损坏程度。2、设备维修组于接到医疗设备故障方案后，应于10分钟内携带工具到达故障所于科室。3、维修组人员到达现场后，应立即协助临床医务人员做好病人安全的关联补救措施，且尽快对设备进行故障的初步分析检查，了解故障发生的原因、性质、范围、严重程度，将掌握的情况向设备科长汇报，做出是否即刻修复或拖离工作区域维修的请求。4、对立即可修复的，维修组工程师现场修复使用。5、对不能立即修复的设备，应将故障设备拖离工作区域，调用相应的备用机或其他替代方法；不易搬动的设备，维修人员应挂上“故障暂停使用”的禁用

40、标识。（1）备用机可首先考虑向最近的科室借用，其次可从设备供应科调用；若无法借用、调用到，应立即上报设备科科长及分管院长，从其他科室借用（附：生命维持设备呼吸机分布及联络人和电话，见附表）。（2）需带回维修组或委外修理的设备，维修人员须填写“仪器设备维修交接单”。6、故障修复后，维修人员应及时做好记录，报设备科长，且做好故障原因分析，总结经验，防止重复出现类似事故。电梯安全管理员的工作职责1.严格执行电梯使用安全管理制度，于安全使用管理各方面以身作则，对电梯操作人员定期进行安全教育，保证操作人员应当具备特种设备作业人员资格证的人员持证上岗。2.经常进行安全使用检查，及时纠正和制止违章使用电梯的

41、行为，及时消毒事故隐患。3.指导和督促电梯操作人员正确使用电梯。4.负责电梯的档案管理工作。5.负责定期报检工作，应及时通知电梯公司对电梯进行定期检验前的检查调整，且和检验部门商定具体检验日期，配合检验工作，对于检验部门提出的问题及时落实整改，确保电梯安全运行。6.对电梯使用过程中的违章使用情况和危险因素应予以制止。7.每半年组织有关人员学习电梯紧急救援措施且进行相应的演习。8.当电梯故障，致使乘客被困轿厢内，如因需要，须将乘客于专业维修人员到达前释放出来，必须严格按困梯施救作业指导书逐项实行将乘客救出。9.负责对本安全管理制度所列各条款的具体实施。污水处理管理员职责1.污水处理站应设有对污水

42、处理工作有专长的技术人员，主管或兼管污水处理工作。管理人员要加强责任心，经常巡视污水设备运行情况。2.管理人员应熟悉设备的性能，掌握保养维修技术，设备要做到定期保养及维修。发现故障及时排除，且方案院领导。3.每月抽查1壹2次病菌的灭治指数，保证达到国家排放标准。4.化粪池每年清理壹次，沉淀池、污泥池半年排放壹次，运出前要经灭菌、灭卵处理，保证无害。5.填写好运行计录和检测方案。6.非管理人员未经许可不得进入操作。传达门卫人员职责1.坚守工作岗位，切实做好安全保卫，维持秩序，如遇紧急事情要立即方案有关科室处理。2.对来访者、诊病及探视病员者，要态度和蔼，热情接待，耐心解释。3.严格执行探视制度，

43、掌握原则，非探视时间有权阻止探视者进入病房，如遇无理取闹者，可转有关部门处理。4.检查出院病员出院许可证。陪伴带物外出要有病房通行证方可放行。司机安全管理办法1、本院司机必须遵守中华人民共和国道路交通管理法及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车；同时遵守本院其他关联的规章制度。2、驾驶员应爱惜医院救护车，平时要注意车辆的保养，经常检查车辆的主要机件，确保车辆正常行驶。3、驾驶员应每天适当抽时间擦洗救护车，以保持车辆的清洁（包括车内、车外和引擎的清洁）。4、出车前，要例行检查车辆的水、电，油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足壹格时，应立即加油

44、，不得出车时才临时去加油。5、驾驶员发现救护车有故障时要立印检修。不会检修的，应立即方案办公室，且提出具体的维修意见(包括维修项目和大致需要的经费等)。由后勤负责车辆维修或后勤主任指定人选负责车辆的维修，未经批准，不得私自将车辆送厂维修。6、出车于外或出车归束停放车辆，壹定要注意选取停放地点和位置，不能于不准停车的路段或危险地段停车驾驶员离开车辆时，耍锁好保险锁，防止车辆被盗。7、驾驶员对自己所开车辆的各种证件的有效性应经常检查，出车时壹定保证证件齐全。8、驾驶员要注意休息，不准开疲劳车，不准酒后驾车9、驾驶员驾车壹定要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车。10、驾驶员因违章或证件不全被罚款的

45、，单位不予报销，由驾驶员自行承担。违章造成事故的由当事驾驶员承担责任和后果。因特殊情况违章（仅限120出车为争取抢救时间，经车载医生指示违章），医院给予报销费用。11、车内不准吸烟。12、教师要对乘车人要热情、礼貌、说话应文明。驾驶员应积极参和120院前抢救，听从院前医师的工作安排。13、驾驶员出车执行任务，遇特殊情况不能按时返回的，应及时设法通知办公室，且说明原因。14、任何时候，驾驶员必须随身携带手机。对领导或办公室的呼叫，应立即应答情况特殊确实不能应答的，事后壹定要说明原因。15、下班后，应将车辆停放规定地点保管，不准私自用车。16、驾驶员未经领导和办公室批准，不得将救护车随便交给其他人

46、驾驶：严禁将车辆交给无证人员驾驶或练习开车；任何人不得利用单位车辆学开车。职业健康检查纠纷的处理壹、认真受理客户的抱怨纠纷，且对于抱怨纠纷处理中所发现的问题采取必要措施以减少类似情况的发生。二、抱怨纠纷的受理和处理1、本院接受来自所有客户就质量方针、体检质量、服务态度、管理水平、实验室工作等方面的抱怨。2、客户任何时候能够用电话、书信、邮件或直接面谈等方式向本院提出抱怨。3、对检测结果（包括检测数据、判定结论）有异议的，抱怨应于接到体检方案或指定领取方案终止之日十五日像本院提出。4、处理抱怨过程包括：受理、调查分析、复测（必要时），答复及采取纠正措施。5、各级质控人员于规定时间内查明抱怨原因，提出处理意见，重大过失或处理意见报质量负责人或技术负责人批准后执行。6、对检测结果有异议及复检的抱怨，需经质量负责人批准；生物样品超过保存期限对结果有异议不作复检。7、壹般抱怨应于3天内向抱怨者作出答复，紧急抱怨应于24小时内答复。8、所有抱怨纠纷及其处理意见应记录且由档案室收集归档保存。